医学精品课件:10颅内压.ppt
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- 医学 精品 课件 10 颅内压
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1、123颅内压增高与脑疝浙江大学医学院三系浙江大学医学院三系SIR RUN RUN SHAW HOSPITAL王义荣4颅内压增高颅内压增高intracranial pressure(ICP)Elevated ICP Increased ICP Intracranial Hypertension5颅内压增高颅内压增高6颅内压增高颅内压增高-概述概述 :生理:生理 (1)(1)Intracranial Compartment:total 1500ml Brain Parenchyma 80%Cerebrospinal Fluid 120140 ml Cerebral Blood Volume 150
2、 ml Intracranial Pressure(ICP)成人:0.72.0 kPa(70200mmH2O)儿童:0.51.0 kPa(50100mmH2O)7颅内压增高颅内压增高-概述概述 :生理:生理 (2)(2)正常生理情况下正常生理情况下 ICP ICP 可以有小范围的可以有小范围的波动波动 主要通过血液及脑脊液来调节主要通过血液及脑脊液来调节 ICPICP ICPICP持续超过持续超过2.0kPa(200mmH2.0kPa(200mmH2 2O),O),生理调生理调节已无能为力,这时称节已无能为力,这时称 89颅内压增高颅内压增高-概述概述 :颅内压增高的原因(颅内压增高的原因(1
3、 1)颅腔内原有成分体积增加颅腔内原有成分体积增加脑实质(由于炎症、等原因引起的水肿等)脑脊液()血流(血管功能障碍或 PaCO2 及 PaO2的变化或血管性疾病如AVM 等)10Diffuse swelling of one cerebral hemisphere in a patient who died 5 days after head injury11Hydrocephalus.129 9岁男孩岁男孩,左侧颞枕左侧颞枕 AVMAVMCase 10岁,男性 2000年4月突发脑出血,永康市人民医院就诊?2000年9月再发脑出血,造影示左颞AVM。2000年11月AVM栓塞术。2001年
4、2月复查造影并再次AVM栓塞术。2001年3月AVM切除术。左侧椎动脉造影正位片左侧椎动脉造影侧位片2001年3月 SRRSHAVM标本及栓塞的血管21术后术后10天天242012年8月术前DSA20122012年年8 8月月1414行左颞复发性行左颞复发性AVMAVM切除术切除术录录像像术后术后MRAMRA复查复查术后术后DSADSA复查复查30颅内压增高颅内压增高-概述概述 :颅内压增高的原因(颅内压增高的原因(2 2)颅内占位性病变(space occupying lesion):颅内巨大肿瘤3132333435颅内压增高颅内压增高-概述概述 :颅内压增高的原因(颅内压增高的原因(3 3
5、)space occupying lesion:36颅内压增高颅内压增高-概述概述 :颅内压增高的原因颅内压增高的原因(4)37颅内压增高颅内压增高-概述概述 :Pathophysiology 年龄 病变扩张速度 Langfitt(1965)体积)体积/压力关系曲线压力关系曲线 volume-pressure response curve 病变部位伴发脑水肿的程度 全身情况38颅内压增高颅内压增高-概述概述 :Pathophysiology(二)颅内压增高的后果:(二)颅内压增高的后果:对脑血流的影响对脑血流的影响CBF=(mSAP-ICP)/CVRCBF=CPP/CVR脑灌注压 Cerebr
6、al Perfusion Pressure CPP normal:9.312kPa(7090mmHg)自我调节机理 Autoregulatory Mechanisms39颅内压增高颅内压增高-概述概述 :Pathophysiology(二)(二)颅内压增高的后果颅内压增高的后果脑疝脑疝40颅内压增高颅内压增高-概述概述 :Pathophysiology脑水肿:血管源性、细胞毒性血管源性、细胞毒性胃肠功能紊乱:下丘脑植物神经中枢功能紊乱下丘脑植物神经中枢功能紊乱神经性肺水肿:510%,年轻人,年轻人柯兴反应:BP ,HR(二)颅内压增高的后果:(二)颅内压增高的后果:41颅内压增高颅内压增高-概
7、述概述 :category of increased ICP弥漫性颅内压增高:弥漫性颅内压增高:无明显的压力差,脑组织移位不明无明显的压力差,脑组织移位不明显,耐受力好显,耐受力好局灶性颅内压增高:局灶性颅内压增高:多为局灶性扩张性病变,存在压多为局灶性扩张性病变,存在压力差,造成脑组织移位,耐受力好力差,造成脑组织移位,耐受力好42颅内压增高颅内压增高-概述概述 :category of increased ICP急性颅内压力增高:急性颅内压力增高:颅脑损伤、急性颅内出血,病情发展快、重亚急性颅内压力增高:亚急性颅内压力增高:介于急性、慢性之间慢性颅内压力增高:慢性颅内压力增高:颅内良性肿瘤
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