医学精品课件:1儿科学绪论及小儿生长发育.ppt
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- 关 键 词:
- 医学 精品 课件 儿科学 绪论 小儿 生长发育
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1、1儿科学绪论儿科学绪论浙江大学医学院附属儿童医院浙江大学医学院附属儿童医院俞惠民俞惠民21.儿科学的范围和任务儿科学的范围和任务n范围范围n对象(胎儿对象(胎儿-青春期)青春期)n内容(问题)内容(问题)n生长发育(发育儿科学)生长发育(发育儿科学)n疾病预防(预防儿科学)疾病预防(预防儿科学)n疾病诊治与康复(临床儿科学)疾病诊治与康复(临床儿科学)n任务与目标任务与目标n探索理论、总结实践,提高保健和疾病诊治水平,探索理论、总结实践,提高保健和疾病诊治水平,降低死亡率,减少发病率,以最佳状态健康地过渡降低死亡率,减少发病率,以最佳状态健康地过渡到成人阶段(体格、智力、心理)到成人阶段(体格
2、、智力、心理)3全球儿童健康问题全球儿童健康问题nWHO:n围产期和新生儿死亡率:围产期和新生儿死亡率:11 000 000/年年n发展中国家发展中国家n感染、营养不良、环境污染感染、营养不良、环境污染n发达国家发达国家n污染、虐待、感染污染、虐待、感染(AIDS),心理问题等。心理问题等。42.儿科学的特点儿科学的特点n基础医学方面基础医学方面n解剖(动态变化)解剖(动态变化)n功能(生理生化不成熟)功能(生理生化不成熟)n营养与代谢(需求大代谢高)营养与代谢(需求大代谢高)n免疫(不完善)免疫(不完善)n病理(反应性不同)病理(反应性不同)n心理(可塑性大)心理(可塑性大)52.儿科学的特
3、点儿科学的特点n临床医学方面临床医学方面n疾病谱疾病谱(先天性、感染性先天性、感染性)n临床表现临床表现(发病急、变化快、特异性差发病急、变化快、特异性差)n诊断诊断(症状体征的核实、年龄特点症状体征的核实、年龄特点)n治疗(综合、对症、支持疗法:剂量、途径)治疗(综合、对症、支持疗法:剂量、途径)n预后(相对较好)预后(相对较好)n预防(免疫接种、早期筛查、基因诊断、检疫)预防(免疫接种、早期筛查、基因诊断、检疫)63.儿科年龄分期儿科年龄分期n胎儿期(胎儿期(Fetus)n新生儿期(新生儿期(Newborn)n婴儿期(婴儿期(Infancy)n幼儿期(幼儿期(Early Childhood
4、 Years)n学龄前期(学龄前期(Preschool Age Years)n学龄期(学龄期(School Age Years)n青春期(青春期(Adolescence)7胎儿期胎儿期n定义定义:LMP-birth(40W),Conception-birth(38W)n妊娠早期妊娠早期(embryonic):12W,细胞分化、器官形细胞分化、器官形成成n妊娠中期妊娠中期(fetus):16W n妊娠晚期妊娠晚期(fetus):12W 快速生长、功能完善快速生长、功能完善n特点特点:n完全依赖母体生存完全依赖母体生存n主要问题主要问题死胎,流产,早产,死胎,流产,早产,IUGR,TORCH8新生
5、儿期新生儿期n定义:定义:Birth-4th Wks,n特点特点n开始独立生存开始独立生存n调节和适应能力尚不完善调节和适应能力尚不完善n主要问题主要问题n低体温、窒息、脑损伤、感染、黄疸、未成熟、先低体温、窒息、脑损伤、感染、黄疸、未成熟、先天畸形天畸形 发病率和死亡率均高9101112婴儿期婴儿期n定义定义n29th day-1 yearn特点特点n生长最快生长最快n营养需求大营养需求大n消化和免疫功能弱消化和免疫功能弱n主要问题主要问题腹泻,营养不良,感染腹泻,营养不良,感染13幼儿期幼儿期n定义定义n2nd and 3rd yearsn特点特点n体格生长稳步发展体格生长稳步发展n智力发
6、育突出发展智力发育突出发展n食物改变食物改变n活动范围扩大活动范围扩大n主要问题主要问题n事故、中毒、传染病事故、中毒、传染病14学龄前期学龄前期n定义:定义:n4th year-6th or 7th yearsn特点特点n智能和心理发育已较为完善:好奇心、问题智能和心理发育已较为完善:好奇心、问题多、模仿力多、模仿力n主要问题主要问题n意外、传染病、过敏或自身免疫性疾病意外、传染病、过敏或自身免疫性疾病15学龄期学龄期n定义定义n6th or 7th year-12th or 13th yearn特点特点n除生殖系统以外,其他器官和系统已发育成熟除生殖系统以外,其他器官和系统已发育成熟n新的
7、环境和挑战:学习,受教育新的环境和挑战:学习,受教育n主要问题主要问题n行为、习惯、视力和口腔保健行为、习惯、视力和口腔保健16青春期青春期 n定义定义n10th year-20th yearn特点特点n生殖系统快速发育生殖系统快速发育n第二个生长高峰第二个生长高峰n主要问题主要问题n精神心理、行为异常、内分泌、营养精神心理、行为异常、内分泌、营养17青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰性早熟:青春期提前出现性早熟:青春期提前出现 女孩女孩8岁,男孩岁,男孩14岁,男孩岁,男孩16岁岁20小儿生长发育小儿生长发育21生长发育生长发育1.定义定
8、义2.规律规律3.影响因素影响因素4.体格生长体格生长5.神经心理发育神经心理发育 221.定义定义 n生长生长n身体外形及各器官系统的增大身体外形及各器官系统的增大n发育发育n细胞、组织及器官的分化与功能成熟细胞、组织及器官的分化与功能成熟n与结构、情感、社会环境的相互作用与结构、情感、社会环境的相互作用232.生长发育规律生长发育规律n连续非等速连续非等速n各器官或系统间发展不平衡各器官或系统间发展不平衡n一般规律(顺序)一般规律(顺序)n个体差异个体差异连续非等速连续非等速24各器官系统发育不平衡各器官系统发育不平衡2526生长发育规律生长发育规律n一般规律(顺序)一般规律(顺序)n上上
9、下下n近近远远n粗粗精精n低级低级高级高级n简单简单复杂复杂n不协调不协调协调协调27生长发育规律生长发育规律n个体差异个体差异n正常与异常不是绝对正常与异常不是绝对n动态观察动态观察n环境因素环境因素283.生长发育影响因素生长发育影响因素n遗传遗传n环境环境n性别性别n孕母健康状况孕母健康状况n营养营养n物理和社会环境物理和社会环境n疾病(内分泌、消耗)疾病(内分泌、消耗)nDOHaD理论理论nDevelopmental Oriegion of the Health&Diesease294.体格生长体格生长n常用指标常用指标n骨骼发育骨骼发育n牙齿发育牙齿发育30体格生长体格生长常用指标常
10、用指标n体重体重n身长身长(高高)n坐高坐高n头围头围n胸围胸围n上臂围上臂围n皮下脂肪皮下脂肪器官、系统、体液的器官、系统、体液的综合重量综合重量反映儿童生长与营养反映儿童生长与营养状况的灵敏指标状况的灵敏指标体重体重(Weight,W)3+/(/(03月月)13+/(/(312月月)21岁岁-12岁岁 年龄年龄x 2+8x 2+8体重的增长体重的增长生理性体重下降生理性体重下降 生后一周内如奶量摄入不足,加之水分丢生后一周内如奶量摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约在失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约在生后第生后第34日达最低点,下降范围为日达最低点,下降范围为3
11、9,至生后第至生后第710日恢复到出生时的体重。日恢复到出生时的体重。身长身长/高:头顶到足底的长度高:头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 67cm/y6162cm1113cm/(03月月)87cm 10 12cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月身高的增长身高的增长2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄 7cm+77cm坐高(顶臀长)坐高(顶臀长)Sitting height-顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增
12、长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁坐高与身高(顶臀长坐高与身高(顶臀长/身长)比值身长)比值S.H/HS.H/H的比值反映下肢的生长:的比值反映下肢的生长:新生儿新生儿67%67%,4Y60%4Y60%,青春期,青春期53%53%头围的增长头围的增长Growth on head circumference12月月466/(312月月)24月月48245545515岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)头与身长比例头与身长比例 1/4 1/8胸围(胸围(chest circumference,CC)出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+(年龄(年龄-1)(年龄(年
13、龄-1)头胸围生长曲线头胸围生长曲线42骨骼发育骨骼发育头颅骨头颅骨(1)前囟)前囟(2)后囟)后囟(3)颅缝)颅缝脊柱脊柱长骨(骨龄)长骨(骨龄)颅骨颅骨 Craniums(between 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟骨缝与囟门的闭合骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程反映颅骨骨化过程 部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟12cm24月月后囟后囟0
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