肿瘤标志物及其应用课件.ppt
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- 肿瘤 标志 及其 应用 课件
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1、肿瘤标志物及其应用肿瘤标志物及其应用武汉兰卫应用部武汉兰卫应用部内容 我国癌症现状与趋势 什么是肿瘤标志物 肿瘤检测的意义 肿瘤标志物的临床价值 常用肿瘤标志物及其临床意义 肿瘤标志物的联合应用我国癌症现状与趋势 据世界卫生组织(WHO)统计,每年世界上有1000万人患上癌症,而死于癌症的人数约600万,占全球死亡人数的12%。我国每年新增癌症患者180万,死亡140万,平均每3分钟就有1.3人死于癌症,而且癌症的发病率呈急剧上升趋势。据文汇报报道,在过去不到20年的时间内,我国癌症发病率上升69%,死亡率增长了29.4%。从我国来看,去年癌症新增病例人数约为139万,占世界癌症发病总数的17
2、%,基本接近1/5。防防治治肿瘤标志物(TUMOR MARKER,TM)的定义 存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质 由肿瘤细胞表达分泌入血液、其它体液及组织中 由机体对肿瘤反生免疫反应而产生并进入体液或组织中的物质 肿瘤标志物升高早于临床检测肿瘤标记物肿瘤标记物(无形的肿瘤无形的肿瘤)Tumor mass1g10 1mg1061g109 10-100g1010-11 1kg1012临床可检测的肿瘤临床可检测的肿瘤肿瘤增长肿瘤增长Tumor cellsLead time肿瘤检测的意义-“三早”:早期发现 肿瘤标志物检测、细胞学检测、分子诊断等 早期诊断 金标准-病理活检 早期治疗 手术治疗、放化疗
3、 肿瘤标志物的临床应用价值肿瘤标志物的临床应用价值 早期发现-正常人群的筛选 有病症病人的辅助诊断 检查治疗效果 监测疾病进程 鉴别残余肿瘤 判断肿瘤预后理想肿瘤标志物的特征:理想肿瘤标志物的特征:1.仅在细胞恶变后才产生、分泌入血,浓度达到检测值即被检测到敏感性2.一经检测即可知肿瘤部位或性质特异性 100多种 10多种9肿肿 瘤瘤 标标 志志 物物AFP 甲胎蛋白甲胎蛋白 CEA 癌胚抗原癌胚抗原 CA125 糖类抗原糖类抗原125125 CA15-3 糖类抗原糖类抗原15-315-3CA19-9 糖类抗原糖类抗原19-919-9CA72-4 糖类抗原糖类抗原72-472-4Cyfra21
4、-1非小细胞肺癌抗原非小细胞肺癌抗原NSE 神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶PSA 前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原Free PSA 游离前列腺特异性抗原游离前列腺特异性抗原S100 S100S100蛋白蛋白Ferritin 铁蛋白铁蛋白TG 甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白-HCG人绒毛膜促性腺激人绒毛膜促性腺激素素亚单位亚单位10肿瘤标志物临床意义肿瘤标志物临床意义 AFP:原发性肝癌原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物。(参考范围7ng/ml).CEA:升高主要见于结、直肠癌结、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、肝癌,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。(参考范围3.4ng/ml).1
5、1肿瘤标志物临床意义肿瘤标志物临床意义 CA125:CA125:卵巢癌首选标志物卵巢癌首选标志物,早期诊断与复发诊断敏感性65%-90%,90%-100%。(参考范围10000U/ml时,几乎均存在转移。胆管癌胆管癌50-75%。(参考范围27U/ml).fPSA/tPSA:前列腺癌前列腺癌(比值为10%时,PCA可能性为49.1%).12CyfraCyfra 21-1 21-1 肺癌肺癌 不同组织学类型的癌细胞其CK19(细胞角蛋白19片段)的表达强度不同,小细胞肺癌最弱、鳞癌最强、腺癌次之。(参考范围3.3ng/ml).Cyfra21-1是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物,尤其对鳞状细
6、胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后检测有重要意义。13膀胱癌膀胱癌 CYFRA21-1是一个有用的膀胱癌标记物,可用于膀胱癌的诊断及随访,特别是对预计膀胱癌的复发具有一定价值。CyfraCyfra 21-1 21-114CA72-4恶性肿瘤恶性肿瘤 恶性肿瘤时增高,阳性率分别为:胃肠道癌40%,肺癌36%,卵巢癌24%。CA72-4与CA125联合检测,作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志;与CA19-9联合应用于胃癌的检测。CA72-4在检测残余肿瘤时很有作用。胃癌术后监测CA72-4水平还有助于早期发现胃癌复发。(参考范围6.9U/ml).15NSE 小细胞肺癌小细胞肺癌 small ce
7、ll lung cancer(SCLC)是一种来源于神经内分泌系统的恶性肿瘤,约占肺癌的 25%-30%。SCLC患者血清NSE检出的阳性率可高达65-100。SCLC与 NSCLC(非小细胞肺癌)、良性肺部疾病的鉴别诊断。(参考范围12.5ng/ml)17良性病变良性病变血清血清NSE NSE 升高(升高(1212ngng/ml/ml)见于良性肺病和中枢系统疾见于良性肺病和中枢系统疾病。病。CSF CSF 中升高者可见于脑血管脑膜炎、弥散性脑炎等。中升高者可见于脑血管脑膜炎、弥散性脑炎等。NSENSE68-73%68-73%的病人血清的病人血清NSE NSE 水平明显升高水平明显升高其它肿瘤
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