医学精品课件：雷锦程第十一讲：生物技术前沿及其伦理考量.ppt

1、 人类基因组计划的伦理考量 人类基因组计划（HumanGenomeProject，HGP）于1990年正式启动，其主要目标有：识别人类DNA中所有基因（超过10万个）；测定组成人类DNA的30亿碱基对的序列；将这些信息储存到数据库中；开发出有关数据分析工具；致力于解决该计划可能引发的伦理、法律和社会问题。美国首例与工作场所基因隐私和基因歧视有关的法律纠纷案：n2001年2月，美国公平就业机会委员会将美国北圣菲铁路公司告上法庭，控告这家公司对其雇员进行基因缺陷检测。n公平就业机会委员会在向苏城美国地方法院递交的诉状中说，北圣菲铁路公司从部分雇员身上采集血样进行基因缺陷检测，这种把基因检测结果作为

2、招聘人员基础的做法违反了美国残疾人法案，应该立即禁止。n对诉状中所说的不光彩的举动，北圣菲铁路公司辩解说，公司没有强迫雇员进行基因检测，但承认让一些自称患上了腕隧道综合症这种职业病并要求赔偿的工人做过这类测试。美国未来学家奈斯比特描绘：美国未来学家奈斯比特描绘：胚胎治疗法(基因增强技术)，要是用在改进而不是治病，其结果很容易想见：市面上出现有设计品牌的婴儿，可供父母采购；不然就是一整代的孩子都长一个样子。本来每个时代各有最多人取的名字，每个时代也各流行不同的人体刺青图形及穿孔部位，但试想以后可能每代人以基因改造方式决定流行的特征，如身高、脸型、腰与臀的比例等。做父母的可能选定一款俊男美女典型，

3、如蒙娜丽莎、芭比娃娃、汤姆克鲁斯等。做女儿的到了十几岁时可能对父母大表不满，不是因为他们给取的名字不好，而是说他们给选的脸孔不对。做儿子的则抱怨爸妈当初为什么替他买了足球天分，而没有买篮球特长。基因增强技术的伦理考量n1986年和1992年做的调查都显示，40%-45%的美国人赞成用遗传工程改善身体与智力。从意见调查看来，颇有不少人想用基因法改善自己。因此用基因改善人类特性，从基因着手治疗肥胖病、忧郁症、识字困难、身体太矮、秃顶，并用来加强美貌、智力、体格、运动才能等，不管怎样，市场需求显然是有的。n市场有需求，基因工程则提供了满足需要的可能，成果商业化不可避免，到某一时刻就会让大学觉得非得给

4、胎儿和繁殖伴侣做基因检验不可。不久就会有人说：你好大胆，竟然生下明知有心理问题的小孩？n对这个人生殖细胞的基因干预会不会侵犯了他后代的权利？尤其是当这种治疗是用于与医学目的无关的诸如改变肤色、发色或身高等方面的目的时，这是属于代际伦理学问题。机会不均等n各国学者一致忧心的另一个道德顾虑是，利用这些科技的机会可能不均：富人和穷人之间不均、富国和穷国之间也不均。大家都确定这问题一定会发生，但是至今无人想得出解决办法。n微生物学家西尔佛预测的未来世界完全像科幻小说：等到基因复制科技像商品一般推出上市以后，有钱就买得起，若干年后(约300年)，便产生了一个次品种人类(他称之为“自然人”)，不得不与基因

5、改造过的人(基因富人)成双配对。知情同意、知情选择的问题n基因样本从哪儿来？是商业途径买来，还是从受试者获取？受试者是否知情？是否了解你的用途和可能获得的利益？n2000年，国际人类基因组织发表了关于分享利益的声明呼吁基因研究如果有利，制药公司提取利润1%-3%返还受试者。n有关基因的伦理问题还有很多。比如，基因有好坏之分吗？当我们说某个基因引起疾病时，我们称它为“致病基因”或“有害基因”。但有时情况比较复杂：被认为致病的基因也可以在一定情况下对机体起保护作用。例如在非洲，许多人患有镰形细胞症，这是基因引起的。但非洲又有致命的恶性疟疾，带有可引起镰形细胞症的基因的携带者却比不具此基因的健康人，

6、更能抵御恶性疟疾。这样，这种“致病基因”在此时变成了“御病基因”。至于我们认为引起不合意的性状的基因（如使人身矮的基因、黄脸黑发的基因），就更没有理由说它们是“坏”基因了。n致病基因携带者是病人吗？上面提到HGP使我们能够在有办法预防、治疗、治愈以前很早就能预测疾病。例如亨廷顿舞蹈症、镰形细胞症。这引起概念问题：发现一个青少年有亨延顿舞症或老年性痴呆症的基因，他在40或70岁时才发病，那么现在他们生病了吗？他们是病人吗？说他们是病人可能会使他们难以找到工作或被迫缴纳更高的保险费。这些携带者似乎处于健康人与病人的中间状态，并要求我们重新审查健康和疾病的定义。n人类基因组工作框架图虽然已经完成，但

7、是这只能说人类发现了生命的天书，至于这本天书如何解读、什么时候能读懂还不知道，还需要全世界科学家继续努力。克隆人引起伦理问题关于克隆人的伦理定位n在一个有性别偏见观念的区域和国家，由于“克隆人”技术的应用，很容易使人口性别比例发生失调和偏差。特别是比较落后的封建国家和农村地区，性别比例失调导致一系列严重的社会和道德伦理问题。n如果基因组相同的克隆人大量出现，就有可能破坏人类基因组成的多样性，这样一方面由于剥夺了个体间的差异势必会威胁人类的尊严，另一方面，有可能造成对这一特定基因易感的疾病的广为传播，这是对人类极为不利的，是生物学的大倒退。人类的生殖不再需要两性的共同参与，这样将有可能对人类的生

8、殖不再需要两性的共同参与，这样将有可能对现有的婚姻、家庭、两性关系等伦理道德观念造成冲击现有的婚姻、家庭、两性关系等伦理道德观念造成冲击违背了自然的本质违背了自然的本质n生命的繁衍是一个自然的过程，每一个生命都是从一颗受精卵开始。排除其它所有存在的偶然因素，就在受精的一刹那，平均有上亿个精子竞相争取与一个卵细胞结合的机会，最后的胜利者就是来到这个精彩纷呈的世界上的我们中的每一个人，这就是生命的奇迹，对此，人类只能接受，并生出一种由衷的敬意。n然而现代生殖技术的出现，就使得生殖行为不再是男女间一种自然的、富有激情的行为的结果，而是赤裸裸的技术操纵对象。每一个人的诞生就不再是宇宙中的奇迹，不再是天

9、赐的缘分，不再是惊喜的期待，不再是上苍的礼物，而只是一种人为干预的结果。n人也仅被看作是一种纯粹的物质存在，只是利用和操纵的对象，源自于存在深处的最为深刻的敬畏感对生命奇迹的赞叹已荡然无存，这正是生命面临的深刻危机。n它把神圣的人降格为物，从而使人成为技术操纵的对象，以及可以在流水线上大量复制的产品。n最深层的人类价值观来自于终极信仰。全世界有五分之四的人是宗教徒。虽然世界上存在许多种宗教，每种宗教常会有许多派别，但有一些基本精 神是相通的。宗教传统认为，一切生命都是上帝或诸神创造的。圣经的创世纪里说，上帝按照其肖像创造了人，因此人体是神圣的。基督教甚至认为上帝曾经变成人身肉体来 体验人间的欢乐和痛哭，从而给人体赋予了更加神圣的价值。n宗教对克隆人的态度：n道教信仰看，违反天道自然n佛教认为违反因果律。n基督教认为鼓励人类借助科学技术进化到上帝境界是对基督教的极大歪曲n哲学上的问题：n人为什么有尊严？为什么无论其财富多少、智 商高低、身体好坏，人总有一种与动物截然不同的神秘权力？哲学上的答案 是人的不可替代性，每一个人都是独一无二的，无论他的头发、指纹还是思 想，这正是人的价值所在，也是人权的基本理论。n克隆人的出现可以延续人的生命，满足人类永生的渴望。，从哲学上看生死是一对矛盾，没有对死亡的恐惧和体验，又如何感受生命的可贵