血管通路器材输液装置的合理选择2013课件.ppt

1、 各类输液工具的比较各类输液工具的比较VAD种类种类 留置时间留置时间 酸碱度及渗透压酸碱度及渗透压 导管末端位置导管末端位置 特点及适应症特点及适应症 PIV 72-96小时小时药物酸碱度范围：药物酸碱度范围：5.0-9.0渗透压范围：渗透压范围：500Mosm/kg 腋静脉下的任何外周腋静脉下的任何外周静脉静脉 由特富龙或聚脲胺脂材制由特富龙或聚脲胺脂材制成成短期治疗短期治疗低成本通道器材低成本通道器材 Midline 中期治疗中期治疗-24个个星期星期 药物酸碱度范围：药物酸碱度范围：5.0-9.0渗透压范围：渗透压范围：500MoSM/kg 腋静脉下的头静脉或腋静脉下的头静脉或贵要静脉

2、贵要静脉 硅胶制成硅胶制成单腔或双腔单腔或双腔低成本通道器材低成本通道器材多次取血多次取血家庭护理（院外治疗）家庭护理（院外治疗）不推荐用于连续输注发泡不推荐用于连续输注发泡型药物型药物 PICC 中期治疗中期治疗5天天1年年药物酸碱度范围：任意药物酸碱度范围：任意渗透压范围：任意渗透压范围：任意 上腔静脉上腔静脉 硅胶或聚脲胺脂制成硅胶或聚脲胺脂制成单腔或双腔单腔或双腔相对低成本通道器材相对低成本通道器材刺激性药物多种不相容液刺激性药物多种不相容液体输注，多次取血体输注，多次取血家庭护理（院外治疗）家庭护理（院外治疗）ACVC 短期治疗短期治疗7-10天天 药物酸碱度范围：任意药物酸碱度范围

3、：任意渗透压范围：任意渗透压范围：任意 上腔静脉上腔静脉 硅胶或聚脲胺脂制成硅胶或聚脲胺脂制成单腔或双腔或三腔单腔或双腔或三腔相对低成本通道器材相对低成本通道器材多种（不）相容液体输注多种（不）相容液体输注多次取血多次取血 各类输液工具的比较各类输液工具的比较VAD种类种类 留置时间留置时间 酸碱度及渗透压酸碱度及渗透压 导管末端位置导管末端位置 特点及适应症特点及适应症 TCVC 中到长期治疗中到长期治疗-超过超过6个星期个星期药物酸碱度范围：药物酸碱度范围：任意任意渗透压范围：任意渗透压范围：任意 上腔静脉上腔静脉 硅胶制成硅胶制成三向瓣膜式三向瓣膜式-末端封闭式末端封闭式适用于慢性病治疗

4、适用于慢性病治疗家庭护理（院外治疗）家庭护理（院外治疗）多种（不）相容液体输注多种（不）相容液体输注多次取血多次取血拐杖患者拐杖患者 PORT 长期治疗长期治疗-超超过过1年年 药物酸碱度范围：药物酸碱度范围：任意任意渗透压范围：任意渗透压范围：任意上腔静脉上腔静脉 硅胶或聚脲胺脂制成硅胶或聚脲胺脂制成三向瓣膜式三向瓣膜式-末端封闭式末端封闭式家庭护理家庭护理活跃患者活跃患者拐杖患者拐杖患者 正确识别药物的性质和对静脉的刺激程正确识别药物的性质和对静脉的刺激程度度(了解药物的类型，了解药物的类型，PHPH值、渗透压值、渗透压)n血液血液pHpH值为：值为：7.35-7.457.35-7.45

5、pH7.0 pH7.0为酸性为酸性 pH4.1pH9.0pH9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.PH4.1PH8.0PH8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性使内膜粗糙后，血栓形成可能性当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞导管堵塞导管多巴胺、万古霉素多巴胺、万古霉素pH4.1pH9.05-FU pH9.0为为强碱性高危药物；强碱性高危药物；pH 值低于值低于4.1 或高于或高于9.0 即会损伤静脉内膜即会损伤静脉内膜pHpH值值例举部分药物例举部分药物PHPH值值

6、 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 酸酸碱碱生理生理pHpH血液血液PHPH环丙沙星环丙沙星多巴胺多巴胺强力霉素强力霉素庆大霉素庆大霉素万古霉素万古霉素吗啡吗啡 氨苄青霉素氨苄青霉素 环吡嘧啶环吡嘧啶 大仑丁大仑丁 5-Fu钾盐钾盐 顺铂顺铂 阿阿 霉霉 素素n血浆渗透压为血浆渗透压为313mOsm/L313mOsm/Ln等渗标准线是等渗标准线是285mOsm/L285mOsm/Ln渗透压影响血管壁细胞水分子的移动渗透压影响血管壁细胞水分子的移动n低渗溶液：低渗溶液：240 340mOsm/L340mOsm/L 如如10%10%葡萄糖葡萄糖 TPNTPN、力

7、肽、力肽、甘露醇渗透甘露醇渗透600mosm/L600mosm/L为为高渗透压高危药物高渗透压高危药物渗透压渗透压600mosm/L600mosm/L为高渗透压为高渗透压 渗透压渗透压临床常用药物的渗透压临床常用药物的渗透压 药物药物 渗透压渗透压n阿霉素阿霉素 280280n5-FU 6505-FU 650n环磷酰胺环磷酰胺 352352n长春新碱长春新碱 610610n3%3%氯化钠氯化钠 1030 1030 nTPN 1400TPN 1400n甘露醇甘露醇 10981098n5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 11901190n50%50%葡萄糖葡萄糖 25262526细胞毒性药分为细胞毒性药分为

8、3类类：根据药物渗漏后对组织损伤的程度根据药物渗漏后对组织损伤的程度n强刺激性药物（发泡剂）：强刺激性药物（发泡剂）：可引起皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织坏死的化疗药物如可引起皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织坏死的化疗药物如 氮介、诺维本、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、阿霉素、更生氮介、诺维本、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、阿霉素、更生霉素、长春碱类等均为强刺激性高危药物，须悬挂警示标示。霉素、长春碱类等均为强刺激性高危药物，须悬挂警示标示。n弱刺激性药物（刺激剂）：弱刺激性药物（刺激剂）：可致灼烧或轻度静脉炎症无坏死的药物如：卡氮芥、依托泊苷、可致灼烧或轻度静脉炎症无坏死的药物如：卡氮芥、

9、依托泊苷、替尼泊苷、米托蒽醌、紫杉醇替尼泊苷、米托蒽醌、紫杉醇n非刺激性药物：非刺激性药物：无明显发泡或刺激的药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等无明显发泡或刺激的药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等血管刺激性强的药物列表血管刺激性强的药物列表药物名称药物名称20%20%甘露醇甘露醇渗透压渗透压600mosm/L600mosm/L因多要求快滴，因此易引起静脉炎和外渗，因多要求快滴，因此易引起静脉炎和外渗，重者可致重者可致局部组织坏死局部组织坏死。一旦出现静脉炎。一旦出现静脉炎或外渗，立即停止该处输液，抬高患肢。或外渗，立即停止该处输液，抬高患肢。可用普鲁卡因液局部封闭，并热敷处理可用普鲁卡因液局部封闭，并热敷处理

10、3 3、5 5、1010氯化钠溶液氯化钠溶液10%10%、15%15%氯化钾溶液氯化钾溶液PH 4.2PH 4.210%10%、20%20%、50%50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液5%5%氯化钙溶液、氯化钙溶液、10%10%葡萄糖酸葡萄糖酸钙溶液钙溶液若注射部位出现皮肤发红，皮疹，疼痛，若注射部位出现皮肤发红，皮疹，疼痛，脱皮和脱皮和组织坏死组织坏死，应立即停药，并用生理，应立即停药，并用生理盐水局部冲洗，局部给予氢化可的松、盐水局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体，以利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体，以促进血液回流，减轻肿胀）促进血液回流，减轻肿胀）甘油磷酸钠溶液甘油

11、磷酸钠溶液5%5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液渗透压较高的药物渗透压较高的药物抗生素类抗生素类:药物名称药物名称PHPH值值 备备 注注哌拉西林钠哌拉西林钠常见不良反应血栓性静脉炎常见不良反应血栓性静脉炎氨曲南氨曲南 静脉注射可有疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎静脉注射可有疼痛、硬结，严重者可致血栓性静脉炎亚胺培南亚胺培南 静脉注射可有疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎静脉注射可有疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎美罗培南美罗培南静脉注射可有疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎静脉注射可有疼痛、红肿、硬结，严重者可致血栓性静脉炎磷霉素钠磷霉素钠静脉滴注过快可致血栓性静脉炎静脉滴注

12、过快可致血栓性静脉炎左氧氟沙星左氧氟沙星 静脉滴注过快可引起静脉刺激症状静脉滴注过快可引起静脉刺激症状克林霉素克林霉素禁止直接静注，静脉注射可有疼痛、硬结及无菌性脓肿，严重者可禁止直接静注，静脉注射可有疼痛、硬结及无菌性脓肿，严重者可致血栓性静脉炎致血栓性静脉炎林可霉素林可霉素不可直接静脉推注，静脉滴注过快可引起静脉刺激症状不可直接静脉推注，静脉滴注过快可引起静脉刺激症状万古霉素万古霉素PHPH4.14.1不可肌注或静注，静脉滴注时避免药物外漏，静脉滴注过快可致血不可肌注或静注，静脉滴注时避免药物外漏，静脉滴注过快可致血栓性静脉炎栓性静脉炎两性霉素两性霉素B B 不可用氯化钠溶液溶解，避光滴注

13、，速度宜慢，每次不可用氯化钠溶液溶解，避光滴注，速度宜慢，每次6 6小时以上，易小时以上，易引起血栓性静脉炎；局部刺激大，避免药液外漏引起血栓性静脉炎；局部刺激大，避免药液外漏强力霉素；氧哌嗪；青霉素强力霉素；氧哌嗪；青霉素PHPH4.14.1局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现静脉炎局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现静脉炎庆大霉素庆大霉素PHPH4.14.1局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现静脉炎局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现静脉炎环丙沙星环丙沙星PHPH4.14.1局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现静脉炎局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现静脉炎氨苄青霉

14、素氨苄青霉素PH PH 9 9局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现静脉炎局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现静脉炎大仑丁大仑丁PH PH 1111局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现血栓性静脉炎局部刺激大，避免药液外漏，注射部位可出现血栓性静脉炎化疗药物：化疗药物：三角符号的为发泡剂，必须经中心静脉导管输注三角符号的为发泡剂，必须经中心静脉导管输注药物名称药物名称PHPH值值 备备 注注多柔比星（多柔比星（AMDAMD）可引起静脉炎，可引起静脉炎，药物外漏可引起组织溃烂和坏死药物外漏可引起组织溃烂和坏死表多柔比星表多柔比星可引起静脉炎，药物外渗可致局部疼痛，可引起静脉炎，药物外渗可

15、致局部疼痛，严重的组织损害和坏死严重的组织损害和坏死吡柔比星吡柔比星可引起静脉炎，可引起静脉炎，药物外渗可导致局部炎症和坏死药物外渗可导致局部炎症和坏死丝裂霉素丝裂霉素(MMC)(MMC)可引起静脉炎，可引起静脉炎，药物外渗可导致局部炎症和坏死，若有外渗立即停止药物外渗可导致局部炎症和坏死，若有外渗立即停止注射，并以普鲁卡因局部封闭注射，并以普鲁卡因局部封闭放线菌素放线菌素D（ACD）可引起静脉炎，药物外渗可导致疼痛、局部硬结和溃疡，可引起静脉炎，药物外渗可导致疼痛、局部硬结和溃疡，若有外渗立若有外渗立即停止注射，并以普鲁卡因局部封闭，同时做热湿敷或冷敷即停止注射，并以普鲁卡因局部封闭，同时做

16、热湿敷或冷敷柔红霉素柔红霉素不宜静滴，仅能静注，避免药物外渗或接触皮肤不宜静滴，仅能静注，避免药物外渗或接触皮肤去甲氧基柔红霉素去甲氧基柔红霉素注意药液不要漏出血管外，注意药液不要漏出血管外，漏出血管外可引起局部坏死漏出血管外可引起局部坏死阿霉素阿霉素PH 4.5反复静脉注射可致血栓性静脉炎，反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部坏死漏出血管外可引起局部坏死更生霉素更生霉素反复静脉注射可致血栓性静脉炎，反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外可引起局部坏死漏出血管外可引起局部坏死长春新碱（长春新碱（VCRVCR）反复静脉注射可致血栓性静脉炎，反复静脉注射可致血栓性静脉炎，漏出血管外

17、可引起局部坏死漏出血管外可引起局部坏死长春地辛长春地辛禁止肌注、皮下注射或鞘内注射，静脉注射时，避免药液漏出血管外禁止肌注、皮下注射或鞘内注射，静脉注射时，避免药液漏出血管外或溅入眼内，或溅入眼内，一旦外漏，立即停止注射，局部冷敷，并以普鲁卡一旦外漏，立即停止注射，局部冷敷，并以普鲁卡因局部封闭因局部封闭去甲长春碱去甲长春碱可出现静脉炎，可出现静脉炎，药液漏出血管外可出现严重反应，甚至出现组织坏死。药液漏出血管外可出现严重反应，甚至出现组织坏死。如溅入眼内，可引起严重刺激，甚至角膜溃疡如溅入眼内，可引起严重刺激，甚至角膜溃疡氮芥氮芥 外渗可致烧灼感，外渗可致烧灼感，可出现静脉炎甚至出现组织坏死

18、可出现静脉炎甚至出现组织坏死诺维苯诺维苯外渗可致烧灼感，外渗可致烧灼感，可出现静脉炎甚至出现组织坏死可出现静脉炎甚至出现组织坏死化疗药物：化疗药物：药物名称药物名称PHPH值值 备备 注注环磷酰胺环磷酰胺(CTX)(CTX)静脉给药时，注意勿漏出血管外静脉给药时，注意勿漏出血管外异环磷酰胺异环磷酰胺(IFO)(IFO)注射部位可产生静脉炎注射部位可产生静脉炎安吖啶安吖啶 静脉滴注过快可引起静脉炎静脉滴注过快可引起静脉炎氟尿嘧啶氟尿嘧啶(5-FU)(5-FU)PHPH9.09.0注射部位可产生局部疼痛、静脉炎，注射部位可产生局部疼痛、静脉炎，药物外溢可引起组织坏死或蜂窝组药物外溢可引起组织坏死或

19、蜂窝组织炎织炎卡氮芥卡氮芥外渗可致烧灼感，可出现静脉炎外渗可致烧灼感，可出现静脉炎紫杉醇紫杉醇 药物外漏药物外漏可导致局部静脉炎、蜂窝织炎可导致局部静脉炎、蜂窝织炎依托泊苷依托泊苷不宜静脉推注、鞘内或腔内给药，不宜静脉推注、鞘内或腔内给药，静脉滴注时不要漏出血管外静脉滴注时不要漏出血管外替尼泊苷替尼泊苷 可引起局部刺激症状、静脉炎，可引起局部刺激症状、静脉炎，药物外渗可导致皮肤坏死药物外渗可导致皮肤坏死三尖杉碱三尖杉碱 不宜静脉推注，静脉滴注宜慢，不宜静脉推注，静脉滴注宜慢，可出现静脉炎可出现静脉炎羟喜树碱羟喜树碱静脉给药时切勿外溢，药物外溢可引起局部疼痛与炎症静脉给药时切勿外溢，药物外溢可引

20、起局部疼痛与炎症拓扑替康拓扑替康 静脉给药时如药物外溢可引起局部刺激、红肿静脉给药时如药物外溢可引起局部刺激、红肿伊立替康伊立替康 不得静脉推注，静脉滴注宜慢不得静脉推注，静脉滴注宜慢，可出现静脉炎，可出现静脉炎奥沙利铂奥沙利铂(l-OHP)(l-OHP)不得静脉推注不得静脉推注米托蒽醌米托蒽醌静脉注射外漏时会发生严重的局部反应；鞘内注射有导致截瘫的可能静脉注射外漏时会发生严重的局部反应；鞘内注射有导致截瘫的可能达卡巴嗪达卡巴嗪静脉注射时如果药液外漏，立即停止注射，并以普鲁卡因局部封闭静脉注射时如果药液外漏，立即停止注射，并以普鲁卡因局部封闭利妥昔单抗（美罗华）利妥昔单抗（美罗华）不可静脉推注

21、，静脉滴注宜慢，可出现静脉炎不可静脉推注，静脉滴注宜慢，可出现静脉炎镇静药：镇静药：药物名称药物名称备注备注咪达唑仑咪达唑仑静脉注射速度必须缓慢静脉注射速度必须缓慢，注射部位可出现红肿、硬结、压痛，注射部位可出现红肿、硬结、压痛苯巴比妥苯巴比妥 宜选大血管宜选大血管，可能引起血栓，切忌选曲张静脉，避免药液外漏，可能引起血栓，切忌选曲张静脉，避免药液外漏苯妥英钠；流喷托钠苯妥英钠；流喷托钠静脉注射速度必须缓慢静脉注射速度必须缓慢，注射部位可出现红肿、硬结、压痛，注射部位可出现红肿、硬结、压痛吗啡吗啡PH 4.9PH 4.9静脉注射速度必须缓慢静脉注射速度必须缓慢，外渗部位易发生静脉炎，外渗部位易

22、发生静脉炎药物名称药物名称备注备注中中-长链脂肪乳长链脂肪乳静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成完全胃肠外营养完全胃肠外营养(TPN)(TPN)渗透压渗透压600mosm/L600mosm/L静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成康莱特康莱特脂肪乳类，静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛，防止脂肪乳类，静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛，防止渗漏血管外引起刺痛，血栓患者禁用渗漏血管外引起刺痛，血栓患者禁用力肽力肽 渗透压渗透压600mosm/L600mosm/L静脉给

23、药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛、静脉血栓形成全静脉营养药：全静脉营养药：血管活性药：血管活性药：药物名称药物名称PHPH值值 备备 注注去甲肾上腺素去甲肾上腺素药物外漏可导致组织坏死如发现输入部位皮肤变色，应立即更改注射部位，药物外漏可导致组织坏死如发现输入部位皮肤变色，应立即更改注射部位，并将酚妥拉明并将酚妥拉明5-10mg用生理盐水用生理盐水10-15ml稀释后在渗漏部位浸润注射稀释后在渗漏部位浸润注射去氧肾上腺素去氧肾上腺素皮下注射可引起组织坏死或溃疡，静注时药物外漏可导致组织缺血性坏死皮下注射可引起组织坏死或溃疡，静注时药物外漏可导致组

24、织缺血性坏死，若出现外溢，可将酚妥拉明若出现外溢，可将酚妥拉明5-10mg用生理盐水用生理盐水10-15ml稀释后局部浸润注射稀释后局部浸润注射间羟胺间羟胺选粗大血管，勿使药物外漏，选粗大血管，勿使药物外漏，肌注或皮下注射易致组织坏死肌注或皮下注射易致组织坏死肾上腺素肾上腺素反复同一部位给药可导致组织坏死，注射部位需轮换反复同一部位给药可导致组织坏死，注射部位需轮换多巴胺多巴胺PH4.1选粗大血管，选粗大血管，药物外漏会导致组织坏死药物外漏会导致组织坏死，如发现输入部位皮肤变色，应立即，如发现输入部位皮肤变色，应立即更改注射部位，并将酚妥拉明更改注射部位，并将酚妥拉明5-10mg用生理盐水用生

25、理盐水10-15ml稀释后在渗漏部位浸稀释后在渗漏部位浸润注射润注射垂体后叶素垂体后叶素药物外漏可导致组织坏死，药物外漏可导致组织坏死，如发现输入部位皮肤变色，应立即更改注射部位，如发现输入部位皮肤变色，应立即更改注射部位，并将酚妥拉明并将酚妥拉明5-10mg用生理盐水用生理盐水10-15ml稀释后在渗漏部位浸润注射稀释后在渗漏部位浸润注射凯时凯时扩张外周血管和冠脉血管药，静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛扩张外周血管和冠脉血管药，静脉给药时局部可出现静脉炎、血管疼痛可达龙（胺碘酮）可达龙（胺碘酮）静脉用药时局部刺激易产生静脉炎，需稀释用药，或采用中心静脉通道用药静脉用药时局部刺激易产生静脉

26、炎，需稀释用药，或采用中心静脉通道用药治疗考虑因素治疗考虑因素外周静脉疗法外周静脉疗法 中心静脉疗法中心静脉疗法等渗溶液等渗溶液240-340mOsm/Kg240-340mOsm/Kg 渗透压的极端渗透压的极端500mOsm/Kg500mOsm/Kg正常正常PHPH值值5 5或或9 PH9 PH值的极限值的极限10%10%葡萄糖葡萄糖 10%10%葡萄糖葡萄糖非刺激性非刺激性 刺激性药物刺激性药物非发泡剂非发泡剂 发泡剂发泡剂合理选择输液工具的原则合理选择输液工具的原则n满足输液治疗需要满足输液治疗需要n穿刺次数最少穿刺次数最少n留置时间最长留置时间最长n对病人损伤最小对病人损伤最小 n风险最

27、小风险最小 INSINS标准标准:在满足治疗需要的情况下，尽量选择在满足治疗需要的情况下，尽量选择 最细、最短的导管。同时考虑患者的最细、最短的导管。同时考虑患者的 年龄、静脉局部条件、输液的目的和种年龄、静脉局部条件、输液的目的和种 类、治疗时限及患者的活动需要。类、治疗时限及患者的活动需要。避光输液器使用避光输液器使用n部分药物见光后易分解，为了保持药物原有特性，增强药物疗效，部分药物见光后易分解，为了保持药物原有特性，增强药物疗效，保障药物使用的有效性和安全性，静脉输注时应避光，需用遮光保障药物使用的有效性和安全性，静脉输注时应避光，需用遮光纸或遮光袋对输液装置进行遮盖。纸或遮光袋对输液

28、装置进行遮盖。避光方法说明：避光方法说明：特级：药液临用现配，输液袋及输液器用黑色避光袋全部罩住。特级：药液临用现配，输液袋及输液器用黑色避光袋全部罩住。n一级：药液临用现配，黑色避光袋罩住输液袋一级：药液临用现配，黑色避光袋罩住输液袋+避光输液器。避光输液器。n二级：避光袋（黑色或棕色）罩住输液袋二级：避光袋（黑色或棕色）罩住输液袋+避光输液器。非现配避光输液器。非现配药液药液,避光保存；药液变色或加深避光保存；药液变色或加深,禁用；入壶药液禁用；入壶药液,不在避光范围。不在避光范围。n三级：避光袋（黑色或棕色）罩住输液袋即可。非现配药液三级：避光袋（黑色或棕色）罩住输液袋即可。非现配药液,

29、避避光保存；药液变色或加深光保存；药液变色或加深,禁用；入壶药液禁用；入壶药液,不在避光范围。不在避光范围。n特别说明：新生儿光照治疗时，输注脂肪乳、中特别说明：新生儿光照治疗时，输注脂肪乳、中/长链脂肪乳注长链脂肪乳注意避光。意避光。荆门市一医院静脉输液常用药物避光分级表（参考）荆门市一医院静脉输液常用药物避光分级表（参考）特级特级一级一级二级二级三级三级抗肿瘤药物抗肿瘤药物阿霉素阿霉素顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔氟尿嘧啶、米托蒽醌、丝裂霉素、表柔

30、比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯比星、长春碱、长春新碱、高三尖杉酯碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪碱、羟基喜树碱、紫杉醇、达卡巴嗪长春瑞滨、依托泊苷、长春瑞滨、依托泊苷、拓扑替康、多西他赛、拓扑替康、多西他赛、利妥昔单抗、亚砷酸利妥昔单抗、亚砷酸止吐药物止吐药物昂丹司琼昂丹司琼抗生素抗生素喹诺酮类：氟罗喹诺酮类：氟罗沙星、左氧氟沙沙星、左氧氟沙星、加替沙星、星、加替沙星、依诺沙星、环丙依诺沙星、环丙沙星、洛美沙星、沙星、洛美沙星、培氟沙星培氟沙星抗结核药物抗结核药物对氨基水杨酸钠对氨基水杨酸钠抗真菌药物抗真菌药物两性霉素两性霉素B伊曲康唑伊曲康唑周围血管扩张药周围血管扩张药硝普钠硝普钠硝酸甘

31、油硝酸甘油利血平利血平脑血管扩张药脑血管扩张药尼莫地平尼莫地平维生素类药物维生素类药物水溶性维生素水溶性维生素脂溶性维生素、甲钴胺、脂溶性维生素、甲钴胺、维生素维生素K止血药物止血药物酚磺乙胺酚磺乙胺激素类药物激素类药物氢化可的松、强的松氢化可的松、强的松利尿剂利尿剂呋塞米呋塞米制酸药物制酸药物泮托拉唑纳泮托拉唑纳n考虑到塑料与药物相互作用的复杂性考虑到塑料与药物相互作用的复杂性,包装上应包装上应明确标明所采用的材料种类明确标明所采用的材料种类（PVC，Non-PVC）nNon-PVC软袋输液应配套软袋输液应配套Non-PVC输液器输液器n如批准可用如批准可用PVC制造的输液软袋制造的输液软袋

32、,必须有严格质量必须有严格质量标准标准,严格控制可溶出的增塑剂等严格控制可溶出的增塑剂等n每种输液软袋上市前应完成与药物相互作用研究每种输液软袋上市前应完成与药物相互作用研究,避免临床出现问题避免临床出现问题临床对输液包装及器材的关注临床对输液包装及器材的关注(1)非非PVC多层共挤膜输液包装材料多层共挤膜输液包装材料n是目前具有国际先进水平的输液包装材料，透明度是目前具有国际先进水平的输液包装材料，透明度极好，抗拉强度高，不易破损，温度适应性强，经极好，抗拉强度高，不易破损，温度适应性强，经121灭菌或在零下灭菌或在零下25条件下输液袋仍能保持良条件下输液袋仍能保持良好的韧性。好的韧性。n与多种药物相容性好，不吸附药物，无脱落或降解与多种药物相容性好，不吸附药物，无脱落或降解物析出，不含增塑剂，无毒，可制成多种治疗型输物析出，不含增塑剂，无毒，可制成多种治疗型输液包装产品。液包装产品。n在使用过程中，非在使用过程中，非PVC多层共挤膜输液能够依靠自多层共挤膜输液能够依靠自身张力将药液压迫滴出，无需形成空气回路，是一身张力将药液压迫滴出，无需形成空气回路，是一种全新概念的全密闭静脉输液产品。种全新概念的全密闭静脉输液产品。