脊髓损伤康复2012年2月课件.ppt

1、0(A)脊髓损伤平面以下无神经功能1(B)受损平面以下有感觉功能,无运动功能2(C)平面以下保留有无用的肌肉运动3(D)平面以下有有用的肌肉运动4(E)平面以下有使关节运动的功能,但肌力较正常为弱5(F)正常功能（一）感觉障碍：（一）感觉障碍：截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。（二）运动障碍：（二）运动障碍：脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。在伤后暂时都表现为弛缓性瘫痪。以后，高位截瘫转变为痉挛性瘫痪。运动障碍可造成关节挛缩，造成下肢或四肢的随意运动消失或障碍。（三）反射障碍：（三）反射障碍：脊髓休克期，中枢反射消失。休克期之后反射亢进和

2、病理反射。（四）括约肌功能障碍（四）括约肌功能障碍：尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。（五）其他功能障碍：（五）其他功能障碍：呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。项目分类和评分项目分类和评分大便0=失禁5=偶尔失禁10=能控制修饰0=需帮助 5=独立洗脸、梳头、刷牙、剃须小便0=失禁 5=偶尔失禁 10=能控制用厕0=依赖别人5=需部分帮助10=自理吃饭0=依赖5=需部分帮助10=全面自理穿衣0=依赖 5=需一半帮助10=自理（系开纽扣、关、开拉锁和穿鞋）转移0=完全依赖别人，不能坐5=需大量帮助（2人）10=需少量帮助（1人）或指

3、导15=自理上楼梯0=不能 5=需帮助（体力或语言指导）10=自理活动（步行）0=不能动 5=在轮椅上独立行动10=需1人帮助步行（体力或语言指导）15=独自步行（可用辅助器）洗澡0=依赖5=自理脊髓损伤平面关键肌C5屈肘肌（肱二头肌、旋前圆肌）C6伸腕肌（桡侧腕长、短伸肌）C7伸肘肌（肱三头肌）C8中指屈指肌（指伸屈肌0T1小指展肌L2屈髋肌（髂腰肌）L3伸膝肌（股四头肌）L4足背屈肌（胫前肌）L5趾长伸肌S1足跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）辅助器械C4C5C6C 7-8T 1-10T 11-12L 1-3L 4-5电动轮椅+（+）轻型轮椅（+）+（+）标准轮椅（+）+上肢夹板+ADL 自助具+轮椅用滑板+（+）助步器+腋拐+AFO支具+KAFO支具+环境控制+骨质疏松植物神经过反射疼 痛异位骨化深静脉血栓及肺栓塞呼吸系统并发症泌尿系统并发症压 疮脊髓损伤的并发症脊髓损伤的并发症