重症哮喘的急救护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 重症 哮喘 急救 护理 课件
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1、 LOGO 糖尿病医院呼吸内科 2014-06-07哮喘 定义n由由多种细胞多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组细胞组分分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患参与的气道慢性炎症性疾患n慢性炎症导致气道高反应性慢性炎症导致气道高反应性,并引起反复发作性,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧(或)清晨发作、加剧n通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者通常出现广泛多变的可逆
2、性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。可自行缓解或经治疗缓解。哮喘定义的内在机制危险因素(造成哮喘发生)气道高反应性气流受限危险因素(造成哮喘急性发作)症状症状 症状症状肺功能受损肺功能受损气道高反应性气道高反应性 气道阻塞气道阻塞气道炎症气道炎症(粘液分泌(粘液分泌 水肿水肿 血浆渗出)血浆渗出)引起慢性气道炎症的危险因素引起慢性气道炎症的危险因素诊 断 标 准1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在
3、双肺可闻及散在或弥漫发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。呼气相延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓上述症状可经治疗缓解或自行缓解。解。4.除外其它疾病所引起的喘息、气除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者(如无明显临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以喘息或体征)应至少具备以下一项下一项p支气管激发试验或运动试支气管激发试验或运动试验阳性;验阳性;p支气管支气管 舒张试验阳性舒张试验阳性一秒一秒钟用力呼气容积(钟用力呼气容积(FEV1)增加增加12%以上,且以上,且FEV1增加绝对值
4、增加绝对值200 ml;p最大呼气流量(最大呼气流量(PEF)日)日内变异率或昼夜波动率内变异率或昼夜波动率20%。符合符合1-4条或条或4+5条者,可以诊断为支气管哮喘条者,可以诊断为支气管哮喘重症哮喘的定义重症哮喘的定义n指哮喘的严重发作,或发作后经常规治疗无效,短时间内进入危重状态易出现呼衰的严重并发症。缓发持续型:分类 突发急进型:突发严重气道塞,迅速昏迷、呼衰、甚至窒息哮喘持续状态的概念:哮喘的严重发作哮喘的严重发作哮喘发作持续哮喘发作持续24小时以上小时以上 一般平喘治疗不能缓解一般平喘治疗不能缓解症状:喘鸣、呼气性呼吸困难、症状:喘鸣、呼气性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀,甚或昏迷端坐
5、呼吸、紫绀,甚或昏迷 可因心肺功能衰竭致死可因心肺功能衰竭致死 病因病理n(一)哮喘急性发作(一)哮喘急性发作n支气管平滑肌痉挛+粘膜水肿+粘液分泌n n 气道阻力()n n 最大呼气流速()n n 潮气量()n (缺氧)机体代偿n 呼吸频率呼吸频率(分钟通气量分钟通气量)哮喘持续+诱因作用:失代偿 (呼吸肌肉疲劳)分钟通气量分钟通气量 (呼酸)病因病理病因病理常见诱因n1、触发因素持续存在n 气候变化n 剌激/抗原物质n2、呼吸道感染(尤其病毒)n3、失水、痰栓形成n4、精神因素(过度紧张)n5、治疗处理不当 n 激素突然减量或停药n 气道的直接剌激 n 应用解热镇痛剂n6、合并气胸或肺不张
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