胃癌的护理查房67137课件.ppt
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- 胃癌 护理 查房 67137 课件
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1、胃癌概述 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤,占消化系统癌肿的第一位,死亡率位居恶性肿瘤之首,我国以西北地区发病率最高,其次为华北及华东,中南、西南地区最低。可发生于任何年龄,以中老年为多见。临床表现早期:轻微上腹不适、食欲下降、疲倦;中晚期:上腹部疼痛、腹胀、嗳气、泛酸、食欲减退、恶心、呕吐、进食困难、腰背疼、呕血、黑便;体征早期无特殊体征,晚期可见上腹肿块,左锁骨上淋巴结肿大,贫血貌,消瘦,腹水辅助检查实验室检查:血红蛋白红细胞下降、大便潜血(+)、水电解质紊乱等;X线钡餐:气钡双重对比造影可见龛影;纤维内窥镜检查:是诊断胃癌最直接有效的方法;诱因暴饮暴食,进餐快,三餐不定时,生气时进食;常食不新
2、鲜食品;常食腌渍食品和熏烤食品;摄入过多高盐食品;低蛋白膳食;食用新鲜水果和蔬菜少。易误诊原因:与功能性消化不良、胃炎、胃溃疡等相混淆。转移途径:淋巴转移、血行浸润、直接扩散。治疗:手术、化疗、免疫治疗。病人基本资料张xx,男,61岁,2010年10月开始反酸腹胀,未行特殊处理,2011年3月于我院就诊,做胃镜取活检检查,诊断为贲门癌,于胸外科行胃大部切除术,术后病理:中低分化腺癌。于我科行2个周期化疗后一月,为行进一步治疗于11.3日收入我科。神志清,精神可,面色灰暗,消瘦,体重较发病前减轻10kg,进食量少,恶心,轻度上腹部压痛,可耐受,既往病史:无家庭关系:生育3女1男,子女孝顺,家庭和
3、睦。家族史:父亲50年前因“食管癌”去世,母亲死因不详。经济能力:退休工人,医保。不良生活习惯:喜吃咸菜及烫食,吸烟,饮酒。检查:入院后完善血液及大小便检查,未见异常。治疗:11月5日行静脉化疗,多帕菲+顺铂,同时给予保肝止吐保护胃黏膜药物治疗。护理问题1、营养失调:低于机体需要量:与恶心,进食量少有关;2、活动无耐力:与营养缺乏有关;3、疼痛:与手术有关;4、便秘:与进食少和长期卧床肠蠕动减慢有关;5、睡眠状态紊乱:与翻身时疼痛有关;6、焦虑:与知识缺乏有关;7、有皮肤粘膜受损的危险:与卧床有关;8、排尿异常:与饮水量少,活动少有关;9、潜在并发症:胃出血、胃瘫、肠梗阻护理措施营养失调:低于
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