鼻饲的应用及护理课件.ppt

1、 鼻饲的应用 鼻饲概念：鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水胃管灌注流质食物、药物及水分的方法分的方法 。适应症适应症 不能由口进食者不能由口进食者:如昏迷、如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿早产儿 病情危重的患者病情危重的患者 拒绝进食的患者拒绝进食的患者 鼻饲液医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等药品等方法：两种医嘱，二人核对医嘱，二人核对 床号，姓名床号，姓名 灌注液灌注液 操作前准备操作前准备 护士准备护士准备

2、评估患者评估患者 环境准备环境准备 用物准备用物准备护士准备护士准备服装，鞋帽整洁。服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度语言柔和、恰当，态度 和蔼可亲。和蔼可亲。操作前准备操作前准备 护士准备护士准备 评估患者评估患者 环境准备环境准备 用物准备用物准备评估患者评估患者 1.病历及护理病历：患者一般资料，病情，相关检查化验，鼻饲相关记录 2.床旁评估：u 解释鼻饲的目的、方法；u 评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内；u 评估胃内残留液：u 为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：将鼻饲液至于热水中加热，鼻饲液温度3840为宜。）操作前准备操作前准备 护士

3、准备护士准备 评估患者评估患者 环境准备环境准备 用物准备用物准备环境准备环境准备保持病室安静保持病室安静 光线充足光线充足 用物准备用物准备 操作前准备操作前准备 护士准备护士准备 评估患者评估患者 环境准备环境准备 用物准备用物准备操作流程 核对并解释 卧位，铺巾 鼻饲液准备：温度3840操作流程 温水冲管 推注鼻饲液 温水冲管 固定，舒适卧位 整理用物，洗手记录注意事项及护理注意事项及护理 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物物 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每

4、日清淡，中午食量稍高于早，晚，每日次次 每次灌食量不超过每次灌食量不超过200ml200ml，鼻饲后根据病情给，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右 每次鼻饲前后用的温水或者盐每次鼻饲前后用的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。水冲洗鼻饲管腔。注意事项及护理注意事项及护理 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管种类不同适时更换胃管 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入灌入 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他灌注的食物过冷，过热，均可引起腹

5、泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；食应新鲜配置；注意事项及护理注意事项及护理 给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出出 增加维生素增加维生素C C的摄入，并注意与奶液分开，以的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块防凝块 注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。性反映，表示蛋白消化不良。鼻饲

6、中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐呕吐 胃内残留胃内残留 返流返流-误吸误吸 胃管脱出胃管脱出鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u呕吐呕吐 1.喂养前喂养前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。2.喂养中喂养中:如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。3.喂养后喂养后:根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u 胃内残留胃内残留 1.评估胃内残留液

7、评估胃内残留液 a.胃内容物小于胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度；继续鼻饲但减慢速度；b.胃内容物在胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻之间，延缓或停止鼻饲。饲。2.喂养时一定要保证抬高床头喂养时一定要保证抬高床头30-45度角；度角；3.持续泵入者每持续泵入者每4小时回抽胃内容物，小时回抽胃内容物，4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u 返流返流-误吸误吸 1.鼻饲前：鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。检查胃内残留物有多少。2.鼻饲时：鼻饲时：抬高床头抬高床头30-45度角。度角。3.鼻饲后：鼻饲后：保持半卧位保持半卧位0.5-1小时或斜坡右小时或斜坡右侧卧位；侧卧位；4.鼻饲中及鼻饲后鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。分钟内尽量不吸痰。鼻饲中并发症的预防与护理鼻饲中并发症的预防与护理u胃管脱出胃管脱出 1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性性 2.固定安全，有效，固定安全，有效，3.定时巡视检查定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。移动患者前、后固定好鼻饲管。