高血糖与冠心病2课件.ppt

1、血糖异常早关注，筑起健康心长城冠心病患者血糖教育项目高血糖与冠心病2心血管患者常伴有糖代谢异常心血管患者常伴有糖代谢异常我国高血压患者中糖尿病患病率达 24%2糖尿病冠心病患者糖代谢异常超过 70%1糖代谢异常1.中国心脏调查组，中华内分泌代谢杂志，2006年2月第22卷第1期2.Oral Presentations From the WORLD CONGRESS OF CARDIOLOGY Scientific Sessions 20123已发生心血管疾病的患者，已发生心血管疾病的患者，高血糖的危害不容忽视高血糖的危害不容忽视高血糖心血管死亡2脑中风3血管内皮损伤，导致动脉粥样硬化11.J

2、Am Coll Cardiol 2008;52:25562.2.Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:672676.3.Baird TA,et al.J Clin Neurosci,2002,9(6):618-626.4除了心血管危害以外，除了心血管危害以外，高血糖同时还有其他的风险高血糖同时还有其他的风险糖代谢异常的危害麻木、神经痛7,8中风风险增加2-4倍5视网膜病变1,2大部分肾功能异常与糖尿病有关3,4心血管风险61.UK Prospective Diabetes Study Group.Diabetes Res 1990;13:111.2.Fong

3、DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S99S102.3.The Hypertension in Diabetes Study Group.J Hypertens 1993;11:309317.4.Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S94S98.5.Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:672676.6.Gray RP&Yudkin JS.Cardiovascular disease in diabetes mellitus.In Textbook of D

4、iabetes 2nd Edition,1997.Blackwell Sciences.7.Kings Fund.Counting the cost.The real impact of non-insulin dependent diabetes.London:British Diabetic Association,1996.8.Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1):S78S79.5糖代谢异常是一个自身糖代谢逐渐糖代谢异常是一个自身糖代谢逐渐恶化的过程恶化的过程糖尿病6高血糖的危害不容忽视！高血糖的危害不容忽视！单纯糖尿病患者的心

5、肌梗死风险与单纯冠心病患者相似糖尿病糖尿病等危症冠心病冠心病=与血糖正常者相比较，糖尿病患者心血管并发症和死亡风险增加2-4倍倍11.Laakso M et al.Diabetes Care.2005,28:29012907.2.Grossman E,et al.Arch Intern Med.2000;160:2447-52.与非糖尿病患者相比，高血压合并糖尿病将使心血管事件风险加倍加倍27 糖代谢异常血糖波动明显糖代谢异常血糖波动明显1.张波等，中国实用内科杂志。2009年8月第29卷第8期：759-760.糖调节异常者和糖尿病患者，随着疾病的进展，血糖水平逐渐增高，波动幅度逐渐增大1 8

6、高血糖已经成为与心血管疾病相伴而行的高血糖已经成为与心血管疾病相伴而行的杀手杀手9冠心病患者血糖应当早关注冠心病患者血糖应当早关注 在糖尿病早期，往往只有血糖的变化，没有其他任何症状 如果及时发现并控制血糖，就可以避免或延缓并发症的出现，提高生活质量2010年中国糖尿病防治指南.10哪些人要警惕出现血糖异常？哪些人要警惕出现血糖异常？1.心脑血管疾病患者2.曾生产过巨大婴儿（孩子出生在8斤以上）的妇女3.家中有一级亲属（父母兄弟姐妹）患有糖尿病4.肥胖者5.高血脂的患者2010年中国糖尿病防治指南.以下患者可能患有糖尿病或血糖异常11糖代谢异常都有哪些表现？糖代谢异常都有哪些表现？在糖尿病早期

7、可能没有任何症状 但是出现以下症状时，需要特别注意血糖状况多食 多尿饥饿皮肤干燥视物不清疲倦2010年中国糖尿病防治指南.12血糖检测手段血糖检测手段负荷后2小时血糖中国血糖监测临床应用指南.餐后血糖空腹血糖随机血糖糖化血红蛋白（HbA1c）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）13糖代谢状况的分类糖代谢状况的分类FPG7.0 mmol/L（PPG 7.811.1mmol/L）FPG6.1 mmol/L（PPG7.8 mmol/L）FPG7.0 mmol/L或（和）PPG11.1 mmol/L 糖尿病的诊断以空腹血糖（FPG）和负荷后2小时血糖（PPG）两个指标为标准 当空腹血糖FPG 7.0mmol

8、/L，或（和）负荷后2小时血糖PPG 11.1mmol/L时诊断为糖尿病糖尿病糖尿病前期血糖正常2010年中国糖尿病防治指南14OGTT（口服葡萄糖耐量试验）是早期发现（口服葡萄糖耐量试验）是早期发现糖代谢异常的有效手段糖代谢异常的有效手段我国资料显示：仅查空腹血糖，糖尿病的漏诊率较高，理想的检查是同时检查空腹血糖及负荷后2小时血糖值2010年中国糖尿病防治指南。15简化简化OGTT流程简介流程简介简化OGTT是世界卫生组织推荐的糖耐量异常筛查手段0分钟30分钟60分钟90分钟120分钟2010年中国糖尿病防治指南。16心血管疾病同时伴发血糖异常，怎么办？心血管疾病同时伴发血糖异常，怎么办？1

9、7干预措施干预措施2010年中国糖尿病防治指南IGT阶段：饮食和运动为主，必要时加用药物糖尿病阶段:饮食和运动基础上必须加用药物18糖代谢异常的治疗基石：糖代谢异常的治疗基石：合理运动和饮食控制合理运动和饮食控制规律生活忌烟定期到知情医生那里检查适度运动正确用餐控制体重充分睡眠和休息控制饮酒19运动与饮食干预的益处运动与饮食干预的益处2010年中国糖尿病防治指南.20饮食和运动之外，饮食和运动之外，我们还需要合适的降糖药物我们还需要合适的降糖药物降糖药不仅能够降低血糖，长期使用还可以大大降低心血管疾病及其他疾病风险糖尿病相关死亡微血管（视网膜、肾脏疾病等）疾病风险心肌梗死风险21%37%14%Stratton IM,et al.BMJ 2000;321:405412.HbA1c每降低1%21此外还需要注意定期医院随访此外还需要注意定期医院随访进行血糖监测进行血糖监测早发现配合适当药物适量运动合理饮食糖尿病：每次随访都要进行血糖检查糖尿病前期：1年一次OGTT血糖正常：3年一次OGTT检查2010年中国糖尿病防治指南.22谢 谢