医学精品课件:骨与关节化脓性感染.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《医学精品课件:骨与关节化脓性感染.ppt》由用户(罗嗣辉)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 关节 化脓 性感
- 资源描述:
-
1、骨与关节化脓性感染 Infections of Bone and Joint同济医同济医院骨科 游洪波化脓性骨髓炎 Osteomyelitis 定义:化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、定义:化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,称为化脓性骨髓炎。骨松质与骨髓组织,称为化脓性骨髓炎。化脓性骨髓炎-感染途径Paths of infectionp血源性骨髓炎(细菌经血流感染)细菌经血流感染)p创伤后骨髓炎(开放性骨折或手术)开放性骨折或手术)p外来性骨髓炎(局部软组织感染累及邻近局部软组织感染累及邻近骨组织;如化脓性指头炎,指骨骨髓炎,骨组织;如化脓性指头炎,指骨骨髓炎,小腿下段长期溃
2、疡,胫骨骨髓炎)小腿下段长期溃疡,胫骨骨髓炎)化脓性骨髓炎危险因素危险因素factors of riskn糖尿病nAIDSn静脉注射毒品n酗酒n长期使用皮质激素或免疫抑制剂n体内植入人工假体急性血源性骨髓炎-病因与病理病因与病理 pathogenic organisms 致病菌有:致病菌有:金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。经血液循环导致菌血症、脓血症(如扁桃经血液循环导致菌血症、脓血症(如扁桃体炎、中耳炎、软组织的痈等)体炎、中耳炎、软组织的痈等)急性血源性骨髓炎 Acute hematogenous
3、osteomyelitis好发部位 长管骨干骺端儿童 脊椎成人(透析、静脉使用毒品)骨干骺端的特点骨干骺端的特点骨疏松骨疏松终末血管毛细血管丰富血流缓慢终末血管毛细血管丰富血流缓慢该处易损伤,细菌易停留该处该处易损伤,细菌易停留该处 易导致骨内炎性病灶易导致骨内炎性病灶急性血源性骨髓炎 Acute hematogenous osteomyelitis 菌栓阻塞血管骨坏死、充血、渗出及白细胞浸润脓肿形成沿哈佛管蔓延穿破骨膜深部脓肿窦道 脓肿破坏骨组织血供死骨形成周围骨膜因炎性充血或脓液刺激形成新骨骨性包壳骨内炎性灶形成后转归的因素骨内炎性灶形成后转归的因素病人抗菌力强弱病人抗菌力强弱细菌的毒力大
4、小细菌的毒力大小治疗是否及时与有力治疗是否及时与有力急性血源性骨髓炎临床表现 Clinical features 起病急骤,有寒战,继而高热达39以上毒血症状:烦躁、惊厥甚至昏迷、休克拒动(假性肢体瘫痪)局部红、肿、热、痛体检可发现:局部肿胀、红热、压痛、波动感甚至窦道形成早期诊断根据早期诊断根据Prompt diagnosis病急,高热,中毒症状。病急,高热,中毒症状。长骨干骺端疼痛剧烈,患肢拒活动。长骨干骺端疼痛剧烈,患肢拒活动。干骺端有明显的压痛区。干骺端有明显的压痛区。白细胞数及中性粒细胞上升。白细胞数及中性粒细胞上升。分层穿刺具有诊断意义。分层穿刺具有诊断意义。急性血源性骨髓炎临床检
5、查Laboratory findings血常规:WBC 分类ESR、CRP血培养 50%阳性局部分层穿刺 培养25%阴性X片 2W3W 40-50%骨量丢失核素扫描 99mTcMDP 67Ga-WBCCT MRI 早期诊断、定位 优于其它检查急性血源性骨髓炎临床检查急性血源性骨髓炎临床检查急性血源性骨髓炎鉴别诊断 Differential diagnosis蜂窝织炎和深部脓肿风湿病与化脓性关节炎尤文肉瘤急性血源性骨髓炎鉴别诊断 Differential diagnosis深部软组织感染深部软组织感染a.急性骨髓炎的剧痛持续痛与局部的红、急性骨髓炎的剧痛持续痛与局部的红、肿、热、压痛不明显,出现
展开阅读全文