肿瘤概论肿瘤患者常见心理问题课件讲义.ppt
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1、肿瘤概论肿瘤概论肿瘤患者常见心理问题肿瘤患者常见心理问题 发病趋势发病趋势*中国卫生部卫生统计信息中心中国卫生部卫生统计信息中心.2008年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成(合计合计).2008年中国卫生统计提要年中国卫生统计提要(B330610200810003):4953.癌症:全球首位死因癌症:全球首位死因 严重的经济负担严重的经济负担肿瘤的危害肿瘤的危害 癌症是一种常见病,它可发生在人体各癌症是一种常见病,它可发生在人体各器官。中年是癌瘤发病的高峰时期。根据资器官。中年是癌瘤发病的高峰时期。根据资料表明:在死亡的老年人中,只有料表明:在死亡的老
2、年人中,只有1 11010死于死于癌症;而中年人死亡原因中,癌症占癌症;而中年人死亡原因中,癌症占1 15 5。同时死于癌症的病人平均年龄为同时死于癌症的病人平均年龄为55-5955-59岁,比岁,比正常人减寿正常人减寿12-1812-18岁。岁。恶性肿瘤的两个共同特征恶性肿瘤的两个共同特征浸润性生长浸润性生长转移灶形成转移灶形成病因学1.1.化学因素:化学因素:多环芳烃、芳香胺及偶氮染料(煤烟、油烟及香烟多环芳烃、芳香胺及偶氮染料(煤烟、油烟及香烟肺肺癌)、癌)、亚硝胺类(腌制食物亚硝胺类(腌制食物食管癌)食管癌)2.2.物理因素物理因素:电离辐射、热辐射、阳光与紫外线(皮肤癌)电离辐射、热
3、辐射、阳光与紫外线(皮肤癌)3.3.生物因素:生物因素:病毒(病毒(HPVHPV宫颈癌、宫颈癌、EBEB鼻咽癌)、鼻咽癌)、霉菌毒素(霉菌毒素(HBVHBV肝癌)、寄生虫(大肠癌、肝癌)肝癌)、寄生虫(大肠癌、肝癌)4.4.遗传因素遗传因素肿瘤的根源肿瘤的根源 人体其实是由一个个细胞组人体其实是由一个个细胞组成的社区。每个细胞照章行成的社区。每个细胞照章行事,构建不同组织的事,构建不同组织的“图图纸纸”,就是基因。,就是基因。现在医学认为:人人体内都现在医学认为:人人体内都有原癌基因,但绝对不是人有原癌基因,但绝对不是人人体内都有癌细胞。人体内都有癌细胞。肿瘤是一种基因病,而不是肿瘤是一种基因
4、病,而不是遗传病遗传病肿瘤的转移途径肿瘤的转移途径肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状 临床实践临床实践:综合治疗综合治疗是攻克癌症、根治癌症的有是攻克癌症、根治癌症的有 效手段。效手段。肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状现有治疗癌症的方法有:现有治疗癌症的方法有:外科手术治疗、外科手术治疗与其他方法外科手术治疗、外科手术治疗与其他方法综合治疗综合治疗 化学药物治疗化学药物治疗 放射治疗放射治疗 腔内治疗腔内治疗 生物、免疫治疗生物、免疫治疗 中医药治疗等中医药治疗等引起人类癌症发病的原因为:引起人类癌症发病的原因为:吸烟因素占吸烟因素占30%30%饮酒因素占饮酒因素占3%3%饮
5、食因素占饮食因素占35%35%食品添加剂占食品添加剂占1 1 生育和性行为占生育和性行为占7%7%职业暴露因素占职业暴露因素占4%4%污染占污染占2%2%工业产品占工业产品占1 1 药品和医源性因素占药品和医源性因素占1%1%生物因素(病毒、细菌感染)占生物因素(病毒、细菌感染)占10%10%遗传因素占遗传因素占3%3%原因不明的占原因不明的占10%10%Doll&Peto 1982 WHO关于人类癌症的策略 减少烟草消耗减少烟草消耗 倡导健康的生活方式和饮食习惯倡导健康的生活方式和饮食习惯 开展肿瘤普查开展肿瘤普查一级预防措施:一级预防措施:研究病因,提高机体防癌能力,防患于未然。研究病因,
6、提高机体防癌能力,防患于未然。二级预防措施:二级预防措施:筛检癌前病变、早期肿瘤病例,做到早发现、筛检癌前病变、早期肿瘤病例,做到早发现、早诊断、早治疗。早诊断、早治疗。三级预防措施:三级预防措施:对已患肿瘤患者,减少其并发症,防止致残;对已患肿瘤患者,减少其并发症,防止致残;提高生存率、康复率,以及减轻由肿瘤引起的疼提高生存率、康复率,以及减轻由肿瘤引起的疼痛。痛。肿瘤的三级预防策略肿瘤的三级预防策略癌症早期危险信号癌症早期危险信号*异常肿块:异常肿块:乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块久不消或逐渐增大的肿块*疣痣增大:疣痣
7、增大:体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅,迅体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅,迅速增大,脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足速增大,脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。趾等经常摩擦部位。*异常感觉:异常感觉:吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感。以上症状进行性加重时,应及时就医。食管内异物感。以上症状进行性加重时,应及时就医。*溃疡不愈:溃疡不愈:皮肤或粘膜经久不愈的溃疡,有鳞屑、脓苔覆皮肤或粘膜经久不愈的溃疡,有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。盖、出血和结痂等。癌症早期危险信号癌症早期危险信号*持续性消
8、化不良和食欲减退:持续性消化不良和食欲减退:食后上腹闷胀,并逐渐消瘦、食后上腹闷胀,并逐渐消瘦、贫血等。贫血等。*大便习惯改变:大便习惯改变:便秘、腹泻交替出现,大便变形,带血或黏便秘、腹泻交替出现,大便变形,带血或黏液。液。*持久性声音嘶哑,干咳,痰中带血。持久性声音嘶哑,干咳,痰中带血。*耳鸣,听力减退,鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。耳鸣,听力减退,鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。*月经期外或绝经后阴道不规则出血,特别是接触性出血。月经期外或绝经后阴道不规则出血,特别是接触性出血。*无痛性血尿,排尿不畅。无痛性血尿,排尿不畅。*不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。不明原因的发热、乏力、进行性体
9、重减轻。总之:异常肿块、腔肠出血、体重减轻,是重要的癌症早期总之:异常肿块、腔肠出血、体重减轻,是重要的癌症早期报警信号报警信号姑姑 息息 治治 疗疗 采取有针对性、有效的临床治疗采取有针对性、有效的临床治疗 采用三阶梯止痛和功能锻炼采用三阶梯止痛和功能锻炼 延长病人的生命,给病人有质量有尊严的生活延长病人的生命,给病人有质量有尊严的生活肿瘤患者常见心理问题及干预肿瘤患者常见心理问题及干预肿瘤患者的心理特点及护理肿瘤患者的心理特点及护理 肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外,肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外,还与社会心理因素(主要是还与社会心理因素(主要是负性情绪负性情绪)明)明显相关。显
10、相关。心理、社会因素不仅在肿瘤发病原因中起心理、社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用,在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也作用,在肿瘤的治疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。极大地影响着治疗效果。肿瘤患者的心理特征肿瘤患者的心理特征 体验期体验期 怀疑期怀疑期 恐惧期恐惧期 幻想期幻想期 绝望期绝望期 平静期平静期 肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理1.1.角色紊乱角色紊乱 角色:指一个人在社会结构或社会制度中的一个特角色:指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后,其角色由一个常态定位置。但一个人患病后,其角色由一个常态的社会角色转换为患者角色,此时易发
11、生角色的社会角色转换为患者角色,此时易发生角色冲突。冲突。护士此时应倾听患者诉说,帮助其接受现实的健护士此时应倾听患者诉说,帮助其接受现实的健康状况,尽快适应角色要求,配合治疗。康状况,尽快适应角色要求,配合治疗。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理2.2.退化和依赖退化和依赖 出于对疾病的担心,患者在行为上产生退化,出于对疾病的担心,患者在行为上产生退化,心理上产生依赖(家人和朋友)。这是一种消极情绪,心理上产生依赖(家人和朋友)。这是一种消极情绪,可降低患者自身免疫能力,缺乏抵御疾病的信息和能可降低患者自身免疫能力,缺乏抵御疾病的信息和能力,不利于疾病康复。力,不利于疾
12、病康复。护士应鼓励患者恢复信心和自尊,让患者做一些力护士应鼓励患者恢复信心和自尊,让患者做一些力所能及的事情。所能及的事情。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理3.3.焦虑焦虑 焦虑焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如:心悸反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如:心悸失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。护理措施有:护理措施有:为患者提供安静舒适的环境;为患者提供安静舒适的环境;尊重患者所采取解除焦虑的应对措
13、施;尊重患者所采取解除焦虑的应对措施;采取适宜的放松疗法,如:按摩、听音乐等;采取适宜的放松疗法,如:按摩、听音乐等;进行卫生知识宣教,解除应激原对患者的刺激与困扰。进行卫生知识宣教,解除应激原对患者的刺激与困扰。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理4.4.抑郁抑郁 抑郁抑郁是指情绪低落,心境悲观,自我评价降低,自身感是指情绪低落,心境悲观,自我评价降低,自身感觉不良,对日常生活缺乏兴趣,消极厌世,甚至萌生自杀念头。觉不良,对日常生活缺乏兴趣,消极厌世,甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反应。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反应。护理措施有:护理
14、措施有:观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应;观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应;了解患者的心理特征,找出引起抑郁的因素;了解患者的心理特征,找出引起抑郁的因素;及时进行卫生知识宣教;及时进行卫生知识宣教;用适宜方式是患者发泄负性情绪;用适宜方式是患者发泄负性情绪;做好家属知识宣教,帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪;做好家属知识宣教,帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪;警惕患者发生意外。警惕患者发生意外。肿瘤患者常见的心理问题和护理肿瘤患者常见的心理问题和护理5.5.恐惧恐惧预期目标预期目标:1.1.病人能认识到恐惧的来源病人能认识到恐惧的来源 2.2.病人能采取有效的方法应付恐惧病人能采取有效的
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