胆道镜的术中配合要点课件.ppt

1、胆道镜的术中配合要点前卫医院手术室-张海铅认识胆道镜光学胆道镜包括以下几部分：（p60)活检钳取石篮摄像系统负压吸引孔活检及进水孔导光光纤镜头认识胆道镜电子胆道镜主机系统钳子灌洗插头吸引按钮认识胆道镜 超细胆道镜胆道镜软性内镜的结构说明胆道镜软性内镜的结构说明 1、软性内镜的插入部组件软性内镜的插入部组件 导光束导光束角度钢丝角度钢丝钳子管道钳子管道CCD电缆线电缆线电子细镜的插入部组件电子细镜的插入部组件软性内镜的结构说明软性内镜的结构说明 纤维细镜内部结构纤维细镜内部结构 2、软性内镜插入管内部结构软性内镜插入管内部结构 电子细镜内部结构电子细镜内部结构CCD或者导像束被固定在先端盖上，无

2、法拆卸软性内镜的结构说明软性内镜的结构说明 3、软性内镜弯曲管内部结构软性内镜弯曲管内部结构龙骨龙骨 金属网金属网 橡皮橡皮 弯曲管龙骨弯曲管龙骨弯曲管金属网弯曲管金属网弯曲管橡皮弯曲管橡皮软性内镜的结构说明软性内镜的结构说明 纤维细镜导光插杆结构纤维细镜导光插杆结构 4、软性内镜导光插杆部结构、软性内镜导光插杆部结构电子细镜导光插杆结构电子细镜导光插杆结构组装胆道镜内镜使用注意事项吸引吸引 按钮不需要润滑，润滑剂会使吸引按钮密封按钮不需要润滑，润滑剂会使吸引按钮密封垫膨胀，影响按钮的功能。请勿使用吸引按钮超过垫膨胀，影响按钮的功能。请勿使用吸引按钮超过6次。使用前确认吸引按钮没有变形或裂缝。

3、次。使用前确认吸引按钮没有变形或裂缝。请勿用力挤压弯曲部，否则会使弯曲部表面橡胶老请勿用力挤压弯曲部，否则会使弯曲部表面橡胶老化变形或破裂，而导致漏水。化变形或破裂，而导致漏水。连接周边设备确认光源已关闭一只手按住光源，将光导插头完全插入光源的输出插口。确认图像处理装置已关闭一只手按住图像处理装置不动的同时，将视频接头的向上标记朝上插入图像处理装置的输出插口，直到图像处理装置的卡锁插入到位。连接胆道镜切除胆囊后，充分显露胆总管，必要时可分离十二指肠降部，以利窥视胆总管末段。于胆总管下段前壁作1cm长的直切口，两边各缝一牵引线。取尽结石后，在无菌操作下，插入胆道镜，同时从冲洗管口灌注生理盐水，并

4、随时吸净。一般先检视近段胆管，左右肝管，二、三级肝管，有时可达四级肝管，退镜时检查左右肝管汇合处，肝总管及胆囊管口。在窥镜下看清胆管内有结石后，再插入取石篮取出结石。而后，再检查胆总管远端，直至看清楚乏特壶腹为止。由胆道镜看到的壶腹括约肌部，半数呈放射状，其他为鱼嘴状、三角形和无定型。放射状壶腹开口较干净，炎症较轻，纤维胆道镜容易通过。电子胆道镜使用注意事项电子胆道镜使用注意事项1.进境时插入部勿打折进境时插入部勿打折2.使用中护套部位的角度勿太大使用中护套部位的角度勿太大3.可使用塑料戳卡可使用塑料戳卡4.不能使用金属器械夹持胆道镜不能使用金属器械夹持胆道镜5.清洗放置中盘曲角度勿太小清洗放

5、置中盘曲角度勿太小6.不能重叠放置不能重叠放置7.正确使用正确使用ETO帽帽8.定时进行测漏定时进行测漏电子内镜的测漏电子内镜的测漏何时测漏？何时测漏？每次浸泡灭菌前每次浸泡灭菌前测漏时间测漏时间 每次观察至少每次观察至少30秒秒正常压力范围正常压力范围 绿色区域（绿色区域（测漏器的压力不需不超过27kPa即指针保持在“绿色区域”内，如果压力增加至红色区域，会损坏内镜，按下压力释放按钮，排出余气）。电子内镜的测漏电子内镜的测漏测漏步骤：测漏步骤：1.测漏器与通气阀相连测漏器与通气阀相连2.关闭减压杠杆开关关闭减压杠杆开关3.打气至压力表绿色区域打气至压力表绿色区域4.将弯曲度调至最大将弯曲度调

6、至最大5.判断判断30秒，压力维持在绿色区域为正常秒，压力维持在绿色区域为正常6.将测漏器的适配器从通风接头取下前，应打开压力释放旋将测漏器的适配器从通风接头取下前，应打开压力释放旋钮，即钮，即先放气，再取下接头先放气，再取下接头。以免损坏内以免损坏内镜。镜。电子内镜的灭菌电子内镜的灭菌化学浸泡灭菌化学浸泡灭菌戊二醛：戊二醛：10小时小时 环氧乙烷、低温等离子灭菌必须安装环氧乙烷、低温等离子灭菌必须安装ETO帽帽 内镜消毒前的检查每次浸泡前认真检查内镜外观，有无凹陷、隆起、膨胀、起皮或其他现象。发现异常或破损，当即避免全浸泡灭菌和消毒，使用湿棉布擦拭干净，并电话通知厂家相关工程师。个人观点供参考，欢迎讨论！