输液反应及护理课件.ppt
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- 输液 反应 护理 课件
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1、 常见输液反应及护理输液反应的定义输液反应的定义 是指在输液过程中由是指在输液过程中由非原发病所引起的全身非原发病所引起的全身不良反应,临床上主要不良反应,临床上主要表现输液中及输液后突表现输液中及输液后突然出现寒战、高热、末然出现寒战、高热、末梢循环不良等。梢循环不良等。概述 输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一。作为一名护输液是临床上抢救和治疗病人的重要措施之一。作为一名护士必须掌握输液的理论和技术操作。正确评估病人的身心状况,士必须掌握输液的理论和技术操作。正确评估病人的身心状况,及时发现和处理输液过程中的反应和并发症。使病人获得安全、及时发现和处理输液过程中的反应和并发症。使病人获
2、得安全、有效的治疗。有效的治疗。输液反应是医疗活动中极为常见的现象,它可诱导病人基础输液反应是医疗活动中极为常见的现象,它可诱导病人基础疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处理要果断,迅速。断要准确,处理要果断,迅速。案例山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热原,导致武山西太原制药厂生产的氨苄青霉素含有大量热原,导致武汉一门诊部的汉一门诊部的4242名输液儿童发生寒冷,继而高热、抽搐和名输液儿童发生寒冷,继而高热、抽搐和休克,诊断为:发热反应。休克,诊断为:发热反应。男男,42,42岁岁,脑外伤脑水肿,静脉滴注
3、脑外伤脑水肿,静脉滴注2020甘露醇甘露醇125ml125ml,输,输液过程中出现药液外渗,输液后出现沿静脉走向的条索状液过程中出现药液外渗,输液后出现沿静脉走向的条索状红线,局部组织发红、胀痛,诊断为:红线,局部组织发红、胀痛,诊断为:静脉炎。静脉炎。患者,女,患者,女,63岁,因发生急腹症行手术抢救,手术中岁,因发生急腹症行手术抢救,手术中60分钟内输液分钟内输液1700ml,造成急性肺水肿,致使患者死于手,造成急性肺水肿,致使患者死于手术台上。术台上。输液反应分类 1.1.发热反应发热反应 2.2.循环负荷过重循环负荷过重 3.3.静脉炎静脉炎 4.4.空气栓塞空气栓塞输液反应的类型发热
4、反应发热反应循环负荷过重循环负荷过重(肺水肿)(肺水肿)静脉炎静脉炎空气栓塞空气栓塞发冷、寒战、发热,伴有恶心、呕吐、头发冷、寒战、发热,伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适痛、脉快、周身不适 呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿罗音两肺出现湿罗音.沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,伴有畏寒、发热等全身症状胀、灼热、疼痛,伴有畏寒、发热等全身症状.胸部异常不适,濒死感,呼吸困难,严重紫绀胸部异常不适,濒死感,呼吸困难,严重紫绀心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变心电图可表现心肌缺血
5、和急性肺心病的改变 输液反应的常见原因 发热反应 1.1.原因:因输入致热物质引起。多由于输液瓶清原因:因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底,输入的溶液或药物制品不纯、消洁灭菌不彻底,输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过毒保存不良,输液器消毒不严或被污染,输液过程中未能严格执行无菌操作所致。程中未能严格执行无菌操作所致。发热反应 2.2.临床表现:多发热反应多发生于输液后数分钟临床表现:多发热反应多发生于输液后数分钟至至1 1小时,表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在小时,表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在3838左右,于停止输液后数小时内体温恢复正常
6、;左右,于停止输液后数小时内体温恢复正常;重者初起寒战,继之体温可打重者初起寒战,继之体温可打4040以上,伴恶心、以上,伴恶心、呕吐、头痛、脉速等。呕吐、头痛、脉速等。发热反应 3.3.护理护理 (1 1)预防:输液前认真检查药液的质量,输液用具的)预防:输液前认真检查药液的质量,输液用具的包装及灭菌日期、有效期;包装及灭菌日期、有效期;严格无菌操作。严格无菌操作。(2 2)处理:)处理:发热反应轻者,应立即减慢点滴速度或停发热反应轻者,应立即减慢点滴速度或停止输液,及时通知医生;发热反应严重者,应立即停止止输液,及时通知医生;发热反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送
7、检验科做细菌输液,并保留剩余溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养,以查找发热反映的原因;对高热患者,应给与物培养,以查找发热反映的原因;对高热患者,应给与物理降温,严密观察生命体征的变化,必要时遵医嘱给与抗理降温,严密观察生命体征的变化,必要时遵医嘱给与抗过敏药物或激素治疗。过敏药物或激素治疗。循环负荷过重反应 循环负荷过重反应也称为循环负荷过重反应也称为急性肺水肿急性肺水肿 1.1.原因:原因:(1 1)由于输液速度过快,)由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。心脏负荷过重引起。(2 2)患者原有心肺功能
8、)患者原有心肺功能不良,尤多见急性左心功不良,尤多见急性左心功能不全能不全回心血量回心血量急剧增加急剧增加肺毛细血管肺毛细血管压力升高压力升高 心脏负荷心脏负荷过重过重 血液循血液循环模式环模式图图输液过快为什输液过快为什么会发生急性么会发生急性肺水肿?肺水肿?循环负荷过重反应 2.2.临床表现:患者突然出临床表现:患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿听诊肺部布满湿啰啰音,心音,心率快且节律不齐。率快且节律不齐。循环负荷过重反应 3.3.护理护理(1 1)预防:输液过
9、程中,密切观察患者情况,注)预防:输液过程中,密切观察患者情况,注意控制输液速度和输液量,尤其对老年人、儿童意控制输液速度和输液量,尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。及心肺功能不全的患者更需慎重。循环负荷过重反应(2 2)处理:出现上)处理:出现上述表现,应立即停止述表现,应立即停止输液并立即迅速通知输液并立即迅速通知医生,进行紧急处理。医生,进行紧急处理。如果病情允许,可协如果病情允许,可协助患者取端坐位,双助患者取端坐位,双腿下垂,以减少下肢腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏静脉回流,减轻心脏负担。同时安慰患者负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。以减轻其紧张心理。端坐卧位扶
10、病人坐起,用床头支架或靠背架将床头抬高7080角。病人身体稍向前倾,床上放一跨床小桌,桌上放一软枕,病人可伏桌休息。必要时加床档,保证病人安全。循环负荷过重反应 给予高流量氧气吸入,一般氧流量为给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6-8L/min6-8L/min,以提高肺泡内的压力,减少肺泡内毛细血管渗出以提高肺泡内的压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入液的产生。同时,湿化瓶内加入20%-30%20%-30%的乙醇的乙醇溶液,以减轻肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破溶液,以减轻肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。循环
11、负荷过重反应 遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物,遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物,以扩张周围血管,加速液体排出,减少回心血量,减轻心以扩张周围血管,加速液体排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。脏负荷。安抚情绪安抚情绪-镇静药:苯巴比妥、安定镇静药:苯巴比妥、安定 改善呼吸改善呼吸-平喘药:氨茶碱、沙丁胺醇平喘药:氨茶碱、沙丁胺醇 改善心功能改善心功能-强心药:西地兰、洋地黄强心药:西地兰、洋地黄 减少循环血量减少循环血量-利尿药:呋塞米、双氢克尿利尿药:呋塞米、双氢克尿 噻噻 、螺内酯、螺内酯 减少回心血量减少回心血量-扩管药:硝普钠、硝酸盐制剂(硝酸甘油、扩管药:硝
12、普钠、硝酸盐制剂(硝酸甘油、硝酸异山梨酯)硝酸异山梨酯)四肢轮扎 必要时进行四肢轮必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流,四肢以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。但动脉血仍可通过。每每5-10分钟轮流放松分钟轮流放松一个肢体上的止血带,一个肢体上的止血带,可有效地减少回心血可有效地减少回心血量。待症状缓解后,量。待症状缓解后,逐渐解除止血带。逐渐解除止血带。循环负荷过重反应 此外,静脉放血此外,静脉放血200-300ml也是一种有也是一种有效减少回心血量的最效减少回心血量的最直接的办法,但应慎直接的办法,但应慎用,贫血者应禁忌采
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