胃癌护理查房8课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《胃癌护理查房8课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃癌 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、患者患者 耿业青耿业青 男性男性 67岁,于三月前无明显诱因岁,于三月前无明显诱因下出现上腹部饱胀不适,无恶心呕吐,偶有阵发下出现上腹部饱胀不适,无恶心呕吐,偶有阵发性疼痛。一月前自觉上腹部饱胀不适症状逐渐加性疼痛。一月前自觉上腹部饱胀不适症状逐渐加重,进食干饭时吞咽困难,反酸、嗳气等症状频重,进食干饭时吞咽困难,反酸、嗳气等症状频繁。为进一步治疗于繁。为进一步治疗于2014年年1月月15日收入院。日收入院。入院查体入院查体 T:36.5,P:76次次/分,分,R:18次次/分,分,B:140/80mmHg病史既往史;否认既往史;否认“高血压,糖尿病,心脏病高血压,糖尿病,心脏病”病史,否认病
2、史,否认“肝炎,结核肝炎,结核”等传染病病史等传染病病史,否认过敏史,否认外伤手术史,否认输,否认过敏史,否认外伤手术史,否认输血史;血史;个人史:患者出生生长于原籍,否认血吸接个人史:患者出生生长于原籍,否认血吸接 触史,否认放射性物质接触史。触史,否认放射性物质接触史。家族史:否认传染性疾病及遗传性疾病史家族史:否认传染性疾病及遗传性疾病史。胃镜检查示:胃癌。胃镜检查示:胃癌。病理示:(贲门)中病理示:(贲门)中-低分化腺癌。低分化腺癌。定义定义 胃癌是原发于胃部的一种常见的恶性肿瘤,居胃癌是原发于胃部的一种常见的恶性肿瘤,居消化道恶性肿瘤的首位。每年约有消化道恶性肿瘤的首位。每年约有17
3、万人死于胃万人死于胃癌癌,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的,几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4。日本、。日本、丹麦等国发病率高,而美国、澳洲则较低,在我国丹麦等国发病率高,而美国、澳洲则较低,在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。胃癌的临床表现缺乏特异性,早期确诊尚不到胃癌的临床表现缺乏特异性,早期确诊尚不到10%。流行病学流行病学v胃癌的发病年龄符合于癌肿的一般规律,即大多胃癌的发病年龄符合于癌肿的一般规律,即大多 数发生在中年以后,多见于数发生在中年以后,多见于40-60岁之间,平均岁之间,平均 年龄约为年龄约为50岁,仅岁,仅5%的
4、患者年龄是在的患者年龄是在30岁以下。岁以下。v以性别而论,男性高于女性,男性约为女性的以性别而论,男性高于女性,男性约为女性的2倍倍。病因和发病机制病因和发病机制1环境和饮食因素环境和饮食因素 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因 素有关,其中最主要的是饮食因素。摄入过多的素有关,其中最主要的是饮食因素。摄入过多的 食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食盐、高盐食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的 食物是诱发胃癌的相关因素等。食物是诱发胃癌的相关因素等。2幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染 大量研究表明,幽门螺杆菌是胃癌发病的危险大量研究表明,幽门
5、螺杆菌是胃癌发病的危险 因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病 变,从而发生癌变变,从而发生癌变。3遗传因素遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的 胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明 胃癌发生于胃癌发生于A血型的人较血型的人较O血型者为多。血型者为多。4免疫因素免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。免疫功能低下的人胃癌发病率较高。5癌前期变化癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向 的病变,这种病变如
6、不予以处理,有可能发展的病变,这种病变如不予以处理,有可能发展 为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期 病变。病变。症状:症状:早期:早期:临床症状多不明显,少数病人有类似溃疡或 慢性胃炎的消化道症状,因此早起胃癌诊断 率较低。进展期:进展期:随病情加重,症状加重。病人常有明显的 消化道症状,如上腹部不适、进食后饱胀。随后出现上腹疼痛、食欲不振、消瘦、体 重减轻。晚期:晚期:极度消瘦、贫血,最后表现为恶病质。临床表现体征:体征:早期无明显体征,可仅有上腹部深压痛,晚期上腹早期无明显体征,可仅有上腹部深压痛,晚期上腹部可扪及肿块。出现转移灶的相应体征。部
7、可扪及肿块。出现转移灶的相应体征。以手术为主的综合治疗一、手术治疗一、手术治疗手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案,对早期胃体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除,对胃底部癌则施行近端胃次全切除或全胃切除。二、化学治疗二、化学治疗最常用的胃癌辅助治疗方法三、其他治疗三、其他治疗包括放疗、免疫治疗、中医治疗术前一般准备术前一般准备1.心理护理:安慰患者,增加对手术的信心。心理护理:安慰患者,增加对手术的信心。2.饮食指导:术前饮食指导:术前1日流质,术前日流质,术前12小时禁食、禁小时禁食、禁饮。饮。3.营养状况较差者,应予以补充血浆或血,以提高营养状况较差者,应予以补充血浆或血,以提高 手术的耐
8、受力。手术的耐受力。4.合并幽门梗阻时,洗胃,减轻水肿,利于吻合口合并幽门梗阻时,洗胃,减轻水肿,利于吻合口 的愈合。的愈合。5.术晨置胃管,防止呕吐、误吸,便于术中操作。术晨置胃管,防止呕吐、误吸,便于术中操作。6.术前功能锻炼。术前功能锻炼。术后一般护理术后一般护理1生命体症的观察。生命体症的观察。2体位安置:予以半卧位,减轻疼痛,利于呼吸体位安置:予以半卧位,减轻疼痛,利于呼吸与循环。与循环。3指导鼓励患者有效咳嗽排痰,预防肺部并发症指导鼓励患者有效咳嗽排痰,预防肺部并发症的发生。的发生。4做好胃肠减压护理,观察并记录引流液的色、做好胃肠减压护理,观察并记录引流液的色、质、量。质、量。5
9、正确记录正确记录24小时出入量,合理输液,避免水、小时出入量,合理输液,避免水、电电 解质的失衡。解质的失衡。护理术后一般护理术后一般护理6饮食宣教:术后禁食饮食宣教:术后禁食35天,以天,以369天原则进天原则进食,食,以易消化饮食稀饭为好以易消化饮食稀饭为好。7鼓励患者早期活动,预防肠粘连,减少并发症。鼓励患者早期活动,预防肠粘连,减少并发症。8胃胃Ca患者术后化疗期间做好化疗宣教,发生不患者术后化疗期间做好化疗宣教,发生不 良反应对症处理,同时应注意血象的变化良反应对症处理,同时应注意血象的变化。1术后胃出血:术后胃出血:术后24h内胃管流出100300ml少量暗红或咖 啡色液体。胃内大
10、出血是指术后短期(24h)胃 管内流出大量鲜血,主要是吻合口出血.。短期 内15002000ml,用药无效,血压下降甚至休 克需立即手术治疗。2胃肠吻合破裂或瘘:胃肠吻合破裂或瘘:多发生在术后57天。3术后梗阻:术后梗阻:分为输入段梗阻,吻合口梗阻和输出段梗阻三类。分为输入段梗阻,吻合口梗阻和输出段梗阻三类。(1)输入段梗阻:急性完全性梗阻和慢性不完全)输入段梗阻:急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻。性梗阻。(2)吻合口梗阻:有机械性梗阻和胃排空障碍二)吻合口梗阻:有机械性梗阻和胃排空障碍二种。种。(3)输出段梗阻:表现为上腹部饱胀,呕吐食物)输出段梗阻:表现为上腹部饱胀,呕吐食物和胆汁。和胆汁
展开阅读全文