讲课主动脉病变课件.ppt

1、 正常主动脉正常主动脉CTA 为主动脉壁光滑整齐，管径大小逐渐移行，正常主动脉及其一级分支管壁常显示不清或厚度60岁的老年男性 多伴有高血压及广泛的动脉粥样硬化和钙化 绝大多数发生于降主动脉（90%），还可以出现于主动脉弓，很少出现于升主动脉 早期症状为类似典型AD的胸痛和背痛（76%），急性发病者占68%，初诊时往往血压较高 纵隔积液多见，约占47%。其它较少见的症状有胸腔积液、声嘶、晕厥等PAU的诊断及鉴别的诊断及鉴别 CTA A上可见主动脉壁上突出的局部溃疡龛影上可见主动脉壁上突出的局部溃疡龛影约约52-73%的的PAU可以并发可以并发IMH，溃疡龛影是区，溃疡龛影是区分两者的要点。分两

2、者的要点。PAU多为降主动脉上的局部病变，多为降主动脉上的局部病变，PAU进展进展而来的而来的AD也因为周围动脉壁的纤维化和钙化也因为周围动脉壁的纤维化和钙化而较局限，而典型的而较局限，而典型的AD、IMH往往累及范围往往累及范围更广泛。更广泛。PAU的治疗的治疗 PAU目前没有明确的治疗原则 A型PAU发生AD和主动脉破裂的可能性较高，倾向于手术治疗 在无并发症的B型PAU患者则首选药物治疗，并密切随访影像学检查 如有血流动力学不稳定、进行性主动脉瘤样扩张、动脉瘤形成或持续性、复发性疼痛者应行手术治疗AAS的转归的转归 ADIMHPAU主动脉硬化性闭塞症主动脉硬化性闭塞症动脉硬化性闭塞症(A

3、SO,arteriosclerotic occlusive disease）是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成，致使远端血流量进行性减少或中断 45岁以上男性多见，男女之比8：1 一种全身性疾病，好发于大、中型动脉，如腹主动脉、髂动脉、股动脉及腘动脉等，也可累及颈动脉，上肢动脉很少发生。分叉处容易形成涡流，致使动脉内膜损伤，分叉部位CTA表现表现 血管壁毛糙且不规则，管壁内可见钙化斑 管腔狭窄或轻度扩张，血管扭曲增加 增强扫描后可发现低密度粥样斑块及血栓 粥样斑块常见于腹主动脉分叉处，髂总动脉远端和髂外动脉近端 狭窄和闭塞的进展是缓慢的侧枝循环形成 肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉、臀上动脉及旋髂深动脉等分支都可参与侧枝循环，与股深动脉的分支吻合，侧枝循环较丰富，可代偿供血