肠外营养 课件.ppt
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- 肠外营养 课件 营养
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1、L/O/G/O肠外营养肠外营养 神经外科神经外科主要内容主要内容1.肠外营养的概述肠外营养的概述2.肠外营养的适应症、禁忌症肠外营养的适应症、禁忌症 3.肠外营养输注途径与选择肠外营养输注途径与选择 4.肠外营养制剂的简介肠外营养制剂的简介 5.肠外营养的并发症的观察肠外营养的并发症的观察 6.肠外营养监测肠外营养监测 概述概述 肠外营养(parenteral nutrition PN)是经60年代后期迅速发展的营养途径。80年代前 肠外营养占主导地位 8090年代 肠道的再认识 90年代 肠内营养越来越被重视 当今,肠外与肠内营养由8:2转为2:8概述概述 肠外营养肠外营养是经静脉途径供应病
2、人所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素等。目的:使病人在无法正常进食的情况下仍可以维持营养状况,体重增加和创伤愈合,幼儿可以继续生长、发育。概述概述分类 完全肠外营养(total parenteral nutrition TPN)部分补充肠外营养(partial parenteral nutrition PPN)家庭肠外营养(HPN)肠外营养的适应症肠外营养的适应症 胃肠道梗阻 胃肠道功能障碍:短肠综合症、肠漏、免疫系统疾病、肠缺血、放射性肠炎、严重腹泻、顽固性呕吐 重症胰腺炎 大面积烧伤、严重复合伤、感染 严重营养不良 大手术围手术
3、期 炎性肠道疾病 营养不良的肿瘤病人 重要脏器功能不全:肝功能不全、肾功能不全、心肺功能不全、炎性肠梗阻等肠外营养的禁忌症肠外营养的禁忌症123胃肠道功能正常、适应肠内营养或胃肠道功能正常、适应肠内营养或5天内天内可恢复胃肠道功能者可恢复胃肠道功能者不可治愈、无存活希望、临终或不可逆不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷病人昏迷病人严重代谢紊乱需要控制者严重代谢紊乱需要控制者短期使用经外周静脉经中心静脉静脉输液港最常用 应用较少,长期间歇性静脉输注肠外营养输注途径与选择肠外营养输注途径与选择经外周静脉经外周静脉 适应症 1.短期肠外营养(2周)、营养液渗透压2周,营养液渗透压1000mOsm/
4、LH2O 特点对血管壁刺激小,不受输入液体量及速度、浓度与PH值的限制。避免反复穿刺的痛苦,可长期使用。种类特点经锁骨下静脉置管易于活动和护理,有气胸,血胸等并发症的可能经颈外静脉置管置管错位率高经颈内静脉置管转颈活动和贴敷料稍受限,局部血肿,动脉损伤及置管感染并发症多经股静脉置管感染性并发症高,不提倡过多采用经周围静脉插入中心置管(PICC)贵要静脉较头静脉宽、易置入,可避免气胸等置管并发症,但增加了血栓性静脉炎和插管错位发生率及操作难度肠外营养制剂简介肠外营养制剂简介营养制剂营养制剂脂肪乳剂氨基酸制剂维生素制剂磷制剂微量元素双腔袋和三腔袋平衡氨基酸平衡氨基酸:肝肾功能正常的病人(乐凡命、格
5、拉命,5%复方氨基酸)专用氨基酸专用氨基酸:肝病、肾病、创伤、婴幼儿用的肠外营养制剂简介肠外营养制剂简介营养制剂营养制剂脂肪乳剂氨基酸制剂维生素制剂磷制剂微量元素双腔袋和三腔袋常用:20%、30%英脱利匹特,力能中一长链脂肪乳、力保肪宁和10%、20%力基,鱼油脂肪乳剂、结构脂肪乳剂肠外营养制剂简介肠外营养制剂简介营养制剂营养制剂脂肪乳剂氨基酸制剂维生素制剂磷制剂微量元素双腔袋和三腔袋水溶性维生素:水乐维他脂溶性维生素:维他利匹特肠外营养制剂简介肠外营养制剂简介营养制剂营养制剂脂肪乳剂氨基酸制剂维生素制剂磷制剂微量元素双腔袋和三腔袋代表:安达美(加入其它液体中输入)肠外营养制剂简介肠外营养制剂
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