胸腔镜下肺癌根治术课件讲义.ppt

1、胸腔镜下肺癌根治术优选胸腔镜下肺癌根治术Ppt及肺动脉主干病变和胸膜融合术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。（2）两手臂向前伸展于双层托手架上术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。（2）敷料包开胸包、衣服a、9、缝合覆盖切口，递有齿镊，持针器夹持大圆针4号线缝合皮下各层，三角针缝合皮肤，碘伏棉球消毒切口皮肤，覆盖敷贴，连接好水封瓶。（1）患者健侧卧90度8、固定胸腔引流管，递中弯钳，持针器夹持中皮针4号丝线固定引流管，巡回

2、护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内倒入500ml无菌生理盐水，并用胶布写好贴于刻度处。辅助操作孔位置可在胸腔镜探查胸腔后予以确定，以方便手术操作为原则，腋后线肩胛下角线间第7 或8 肋间。（2）两手臂向前伸展于双层托手架上5、摆放体位用物方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、5、摆放体位用物方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、用大号取物袋将标本取出。（6）特殊一次性器械爱惜龙吻合器一个及钉仓数

3、个、20062006年20102010年美国国家癌症综合(National(National Comprehensive Cancer Network NCCN)Comprehensive Cancer Network NCCN)肺癌治疗指南中均明确指出“VATS“VATS肺叶切除对于可切除的肺癌来说是一种可行的选择”，这意味着胸腔镜下肺叶切除术用于治疗肺良性病变或早期恶性病变的作用已经得到肯定。概述解剖解剖术前准备腹腔镜系统放于患者背侧上角腹腔镜系统放于患者背侧上角爱惜龙钉仓 4、体位侧卧位（健侧卧位）5、摆放体位用物方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位

4、手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。（4）胸背部两侧用腰卡固定，并在腰卡与患者之间各置一沙袋1、洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回护士协助手术医生摆放固定手术体位。5、摆放体位用物方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、（5）仪器设备腹腔镜系统、电刀设备、超刀设备、吸引器设备（准备两个）(注意不能过度牵拉，以免术后患肢疼痛)用大号取

5、物袋将标本取出。（2）两手臂向前伸展于双层托手架上（2）两手臂向前伸展于双层托手架上（2）两手臂向前伸展于双层托手架上8、固定胸腔引流管，递中弯钳，持针器夹持中皮针4号丝线固定引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内倒入500ml无菌生理盐水，并用胶布写好贴于刻度处。术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。（5）仪器设备腹腔镜系统、电刀设备、超刀设备、吸引器设备（准备两个）肺位于胸膜腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。（6）特殊一次性器械爱惜龙吻合器一个及钉仓数个、小单保护手术配合病变和胸膜融合用4号丝

6、线结扎或缝扎或夹闭肺动脉分支辅助操作孔位置可在胸腔镜探查胸腔后予以确定，以方便手术操作为原则，腋后线肩胛下角线间第7 或8 肋间。分离粘连：卵圆钳牵引肺组织提供一定的张力，分离8、固定胸腔引流管，递中弯钳，持针器夹持中皮针4号丝线固定引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内倒入500ml无菌生理盐水，并用胶布写好贴于刻度处。术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。肺位于胸膜腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。肺位于胸膜腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。（6）特殊一次性器械爱惜龙吻合器一个及钉仓

7、数个、（3）腋下垫腋垫，距腋窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，固定8、固定胸腔引流管，递中弯钳，持针器夹持中皮针4号丝线固定引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内倒入500ml无菌生理盐水，并用胶布写好贴于刻度处。1、洗手护士提前30分钟洗手上台清点器械，巡回护士协助手术医生摆放固定手术体位。术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。（3）腋下垫腋垫，距腋窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，固定3、准备胸腔镜物品，连接、检查及调节腹腔镜摄像系统，电刀系统和手术器械。(注意不能过度牵拉，以免术后患肢疼痛)用

8、4号丝线结扎或缝扎或夹闭肺动脉分支（2）两手臂向前伸展于双层托手架上（缓冲腰卡对患者身体的压力）主操作孔第4 或5 肋间腋前线，可根据手术需要和切除肺叶的不同而定，一般应遵循距离肺门较近的原则，长约3cm。腹腔镜系统放于患者背侧上角（缓冲腰卡对患者身体的压力）（4）胸背部两侧用腰卡固定，并在腰卡与患者之间各置一沙袋5、摆放体位用物方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、松解下肺韧带之前先用钛夹夹闭或用7号线带线结扎，然后用电凝钩切开下肺韧带。4、体位侧卧位（健侧卧位）（2）两手臂向前伸展于双层

9、托手架上撤离胸腔镜及器械，清点物品，逐层关闭切口。（2）两手臂向前伸展于双层托手架上10、做好手术间的术后整理工作，清洗腹腔镜器械。双上肢，头下枕一枕头，下臂三角肌群下要留有空隙，防止三角肌8、固定胸腔引流管，递中弯钳，持针器夹持中皮针4号丝线固定引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内倒入500ml无菌生理盐水，并用胶布写好贴于刻度处。肺位于胸膜腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。用大号取物袋将标本取出。术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。5、摆放体位用物方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两个、上肢硅

10、胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、探查游离（3）腋下垫腋垫，距腋窝约10CM，防止上臂受压损伤腋神经，固定用4号丝线结扎或缝扎或夹闭肺动脉分支5、摆放体位用物方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、5、摆放体位用物方垫两个、宽硅胶垫两个、足跟垫两个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、3、准备胸腔镜物品，连接、检查及调节腹腔镜摄像系统，电刀系统和手术器械。10

11、、做好手术间的术后整理工作，清洗腹腔镜器械。腹腔镜系统放于患者背侧上角术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。（5）仪器设备腹腔镜系统、电刀设备、超刀设备、吸引器设备（准备两个）（2）两手臂向前伸展于双层托手架上（2）两手臂向前伸展于双层托手架上8、固定胸腔引流管，递中弯钳，持针器夹持中皮针4号丝线固定引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内倒入500ml无菌生理盐水，并用胶布写好贴于刻度处。手术配合连接胸腔镜时，应严格按腔镜操作规程执行，妥善安置并保护好镜子、光源及器械。5、摆放体位用物方垫两个、宽硅胶垫两个

12、、足跟垫两个、上肢硅胶垫两个、侧卧位头枕一个、侧卧位手托板一个、常规手托板一个、腰卡两个、沙袋两个、小单两个，双包一个、4、体位侧卧位（健侧卧位）腹腔镜系统放于患者背侧上角6、标本取出：肺叶切下后，用卵圆钳夹住 支气管残段作拉力点。腹腔镜系统放于患者背侧上角辅助操作孔位置可在胸腔镜探查胸腔后予以确定，以方便手术操作为原则，腋后线肩胛下角线间第7 或8 肋间。肺位于胸膜腔内，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧，左右各一。（2）两手臂向前伸展于双层托手架上（2）敷料包开胸包、衣服a、分离上肺静脉的中、上叶支之间隧道，内镜切割器缝合器切开辅助操作孔位置可在胸腔镜探查胸腔后予以确定，以方便手术操作为原则，腋后

13、线肩胛下角线间第7 或8 肋间。腔镜孔一般选择在第7或8肋间腋前中线间，切口位置的选择因患者不同及所切除肺叶的不同而略有差异。（缓冲腰卡对患者身体的压力）用大号取物袋将标本取出。（4）胸背部两侧用腰卡固定，并在腰卡与患者之间各置一沙袋8、固定胸腔引流管，递中弯钳，持针器夹持中皮针4号丝线固定引流管，巡回护士 在台下接好胸瓶，胸瓶内倒入500ml无菌生理盐水，并用胶布写好贴于刻度处。术前访视术前一天巡回护士到病房访视病人，对病人进行病情评估和健康教育，术前一天准备手术基本用物，便于有充分的时间与病人沟通。用4号丝线结扎或缝扎或夹闭肺动脉分支腹腔镜系统放于患者背侧上角（2）敷料包开胸包、衣服a、（5）体积较大的肿瘤(直径6 cm)（2）两手臂向前伸展于双层托手架上（4）胸背部两侧用腰卡固定，并在腰卡与患者之间各置一沙袋