自我血糖监测的意义及应用[宝典]课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《自我血糖监测的意义及应用[宝典]课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 宝典 自我 血糖 监测 意义 应用 课件
- 资源描述:
-
1、自我血糖监测的意义及应用2 为什么要监测 监测的手段 监测中偏差的来源内 容综合治疗饮食运动药物血糖血糖控制目标达标!IDF2005:ADA2006:HbA1c FPS PBS 6.5%6.0 8.0mmol/L 7.0%5.0-7.2 10.0mmol/L6 DCCT和UKPDS证实:有效控制血糖可防止或延缓糖尿病慢性并发症发生和发展 餐后2小时高血糖是心血管死亡率的独立高危因素。保持血糖长期、稳定控制,是防止或延缓糖尿病慢性并发 症发生和发展的关键。7 要保持血糖长期、稳定的控制:严密、细致的血糖监测是必不可少的重要环节,同时也是指导临床用药的主要依据VPGFPG血糖监测的手段持续血糖监测
2、系统(CGMS)自我血糖监测(Self Monitoring Blood Glucose SMBG)糖化血红蛋白(HbA1c)静脉血浆血糖测定(VPG,Venous Plasma Glucose)HbA1cCGMSVPGCGMSSMBGDel Prato S,et al.Int J Clin Pract 2005;59:13451355.糖化血红蛋白(HbA1c)糖尿病的重要监测工具 反映近三个月血糖变化的整体情况 DCCT和UKPDS用来评估血糖控制与并发症之间关系的主要指标是否HbA1c的降低就标志着血糖的完美控制?只关注HbA1c的治疗方案是否真正适合所有患者?在治疗中,以HbA1c为标
3、准来降低HbA1c?糖化血红蛋白(HbA1c)的局限性HbA1c的局限性(1):无法及时感知血糖的变化和波动HbA1c反映平均血糖水平,而不能完全反映血糖波动情况血糖血糖HbA1c7.5%HbA1c7.5%时间Del Prato S.1999HbA1c的局限性(2):无法检测出低血糖 医生害怕低血糖 高血糖不会立即致死,低血糖能立即致死 低血糖以后会出现反跳性高血糖,治疗更加困难 影响患者的依从性和对医生的信任 患者害怕低血糖 低血糖反应的不舒适感 夜间低血糖可能永远不会醒来HbA1c的局限性(3):对治疗方案的调整不及时 不同时间段的平均血糖值对HbA1c的贡献比例是不同的!监测频率:达标者
4、:2次/年 未达标者和/或需调整用药者:4次/年 需制定出合理的治疗方案方可有效避免低血糖事件发生0306090120测试天数测试天数50%25%15%10%比例比例HbA1c小结 是预测并发症的可靠指标之一 反映过去几个月内血糖的总体状态 不能反映血糖的具体变动 不能确定低血糖的风险 难以及时地指导治疗方案的调整 检测结果受体内外多种因素的干扰?如何弥补HbA1c的不足静脉血浆血糖测定(VPG,Venous Plasma Glucose)血糖即血中的葡萄糖,测定方法:己糖激酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、葡萄糖氧化酶法等,目前后者应用最广泛。此酶氧化葡萄糖后产生过氧化氢,通过测定过氧化氢的多少,
5、而计算出血糖含量。操作:手工、半自动、自动测定。优点:经典准确、诊断DM必需、实验误差小。缺点:抽血麻烦、用血多、当时看不到结果、如每日多次监测甚为不便。动态血糖监测定(CGMS,Continuous Glucose Monitoring System)优点:记录和描绘出一条非常接近人体实际的血糖曲线(288次/天)提供了一种极好的临床研究手段和方法,具有极大的临床实际意义 对以往理论和事物的认识提出挑战,引起进一步思考 缺点:难以长期埋植于体内 不能随时下载,以及时调整治疗-事后诸葛亮 费用昂贵持续血糖监测系统(CGMS)医生诊断系统自我血糖监测(SMBG,Self Monitoring B
6、lood Glucose)方便、经济、准确、及时全面了解血糖情况的必要工具保证患者的安全评价各种治疗的疗效指导各种治疗方案的调整方便患者进行自我管理提高患者生活质量HbA1c不能反映低血糖及血糖波动,SMBG可以血糖血糖HbA1c7.5%HbA1c7.5%时间Del Prato S.1999SMBG对调节治疗达到血糖目标值非常重要偏差的来源如果血糖仪本身是工作正常的,那么是什么原因造成结果的差异?偏差的来源是什么呢?同一个人使用不同的血糖仪,可能得到不同的测试结果同一个人使用同一台血糖仪,可能得到不同的测试结果这些不同的测试结果被称为结果的差异测试的样本样本的来源血细胞压积率糖酵解样本收集的时
7、间添加剂干扰物质使用者的技术仪器的血糖校准方式血糖测试中产生偏差的原因全血血样(快速检测的血糖仪)一测试样本血浆、血清(实验室生化仪)两种血样全血血样本 全血血样 用于自我监测的血糖仪中 直接来自人体 组成部分 细胞(红细胞,白细胞等)液体部分(水占90%)营养物质血浆/血清样本 血浆/血清 用于实验室测试 90%是水 测试结果将会比全血血糖值大约高12%全血与血浆/血清的结果区别 血浆/血清血糖=全血血糖值 1.0-(0.0024 x hct)当血细胞压积率(hct)为45%时,血浆/血清血糖=1.12*全血血糖值全血与血浆/血清的结果区别全血血糖值(mg/dL)Hct%血浆血糖值(mg/d
展开阅读全文