胃癌护理查房6课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《胃癌护理查房6课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胃癌 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、护理查房护理查房-胃癌胃癌 主要内容主要内容:查房目标 相关知识 病情简介 护理诊断及措施查房目标查房目标 了解胃癌的病因及处理要点 熟悉胃癌的临床表现 掌握胃癌的护理措施 掌握胃癌的健康宣教相关知识相关知识 我国各种恶性肿瘤中居首位 50岁以上,男性高于女性 男:女2:1 死亡率为25.53/10万胃癌胃癌环境环境 遗传因素遗传因素 胃良性慢性疾胃良性慢性疾病病化学因子化学因子胃幽门螺旋胃幽门螺旋杆菌感染杆菌感染生活、饮生活、饮食习惯食习惯胃癌部位胃癌部位 胃窦部胃窦部 50%50%贲门贲门 胃体胃体病理和分型病理和分型胃癌胃癌早期胃癌:进展期胃癌块状型、溃疡型、弥漫型腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞
2、癌、未分化癌、未分化类癌隆起型、浅表型、凹陷型转移途径转移途径 直接转移 淋巴转移 血行转移 种植转移临床表现临床表现早期:早期:不明显、不典型,如捉摸不定的上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退、轻度贫血等,类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎等症状发展期:发展期:腹疼痛、食欲减退、消瘦、体 重减轻胃窦部癌可出现幽门部分或完全梗阻贲门癌 可出现进食后梗阻癌肿破溃或侵袭血管,可出血或穿孔晚期:晚期:上腹肿块,肝肿大、腹水、锁骨上淋巴结肿大消瘦、贫血明显、呈恶病质辅助检查辅助检查1.1.内镜检查内镜检查:胃镜检查为诊断早期胃癌的有效方法组织学检查:阳性率达95%胃胃 镜镜 检检 查查辅助检查辅助检查2 2
3、、影像学检查:、影像学检查:(1)X线气钡双重造影:86.2%(2)腹部B超(3)CT、MRI3、超声胃镜 NEW4、实验室检查:隐血试验阳性处理原则处理原则早期发现、诊断、治疗是提高胃癌疗效的关键手术治疗:根治性手术微创手术:NEW姑息性手术短路手术化疗:最主要的辅助治疗其他治疗:放疗、介入等病情简介病情简介 患者张某,于3月余前出现上腹部胀痛,疼痛无向他处放射,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气。无发热,无腹泻、便血、黑便等不适。至当地医院就诊,胃镜示:胃底溃疡性质待定,慢性浅表性胃炎。病理活检示(胃底)印戎细胞癌。未予特殊处理。为进一步诊断治疗来我院就医,于2015-12-28在门诊拟“胃底恶性
4、溃疡:胃癌?”收入院。既往身体健康,无不良病史,无过敏史。检查检查 专科检查:腹部平坦,无腹壁静脉显露,无胃肠型、蠕动波、异常搏动、手术疤痕,腹壁柔软,腹部无压痛、反跳痛及包块。肝脾、胆囊肋下未触及。肝颈回流征阴性,莫非氏征阴性,叩鼓音,肝浊音上界位于右锁骨中线第5肋间。肝、肾区无叩击痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常,4次/分,未闻及振水音及血管杂音。CT:胃体小弯侧见腔内软组织隆起,结合临床,考虑溃疡型胃癌。胆囊结石;胆囊炎。X-Ray:心肺未见明显异常。常规心电:窦性心率、顺钟向转位、V6导联低电压、T波较宽。检查检查 B超 肾脏 输尿管 膀胱:双肾集合管区结晶盐沉积,不除外小结石。左肾轻度
5、积水。双输尿管未见明显扩张 膀胱:未见明显异常 病理报告 诊断:标本:胆囊呈慢性炎,并见结石,未见癌。胃肿瘤细胞呈小腺样或单个条索状分布,胞浆淡红染,核呈圆形或卵圆形,部分可见核仁,核分裂象约3个/HPF,未见坏死,免疫组化:CK(K)、Her-2(1+)、ERFP(1+)2015-12-28入科后完善术前准备及相关检查 2016-1-5 全麻下行全胃切除+食管-空肠Rou-en-y吻合+胆囊切除术 16:15安返病房,予级护理.禁饮禁食.持续心电监测及吸氧.BP:94-114/61-77mmHg P:75-88次/min T:36.5 术后留置胃管(胃液:200/墨绿)、食管-空肠管(150
6、/淡红)、尿管(尿/50)患者全身碘消毒处皮肤潮红、无瘙痒,无处理,夜间0:20患者诉头晕,通知医生,予急查急诊生化A、血细胞分析,结果见表一。3:05患者难以入睡,通知医生,予地西泮10mgim,夜间间中入睡。检验报告 2015-12-282016-1-62016-1-82016-1-12检查项目结果结果结果结果结果WBC(109)RBC(1012)6.184.215.213.479.923.266.733.28Hgb(g/L)1111018987谷草转氨酶17311443总蛋白74.745.75758.7白蛋白44.228.936.636葡萄糖5.212.69.76.3K(mmol/L)3
展开阅读全文