赵晔慢性肾功能衰竭课件.ppt
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- 关 键 词:
- 慢性 肾功能 衰竭 课件
- 资源描述:
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1、慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭chronic renel failure CRF学习要求学习要求 掌握掌握CRF的概念,护理评估、护理诊断、护理措施的概念,护理评估、护理诊断、护理措施 熟悉熟悉CRF病因、病理机制、临床表现及分期病因、病理机制、临床表现及分期 了解治疗要点及实验室检查了解治疗要点及实验室检查慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭定义:发生在各种慢性肾脏病的基础上,定义:发生在各种慢性肾脏病的基础上,肾实质持肾实质持续进行性损害续进行性损害,肾功能不断减退或衰竭,而产生的,肾功能不断减退或衰竭,而产生的症候群。主要有代谢产物的潴留,水、电解质平衡症候群。主要有代谢产物的潴留,水、电解质平衡
2、紊乱,内分泌失调紊乱,内分泌失调分分 期期 肾贮备能力下降期肾贮备能力下降期 GFRGFR减至减至50508080 氮质血症期氮质血症期GFRGFR减至减至25255050 肾衰竭期肾衰竭期GFRGFR减至减至10102525 尿毒症期尿毒症期GFRGFR减至减至1010以下以下GFRGFR与血清肌酐、尿素氮的关系与血清肌酐、尿素氮的关系分期代偿期分期代偿期 50ml/min50ml/min GFR80ml/min,GFR80ml/min,Scr178umol/LScr178umol/L BUN9mmol/LBUN9mmol/L 除有原发病表现外,无其他表现。除有原发病表现外,无其他表现。如有
3、应激则可出现氮质血症,甚至尿毒症如有应激则可出现氮质血症,甚至尿毒症分期尿毒症晚期分期尿毒症晚期 尿毒症晚期:尿毒症晚期:GFR 10ml/minGFR 707umol/LScr 707umol/L 各种临床表现显著,血生化异常明显各种临床表现显著,血生化异常明显病病 因因 原发性肾脏疾病原发性肾脏疾病 继发性肾脏疾病继发性肾脏疾病 尿路梗阻性肾病尿路梗阻性肾病病病 因因 国外国外 糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾糖尿病肾病、肾小球肾炎、多囊肾 国内国内 肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病囊肾、梗阻性肾病发病机制发病机制 健存肾单位学说健
4、存肾单位学说 肾小球内肾小球内“三高三高”矫枉失衡学说矫枉失衡学说 肾小球高压和代偿性肥大学说肾小球高压和代偿性肥大学说 肾小管高代谢学说肾小管高代谢学说 其他其他 血管紧张素血管紧张素IIII临床表现临床表现 水、电解质和酸碱平衡失调水、电解质和酸碱平衡失调钠、水平衡失调钠、水平衡失调稀释性低钠血症稀释性低钠血症水肿水肿钾的平衡失调钾的平衡失调高钾血症高钾血症代谢性酸中毒代谢性酸中毒磷和钙的平衡磷和钙的平衡高磷低钙高磷低钙高镁血症高镁血症各系统症状各系统症状 心血管和肺症状心血管和肺症状 高血压和左室肥大高血压和左室肥大 主要由水钠潴留主要由水钠潴留/肾素活性增高相关肾素活性增高相关 心力衰
5、竭心力衰竭 常见死亡原因之一常见死亡原因之一 主要水钠潴留、高血压主要水钠潴留、高血压/尿毒症性心肌病尿毒症性心肌病 透析相关性心包炎透析相关性心包炎 毒素毒素 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 高酯血症高酯血症 肺症状肺症状 心血管疾病是肾衰常见死因心血管疾病是肾衰常见死因呼吸系统表现呼吸系统表现 尿毒症性支气管炎尿毒症性支气管炎 肺炎肺炎 胸膜炎胸膜炎 酸中毒时呼吸深而长酸中毒时呼吸深而长各系统症状各系统症状 血液系统表现血液系统表现 贫血贫血 正细胞正色素:正细胞正色素:EPO,铁摄入,铁摄入,失血,抑,失血,抑制血细胞生成的物质制血细胞生成的物质,红细胞寿命缩短,红细胞寿命缩短 出血倾向出血倾
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