自闭症智能障碍课件.ppt

1、 從真雨人從真雨人(Real Rainman)(Real Rainman)談自閉症與融合談自閉症與融合前言前言 :衡量國力的指標衡量國力的指標一一、硬性國力硬性國力 1.1.科學技術科學技術 2.2.國防武力國防武力 二二、柔性國力柔性國力 1.1.人文教育人文教育:以以特殊教育特殊教育為指標為指標 2.2.滿足個別差異需求的程度滿足個別差異需求的程度060213-UNC060213-UNC手語翻譯手語翻譯-2-155.MPG-2-155.MPG 奇遇真雨人奇遇真雨人-Kim Peek-Kim Peek 三種變態三種變態自閉症自閉症 智能障礙智能障礙 記憶超強特殊才能記憶超強特殊才能：地理、歷

2、史、各家音樂、地理、歷史、各家音樂、日期推算、算術計算、日期推算、算術計算、心算心算 記憶力科學測試記憶力科學測試:閱讀閱讀8 8頁資料頁資料，使用時間與結果比較使用時間與結果比較:使用時間使用時間 結果結果(2(2小時後保留小時後保留)Kim 53 Kim 53秒秒 98.7%98.7%Fran 23 Fran 23分鐘分鐘 45.0%45.0%Savant Ability RAINMAN2-心算.MPGSavant Ability RAINMAN1-數牙籤.MPG Kim PeekKim Peek與常人的差異與常人的差異一、生活一、生活功能差功能差、無法自理生活無法自理生活二、大腦二、大腦

3、沒有中央溝沒有中央溝三、學用脫節三、學用脫節四四、沒有、沒有腦膜腦膜Kim Kim 目前狀況目前狀況Kim Peek at SLC-721.MPGKim Peek at SLC-721.MPG20102010年蒙主寵召年蒙主寵召自閉症自閉症l19431943年美國醫師肯納年美國醫師肯納(L.KannerL.Kanner）描述描述1111個症狀個症狀極相似的行為異常兒童，將之稱為早期幼兒自閉極相似的行為異常兒童，將之稱為早期幼兒自閉症症(Early Infantile Autism)Early Infantile Autism)。l1941944 4年奧地利醫師漢斯亞斯伯格年奧地利醫師漢斯亞斯伯

4、格(Hans AspergerHans Asperger）描述行為與自閉症極為相似的兒童，有語言能力，描述行為與自閉症極為相似的兒童，有語言能力，功能較佳，稱為亞斯伯格症候群功能較佳，稱為亞斯伯格症候群(AspergerAspergers s Syndrome)Syndrome)。美 國 精 神 醫 學 診 斷 手 冊美 國 精 神 醫 學 診 斷 手 冊(第五版第五版)(DSM-V)(APA,2013)，由廣泛性，由廣泛性發展障礙更名為發展障礙更名為自閉症類群障礙自閉症類群障礙(Autism spectrum disorder,ASD)。自閉症、亞斯伯格症及兒童早期自閉症、亞斯伯格症及兒童早

5、期崩解症都涵蓋在此類型中崩解症都涵蓋在此類型中。特徵一、以社交溝通及社交缺損為主特徵一、以社交溝通及社交缺損為主 a.分為社會情緒互惠的缺損分為社會情緒互惠的缺損b.社交用的非語言溝通行為缺損社交用的非語言溝通行為缺損c.發展與維繫關係的能力缺損發展與維繫關係的能力缺損特徵二、侷限、重複行為、興趣特徵二、侷限、重複行為、興趣a.固著或重複的語言、動作及固著或重複的語言、動作及對物品的使用對物品的使用b.對常規會有過度的堅持對常規會有過度的堅持看輪椅上下看輪椅上下-1.mp4c.對事務或有興趣的事物表現對事務或有興趣的事物表現超乎常人的執著與沉迷超乎常人的執著與沉迷d.對感覺刺激的輸入產生過高對

6、感覺刺激的輸入產生過高或過低的反應或過低的反應台灣的法定定義台灣的法定定義:根據身心障礙及資賦優異學生鑑定辦根據身心障礙及資賦優異學生鑑定辦法第十二條之定義法第十二條之定義(教育部，民教育部，民101)101)：本法第三條第十款所稱自閉症，指因本法第三條第十款所稱自閉症，指因神經心理功能異常而顯現出溝通、社會神經心理功能異常而顯現出溝通、社會互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，互動、行為及興趣表現上有嚴重問題，致在學習及生活適應上有顯著困難者。致在學習及生活適應上有顯著困難者。前項所定自閉症，其鑑定基準依下列各前項所定自閉症，其鑑定基準依下列各款規定：款規定：一、顯著社會互動及溝通困難。一、顯著

7、社會互動及溝通困難。二、表現出固定而有限之行為模式及二、表現出固定而有限之行為模式及 興趣。興趣。自閉症自閉症 自閉症是一種先天腦部功能受損傷而自閉症是一種先天腦部功能受損傷而 引起的發展障礙。患者從嬰幼兒階段便引起的發展障礙。患者從嬰幼兒階段便 表現出：表現出：(一一)語言障礙：語言理解和表達的困難語言障礙：語言理解和表達的困難 (二二)情感障礙：難與身旁的人建立情感情感障礙：難與身旁的人建立情感 (三三)知覺障礙：對各種感官刺激的異常知覺障礙：對各種感官刺激的異常 反應反應 (四四)行為異常：一成不變難以更改的固行為異常：一成不變難以更改的固 定玩法與行為等特徵。定玩法與行為等特徵。(一一

8、)顯著口語、非口語之溝通困難者顯著口語、非口語之溝通困難者(二二)顯著社會互動困難者顯著社會互動困難者(三三)表現固定而有限之行為模式及興表現固定而有限之行為模式及興趣者趣者 自閉症自閉症l目前一般學者認為：自閉症是目前一般學者認為：自閉症是中樞神經中樞神經系統受損系統受損，所引發的，所引發的終身發展性障礙終身發展性障礙（Ritvo,Mason-Brothers,Freeman,Pingree,Jenson,Ritvo,Mason-Brothers,Freeman,Pingree,Jenson,McMahon,Petersen,;Jorde,Mo,Ritvo,1990McMahon,Peter

9、sen,;Jorde,Mo,Ritvo,1990；Minshew,1991Minshew,1991；Mesibov,1993Mesibov,1993）。l自閉兒的基本障礙非感覺通路的問題，自閉兒的基本障礙非感覺通路的問題，而是腦部負責分配、聚焦與學習的神經而是腦部負責分配、聚焦與學習的神經元功能障礙，以致神經接受器無法以正元功能障礙，以致神經接受器無法以正確的方向及適當的敏感度選取刺激。確的方向及適當的敏感度選取刺激。自閉症自閉症l目前公認自閉兒有目前公認自閉兒有執行功能障礙執行功能障礙（executive disorderexecutive disorder）即維持適當的解決問題心理組態（包

10、括計即維持適當的解決問題心理組態（包括計畫、執行、衝動控制、抑制不相干的反畫、執行、衝動控制、抑制不相干的反應、有計畫搜尋、彈性思考與行動等）應、有計畫搜尋、彈性思考與行動等）以達成目標的功能發生障礙。以達成目標的功能發生障礙。這種執行功能障礙與腦部前額功能異常或這種執行功能障礙與腦部前額功能異常或受傷或腦部化學成分異常有關。受傷或腦部化學成分異常有關。執行功能執行功能:指有組織的搜尋指有組織的搜尋,計畫計畫,執行及執行及衝動控制衝動控制,彈性等能力彈性等能力。致個體致個體無法未雨綢繆無法未雨綢繆,主動出擊主動出擊,隨機應隨機應變變.缺乏執行功能導致表現無彈性缺乏執行功能導致表現無彈性,堅守不

11、變的生活常規堅守不變的生活常規,重複固定重複固定的行為的行為.102102學年度全國自閉症學生統計學年度全國自閉症學生統計階段階段人數人數佔比佔比(身障生身障生)學前學前1,0711,0717.09%7.09%國小國小5,1225,12212.18%12.18%國中國中2,8172,81710.11%10.11%高職高職2,2152,2159.41%9.41%總計總計11,22511,225(教育部教育部,民民103)103)典型的自閉症很早就可發現典型的自閉症很早就可發現:Hutton&caron(2005)Hutton&caron(2005)對對2121名自閉名自閉症兒童進行研究症兒童進行

12、研究:初次被家長察覺有初次被家長察覺有異的平均年齡是異的平均年齡是1515個月個月。有些是漸進的有些是漸進的，有些是突然的有些是突然的。自閉症出現率自閉症出現率 自閉特徵會隨著年齡、智商及自閉特徵會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而不同。自閉症自閉症的嚴重程度而不同。自閉症出現率約為每一萬中有出現率約為每一萬中有5-105-10人人，男男女患者的比率約為女患者的比率約為4-54-5比比1 1。KannerKanner(1943(1943):11):11個案例中個案例中9 9男男2 2女女。染色體異常染色體異常-一、數目異常一、數目異常 二、結構異常二、結構異常X X染色體斷裂染色體斷裂(Fra

13、gile X)Fragile X)1.1.發病之時間不同發病之時間不同2.2.男女病患出現之比率不同男女病患出現之比率不同3.3.症狀不同，自閉症患者無症狀不同，自閉症患者無 幻覺幻覺4.4.家庭病史不同家庭病史不同5.5.療程與預後不同療程與預後不同自閉症與思覺異常有何不同自閉症與思覺異常有何不同?l自閉症的個別差異(Interindividual difference)個別內在差異(Intraindividual difference)很大問題行為太多問題行為太多-某些功能行為太少某些功能行為太少自我刺激太多自我刺激太多-意涵興趣太少意涵興趣太少哭鬧行為太多哭鬧行為太多-溝通能力太少溝通能

14、力太少aba_final教導教導眼神接觸眼神接觸.mpg情緒反應太過強烈情緒反應太過強烈-情緒管理能力不足情緒管理能力不足interaction_final.mpg 情緒行為發展之輔導情緒行為發展之輔導-與冰箱父母對照研究與冰箱父母對照研究interaction_final.mpgSample Behavior Jays Story Dr.Temple Grandin(CSU)Temple Gradin interview.mpgEverything has its beauty,Everything has its beauty,but not everyone can sees it.bu

15、t not everyone can sees it.斷臂鋼琴師 劉偉.avi 融合教育的學理基礎融合教育的學理基礎1.1.孔子孔子 有教無類有教無類:教之有方教之有方，則天無則天無 罔生之才。罔生之才。因材施教因材施教:中人以上，可以語中人以上，可以語 上也；中人以下，不可以語上也。上也；中人以下，不可以語上也。老有所終老有所終、壯有所用壯有所用、幼有所長幼有所長、鰥寡孤獨廢疾者鰥寡孤獨廢疾者 皆有所養皆有所養。融合教育的學理基礎融合教育的學理基礎(續續)2.2.班度拉班度拉(Albert Bandura)(Albert Bandura)社會學習理論社會學習理論模仿學習模仿學習 (Learn

16、ing by observing)(Learning by observing)monkey_learn.mpgmonkey_learn.mpg 3.3.杜威杜威(John Dewey)-(John Dewey)-從做中學從做中學 (Learning by doing)(Learning by doing)實施融合教育-調適個別差異與個別內在差異Kenny Inclusion-214.MPGl觀察觀察 (Observation)(Observation)l調整調整 (Adaptation)(Adaptation)l調適調適 (Accommodation)(Accommodation)l溝通溝通

17、(Communication)Communication)l合作合作 (Collaboration)(Collaboration)l改變改變 (Modification)(Modification)Y-Y Wu NTTUY-Y Wu NTTU融合教育需要融合教育需要:1.1.尊重尊重 2.2.容忍容忍 3.3.接納接納 4.4.欣賞生物多樣性欣賞生物多樣性 最重要的融合要素最重要的融合要素:1.1.語言能力語言能力 2.2.社交能力社交能力 3.3.人際關係人際關係4.4.情緒智商情緒智商interaction_final.mpginteraction_final.mpg 自閉症最需要融合教育自閉症最需要融合教育，沒有為自閉症學生設集中式沒有為自閉症學生設集中式特教班特教班。