医学精品课件：真菌性皮肤病1.ppt

1、第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室皮肤真菌病MYCOSIS第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室重点重点：掌握：掌握：手、足癣和体、股癣的临床表现、诊断和治疗 熟悉熟悉：常见真菌性皮肤病的病因、传染方式、鉴别诊断及并发症；熟悉甲真菌病、花斑糠疹的临床表现和治疗；熟悉癣菌疹的概念及临床表现了解了解：了解头癣的临床表现、诊断和治疗原则自学：自学：着色芽生菌病，孢子丝菌病病原菌及临床表现第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室u 真菌:真核生物，具有细胞核和细胞器，无叶绿素，不能进行光合作用，因此，不能利用二氧化碳来制造食物，只能靠腐生和寄生的

2、方式吸收营养。具有性和/或无性繁殖，基本结构为菌丝（多细胞丝状体）和孢子（单细胞个体）。第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室真菌的基本结构第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室生长条件u 温度 22-36u 湿度 95%-100%u PH 5-6.5 u 不耐热u 紫外线、X-射线 u 甲醛、苯酚、碘酊、过氧乙酸第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室u 酵母酵母YEASTu 霉菌霉菌MOULDu 双相真菌双相真菌 自然界或自然界或25为菌丝形态，为菌丝形态，组织中或组织中或37培养为酵母形态培养为酵母形态第一临床学院皮肤性病学教研室第一临

3、床学院皮肤性病学教研室Sporotricum scheneckii Sporotricum scheneckii 第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室u毛癣菌属毛癣菌属(Trichophyton T.)：皮、毛、甲：皮、毛、甲u小孢子菌属小孢子菌属(Microsporium M.)：皮、毛：皮、毛u表皮癣菌属表皮癣菌属(Epidermophyton E.)：皮、甲：皮、甲u角质层菌：皮、毛角质层菌：皮、毛 “癣癣”“真菌病真菌病”u念珠菌念珠菌(Candida C.)：皮、甲：皮、甲浅部真菌第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室常见致病真菌常见致病真菌u

4、可使人致病的真菌约两百余种可使人致病的真菌约两百余种u 致病真菌：接触、吸入、食入致病真菌：接触、吸入、食入u 病源性真菌病源性真菌u 条件致病真菌条件致病真菌u 侵犯部位：侵犯部位：u 浅部真菌（皮、毛、甲）浅部真菌（皮、毛、甲）-亲角质蛋白亲角质蛋白u 深部真菌深部真菌第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室u 大分生孢子狭而长，棒状壁薄，光滑，小分大分生孢子狭而长，棒状壁薄，光滑，小分生孢子较多。生孢子较多

5、。u 红色Tu 须癣Tu 断发Tu 许兰氏Tu 疣状Tu 紫色T等14种。毛癣菌属第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室表皮癣菌属u 大分生孢子呈杵状，壁薄、光滑，无小分生孢子，大分生孢子呈杵状，壁薄、光滑，无小分生孢子，可见厚壁孢子。可见厚壁孢子。u 絮状表皮癣菌第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室小孢子菌属u 大分生孢子呈梭形，壁厚、多刺。大分生孢子呈梭形，壁厚、多刺。u 铁锈色Mu 羊毛状Mu 石膏样Mu 犬Mu 猪M等13种第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室糠秕孢子菌u 酵母样菌，为一种条件致病的嗜脂性双相真菌，酵母样菌，为一

6、种条件致病的嗜脂性双相真菌，分圆形和卵圆形两种。分圆形和卵圆形两种。第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室念珠菌u多为白念珠菌多为白念珠菌u 镜下：乳酪状菌落，圆形孢子u 小培养：厚壁孢子、假菌丝第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室真菌性皮肤病的流行因素u 传染方式（直接、间接）u 个体因素u 卫生状况u 气候环境第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室u真菌病的临床表现第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一

7、临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室一、头癣（tinea capitis）鉴别要点黄癣白癣黑点癣发病发病儿童多见儿童儿童皮损皮损黄痂、鼠尿味鳞屑、断发:出头皮5mm处断黑点状毛根：出头皮即断预后预后永久疤痕青春期自愈少数留疤镜检镜检发内菌丝发外孢子发内孢子培养培养许兰氏T铁锈色M紫色T.断发T第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室脓癣kerionu 白癣或黑点癣的特殊类型白癣或黑点癣的特殊类型u 亲动物或亲土真菌，超敏反应亲动物或亲土真菌，超敏反应u 痈状，永久疤痕痈状，永久疤痕第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室二、体癣tinea cor

8、poris常见病原体：红色T、须癣T、絮状E形态特点：环形、离心性扩大、脱屑第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室股癣tinea crurisu 常见病原体：红色T、絮状Eu 腹股沟内侧、肛

9、周等股部红斑，脱屑，环形。第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室三、手足癣 瘙痒，夏重。分型：u水疱鳞屑型：深在性水疱u浸渍糜烂型：浸渍、潮红、糜烂u角化过度型：鳞屑、增厚、皲裂u常见：红色T、絮状E、须癣T。第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室四、甲真菌病u 甲下型甲下型：常自甲缘或两侧始发至全甲，甲增厚、松脆、中空，色黄、棕或污褐。多由红T、须T、絮状E所致。u 浅表型浅表型：多局限于甲

10、面或两侧，甲板白色混浊。须T-无甲沟炎、白C-多伴甲沟炎第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室癣菌疹 变态反应变态反应u 疱疹型疱疹型u 湿疹型湿疹型u 丹毒样型丹毒样型第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室五、花斑糠疹u颈、胸、背、上肢有花斑样糠状脱屑斑，污褐或灰白色。u一般无自觉症状。夏季出汗时有痒感。第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一

11、临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室六、马拉色菌毛囊炎第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室七、念珠菌病u皮肤粘膜念珠菌病 好发皮肤皱折部，浸渍、糜烂、痒、痛。第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室念珠菌u多为白念珠菌多为白念珠菌 镜下：乳酪状菌落，圆形孢子 小培养：厚壁孢子、假菌丝第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室粘膜念珠菌病u C.口炎：口腔粘膜、舌、咽、龈被覆白膜，易揩去。u

12、C.口角炎：口角处浸渍、皲裂、痛、痒附着白膜。u C.阴道炎：白带多，呈水样或豆渣样，阴道潮红、糜烂、附着白膜，剧痒。第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室念珠菌包皮龟头炎第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室局部治疗u 头癣(黄癣):五字原则：服、擦、洗、剃、消 u 外用抗真菌药：唑类 丙烯胺类第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室治疗u 全身治疗：伊曲康唑：体、手足癣、花斑糠疹：200mg1/d(12w)、甲真菌病：(7d/m23m)氟康唑:体、手足癣：50mg1/d(6d)C.阴道炎：1/d(13次)特比奈芬：体、手足癣:250mg1/d1/2d(4w)甲真菌病：1/d(6w3m)第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室孢子丝菌病u 局限性皮肤型局限性皮肤型u 皮肤淋巴管型皮肤淋巴管型u 皮肤播散型皮肤播散型u 皮肤外型皮肤外型u 着色芽真菌病着色芽真菌病 自学！自学！第一临床学院皮肤性病学教研室第一临床学院皮肤性病学教研室