医学精品课件：7计划生育.ppt

1、计计 划划 生生 育育Family PlanningFamily Planning（生育调节）（生育调节）（避孕节育）（避孕节育）浙江大学医学院附属妇产科医院黄丽丽定义：有计划的调节人口的增长速度，使之与经济发展水平相适应历史v 20世纪初 节育运动（美国桑格夫人）“美国人口协会”v 1922年 世界节育会议v 1952年 成立国际计划生育联合会（IPPF）v 1972年 WHO成立人类生殖特别规划处v 1981年 国家计生委成立v 2002年 人口与计划生育法医务工作者任务医务工作者任务：提供理想的节育措施及服务Methods of Contraception激素避孕非激素避孕紧急避孕输卵管

2、绝育术激素避孕输精管结扎术口服长效针缓释系统透皮贴剂宫内节育器避孕套阴道杀精剂自然避孕法免疫避孕激激 素素 避避 孕孕(Hormonal Contraception)20世纪50年代问世 划时代 优点：高效 99.9成分：睾酮的衍生物：炔诺酮 孕激素 progestins 孕酮的衍生物：甲地孕酮人工合成 雌激素：炔雌醇 1900 19201960196919801990安全安全有效有效宫内宫内节育节育器的器的漫长漫长开发开发历程历程Copper IUD图图（四）适应症与禁忌症（四）适应症与禁忌症v适应症：v禁忌症：1.生殖道炎症 2.生殖器官肿瘤 3.宫腔9cm或10天，B超 处理：刮宫（四）

3、漏吸 诊断 处理：再次吸宫（五）术中出血（六）感染（七）栓塞（八）宫颈裂伤药物流产(Medical Abortion)v米非司酮米索前列醇v适应症：停经49天v优点：创伤小，痛苦少v缺点：出血时间长v注意点：严密随访、及时处理vMode of action.v The primary mechanism is inhibition of the LH surge.v Suppression of ovulation Combination Oral Contraceptive Pills(COPs)vA Composition.v synthetic estrogen(ethinyl estradiol,20 to 35 g per pill)v v synthetic progestins.+OCPs趋势v雌激素含量 50g 20-35 g v新一代孕激素 特点：孕激素活性强 对脂代谢和糖代谢的影响小 雄激素活性低 thin and watery 口服避孕药的进展口服避孕药的进展v 乙炔雌二醇含量 1975年 50 ug 1980年 30 ug 1988年 20 ug口服避孕药的进展口服避孕药的进展v 孕激素受体的选择性越来越高：第一代孕激素：炔诺酮、甲地孕酮 第二代孕激素：左旋18甲基炔诺酮 新三代孕激素：去氧孕烯等