避孕失败补救措施课件.pptx

1、避孕失败的补救措施 人工流产是避孕失败的补救措施。人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠。早期妊娠终止方法：手术流产和药物流产。.因某些疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。.B超检查：做B超确定胚胎位置、大小、排除宫外孕、剖宫产切口瘢痕妊娠、葡萄胎等病理妊娠，并能提高手术准确性，减轻损伤、防止残留。如胎囊过小手术容易发生漏吸，故一周后复查B超再決定手术时机。.常规化验：妊娠试验；血尿常规及凝血功能；评估阴道清洁度，常规白带涂片，排除阴道炎、宫颈炎、附件炎等常见生殖感染性疾病。如有异常，应先治疗感染再行手术。查乙肝表面抗原，HIV，RPR，HCV等。.吸管负压吸引：吸引前，需要进行

2、负压吸引试验。确认无误后，按孕周选择吸管粗细及负压大小，将吸管连接到负压吸引器上，将吸管缓慢送入宫底部，遇阻力略向后退，按孕周及宫腔大小给予负压，一般控制在400500mmHg。按顺时针方向吸引宫腔1-2周，即可将妊娠物吸引干净。当感觉宫腔缩小、宫壁粗糙、吸头紧贴宫壁、移动受阻时，表示已经吸引干净。然后慢慢取出吸管。.检查宫腔是否吸干净：用小号刮匙轻轻刮宫腔，尤其要注意宫底及两侧宫角部。全部取出物用沙布过滤，检查有无绒毛、胚胎、或胎儿组织，有无水泡状物。肉眼观察发现异常者，即送病理檢查。.对前倾前屈和后倾后屈的子宫，手术操作难度增大，易穿孔和残留，应小心操作，尽量纠正子宫位置；.对于子宫肌瘤或

3、子宫腺肌症合并妊娠者，宫腔形态可能变形、变大、妊娠组织可能位于子宫肌瘤后方，吸管难以到达，发生漏吸或者残留。故需格外细心，术前术中需用缩宫素加强宫缩；.畸形子宫妊娠，需确定畸形情况，如双子宫、双角子宫、纵膈子宫等，必须吸净2个宫腔，否则术后出血时间长，易残留。用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。.观察出血情况:人流术后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常情况，就应及时到医院复诊。.坚持做好避孕:人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持做到避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，世界卫生组织已经明确指出

4、，人流术后即时采取避孕措施，对于降低重复流产率，降低术后并发症都有很重要的意义，建议人流手术同时放置宫内节育器、人流术后同时口服短效避孕药，必须坚持以避孕为主，不能把人流手术当作避孕节育的措施。.孕周10周的早期妊娠，应采用钳刮术。该手术先通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。机械方法：如水囊 药物方法：米非司酮、米索前列醇等。3）宫腔积血：多发生于孕周偏大、孕10周以上的钳刮。术后子宫收缩差，宫腔内凝血块排出困难而积存于宫腔。表现为术后仍有腹痛，出血，子宫增大、张力大，触痛明显。确诊后需马上二次吸宫。因此应及时发现妊娠，尽量在10周前终止妊娠。手术操作时候要常规扩张宫颈口

5、，以免术后宫口过紧，不利于宫腔内血流出。4）宫颈管或宫腔粘连：人工流产术后闭经或者经量明显减少、有时伴周期性下腹痛人工周期治疗无月经，或者子宫增大积血，应考虑宫颈或宫腔粘连。反复多次人工流产或刮宫，特别是伴感染时更易发生。如果为宫颈粘连，经扩宫后流出陈旧积血就好明显好转。如果为宫腔粘连，需要宫腔镜下分离粘连，术后放置宫内节育器及服用雌激素预防再次粘连。4）子宫内膜异位症：表现为进行性痛经，月经异常，经期腹痛等。可以造成继发不孕。5）再次妊娠分娩的影响：因人工流产病史的产妇，子宫内膜可能受损或者感染，影响孕卵生长发育，导致流产率高，胎盘粘连及产后出血率升高，而人工流产次数越多，与再妊娠的间隔时间越短，并发症越多。6）部分患者产生心理问题，如对性生活的恐惧，对未来生活的担忧等。谢谢！