超声心动图的解读课件.pptx

1、超声心动图的临床解读延安大学附属东关心脑血管医院超声诊断科周平安超声心动图的临床解读 超声医生多无临床经验 临床医生多无超声基础 如何解决超声心动图临床解读攻略1 超声心动图都能干些啥！结构！结构！结构！结构！结构！结构！超声心动图能够 诊断的疾病种类先天性心脏病后天性心脏病特殊类型心脏疾病超声心动图报告单从何读起 如果你了解超声，看描述，看诊断 如果你不了解超声，看诊断超声心动图描述那些内容 房室腔大小 室壁运动情况 瓣膜结构及运动情况 血流情况 依据测量值推算出的心脏功能状况 心包情况如无异常，一般不进行描述 如心脏外异常发现，应进行描述 心脏扫查条件不良时，应对所做测量及推论做出说明超声

2、心动图常见测量值 左房：40,40 右房：40 左室：40 右室：25,35 肺动脉：25 主动脉：40 室间隔：13 左室后壁：13 LVEF:50%LVFS:21%超声测量的准确性与可重复性 超声测量正常值代表几率，重复性在控范围内阅读超声心动图常见问题解惑 超声检查结果与检查医生的认知状况有关 同样的疾病不同的人可能得出不同的结论阅阅读超声心动图常见问题解惑 超声检查估算性结论应结合临床实际考虑 超声估算依据是数学模型的建立，但患者情况多变，有时模型并不适宜所有情况阅读超声心动图常见问题解惑 节段性室壁运动异常是否等同冠心病 NO!NO!NO!阅读超声心动图常见问题解惑 如何看待三尖瓣反

3、流与肺动脉压 三尖瓣反流可分为原发性和继发性两种；接近90%的有临床意义的三尖瓣反流继发于固有的右室病变或者右室的压力和/或容量负荷过重，10%的病例由原发性三尖瓣损害所致；任何固有的瓣膜性病变所致的称为原发性三尖瓣反流。继发性三尖瓣疾病不涉及瓣膜装置的解剖异常，除三尖瓣环扩张外，也继发于右室扩张和功能不全。三尖瓣反流最常见的原因是继发于左心的疾病，可能是心肌和瓣膜性疾病，或者是两个因素的影响。阅读超声心动图常见问题解惑 如何诊断左室肥厚与肥厚梗阻型心肌病 左室壁厚度的测量位于舒张晚期，正常的左室壁厚度为6-11mm.如果左室壁任何部位厚度11mm,即可诊断左室壁肥厚 肥厚型心肌病分型（1）弥

4、漫型；（2）室间隔肥厚型；（3）心尖肥厚型；（4）乳头肌肥厚型；（5）下后壁肥厚型；（6）肥厚梗阻型和（7）右室肥厚型等七型。无论是静息或诱发试验，左室流出道峰压差30 mmHg即定义为左室流出道梗阻，如果左室流出道平均压差超过50mmHg,是外科手术治疗，或选择性化学消融治疗，起搏器植入非同步治疗的指证。阅读超声心动图常见问题解惑 如何理解主动脉跨瓣平均压差与瓣膜狭窄 在狭窄性病变中，多普勒超声心动图应用简化的Bernoulli方程能获得跨狭窄部位的最大瞬时压差和平均压差，结合流量和压差的测量，能计算出瓣口面积，用于评价狭窄和梗阻严重程度。最有用的是测量主动脉平均压差，是指收缩期主动脉瓣口两侧所有瞬时压差的平均值。阅读超声心动图常见问题解惑 如何理解左室射血分数与心脏功能 LVEF实际上是反映左室舒张末期和收缩末期容量的变化比率，因此，收到容量负荷的影响较大。在实际临床工作中，要结合患者的临床情况和心脏病变对左室射血分数进行理解和解读。另外左室射血分数可能不是反映左室心肌收缩性能的适当指标，当中至重度二尖瓣反流患者出现名义上正常的60%的左室射血分数时，其左室收缩性能可能已经处于不正常状态。阅读超声心动图常见问题解惑