膀胱功能障碍评估课件.ppt

1、康复护士康复护士治疗师治疗师康复医师康复医师失禁失禁 膀胱：无抑制性收缩、容量减少、膀胱：无抑制性收缩、容量减少、顺应性低、正常顺应性低、正常(因认知、运动等引因认知、运动等引起起)流出道：膀胱颈压下降、外括约肌流出道：膀胱颈压下降、外括约肌压下降压下降 感觉麻痹性膀胱（充盈性尿失禁）感觉麻痹性膀胱（充盈性尿失禁）运动麻痹性膀胱（尿急胀感但不能排尿）运动麻痹性膀胱（尿急胀感但不能排尿）自主性膀胱（压力性尿失禁）自主性膀胱（压力性尿失禁）反射性膀胱（反射性尿失禁）反射性膀胱（反射性尿失禁）无抑制性膀胱（急迫性尿失禁）无抑制性膀胱（急迫性尿失禁）膀胱：逼尿肌反射消失、容量大膀胱：逼尿肌反射消失、容

2、量大/顺应性高、顺应性高、正常正常(因认知、运动等引起因认知、运动等引起)流出道：高排出压流出道：高排出压,伴低尿流率、内括约肌协伴低尿流率、内括约肌协调不良、外括约肌协调不良、括约肌过度活跃调不良、外括约肌协调不良、括约肌过度活跃(括约肌或假性括约肌协调不良括约肌或假性括约肌协调不良)失禁失禁+潴留：由膀胱引起，无抑制性收缩合并潴留：由膀胱引起，无抑制性收缩合并逼尿肌活动下降逼尿肌活动下降 尿流动力学尿流动力学 超声波检查超声波检查超声超声 膀胱扫描仪膀胱扫描仪-PBS V3.1 是与欧洲是与欧洲 公司合作开公司合作开 发、利用发、利用现代声电技术、计算机技术等先进的现代声电技术、计算机技术

3、等先进的 医疗医疗仪器。设备由主机和探头组成，通过探头仪器。设备由主机和探头组成，通过探头 对病人膀胱位置的非侵入性扫描，迅速完成对病人膀胱位置的非侵入性扫描，迅速完成膀膀 胱区域的检测，以实现对病人的膀胱尿胱区域的检测，以实现对病人的膀胱尿液量的液量的 测定。测定。膀胱功能障碍膀胱功能障碍-中枢损伤后的普遍性问题中枢损伤后的普遍性问题 治疗方法很多治疗方法很多 有效性有效性?清洁间断性导尿清洁间断性导尿 膀胱反射触发膀胱反射触发 膀胱按压法膀胱按压法 阴茎套集尿阴茎套集尿 电刺激电刺激 间断性导尿间断性导尿 留置导尿留置导尿 药物治疗药物治疗中华医学会泌尿外科学分会中华医学会泌尿外科学分会神

4、经源性膀胱诊断治疗指南神经源性膀胱诊断治疗指南 神经源性膀胱治疗目标神经源性膀胱治疗目标（1）首要目标为）首要目标为保护上尿路功能保护上尿路功能（保护肾（保护肾脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力脏功能），确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。处于安全范围内。（2）次要目标为）次要目标为恢复恢复部分恢复下尿路功能部分恢复下尿路功能，提高控尿提高控尿排尿能力，减少残余尿量，预防排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，提高患者生活质量。泌尿系感染，提高患者生活质量。（高度推荐 推荐 可选 不推荐）高度推荐高度推荐 间隙导尿间隙导尿 肉毒素注射肉毒素注射 每每小时导尿一次，或据摄入量定。小时导尿一次，或据摄入量定。膀胱容量膀胱容量300500ml，配合饮水控制。，配合饮水控制。残余尿少于残余尿少于80ml时，可停止导尿。时，可停止导尿。间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿，导尿管生理盐水冲洗即可，并不增加感染导尿管生理盐水冲洗即可，并不增加感染发生率。发生率。