蛛网膜下腔出血课件讲义.ppt
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- 关 键 词:
- 蛛网膜 出血 课件 讲义
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1、主要内容 概念 病情简介 病因和发病机制 病理 临床表现 辅助检查 治疗及用药 护理问题及护理措施 管道护理 脑血管造影术后护理 健康教育查房对象 床号:7床 姓名:路来喜 年龄:85岁 性别:男 住院号:281434学习目标 掌握蛛网膜下腔出血的概念、临床表现、护理诊断、护理措施 熟悉蛛网膜下腔出血辅助检查、诊治疗要点断要点 了解蛛网膜下腔出血病因、病理生理重点 蛛网膜下腔出血概念 蛛网膜下腔出血临床表现 蛛网膜下腔出血护理诊断、护理措施 难点 蛛网膜下腔出血病理生理和治疗概念(一)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(英文:英文:Subarachnoid hemorrhage,SAH)病名,是指蛛
2、网膜下腔出血的现象。常见的病因是脑动脉畸形,动脉瘤,血液疾病等。概念(二)人脑的表面有三层被膜:硬脑膜、蛛网膜、软脑膜。蛛网膜是一层及其菲薄的膜,引起上面布满网状的血管而得名。蛛网膜与软脑膜之间的腔隙,称蛛网膜下腔。脑内的血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血。概念(三)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血(英文:英文:Subarachnoid hemorrhage,SAH)多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性为原发性SAH。脑出血、硬膜外或硬膜下血管破
3、裂等血液穿破脑脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔者,称之为继发性组织流入蛛网膜下腔者,称之为继发性SAH.脑底的动脉脑底的动脉瘤蛛网膜下腔的解剖位置蛛网膜下腔的解剖位置蛛网膜下腔的CT表现症状特点症状特点 1、起病形式:多在情绪激动或用力等情况下急骤发病。2、主要症状:突发剧烈头痛,持续不能缓解或进行性加重;多伴有恶心、呕吐;可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数出现癫痫发作。3、主要体征:脑膜刺激征明显,眼底可见玻璃膜下出血,少数可有局灶性神经功能缺损的征象,如轻偏瘫、失语、动眼神经麻痹等。了解了蛛网膜下腔出血的概念、解剖结构、CT及症状特点后。请刘春燕护士
4、为我们简要介绍一下患者的病情:凡能引起脑出血的病因也能引起本病请刘振霞护士结合病人情况讲一下蛛网膜下腔出血的病因及发病机制:动脉瘤好发于Willis环的血管及附近的分支。动脉瘤破裂最常发生在以下部位:1、后交通动脉和颈内动脉交界处,约40;2、前交通动脉和大脑前动脉约30;3、大脑中动脉在外侧裂的第一个主要分支处,约20;4、后循环动脉瘤多发生在基底动脉尖或椎动脉与小脑下动脉连接处,约10 动脉瘤形状通常不规则,管壁可薄如纸张,较大的动脉瘤可有凝血块填充。破裂躲在瘤顶部,流入蛛网膜下腔的血液多沉积在脑底部各脑池中。大量出血时,血液可形成一层凝块将颅底的脑组织、血管及神经覆盖。有时血液可进入动脉
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