肌钙蛋白与脑卒中课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肌钙蛋白 脑卒中 课件
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1、2010-4-2812010-4-282 脑卒中脑卒中&心血管疾病心血管疾病 危险因素危险因素类似类似 肌钙蛋白肌钙蛋白 心脏疾病心脏疾病 脑卒中脑卒中2010-4-283肌钙蛋白概述肌钙蛋白概述肌钙蛋白肌钙蛋白T(cTnT)肌钙蛋白肌钙蛋白I(cTnI)肌钙蛋白肌钙蛋白C(cTnC)2010-4-284心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白心肌细胞器结构蛋白心肌细胞器结构蛋白 3个亚单位个亚单位-肌钙蛋白肌钙蛋白I、肌钙蛋白、肌钙蛋白T和肌钙和肌钙蛋白蛋白C参与心肌舒缩过程中钙离子激活的调节参与心肌舒缩过程中钙离子激活的调节actinTroponin complextropomyosinCa2+TnCTn
2、lTnT2010-4-285肌钙蛋白肌钙蛋白I 抑制肌钙蛋白与肌凝蛋白横桥抑制肌钙蛋白与肌凝蛋白横桥肌钙蛋白肌钙蛋白T 结合肌钙蛋白复合物与原肌球蛋白结合肌钙蛋白复合物与原肌球蛋白 心肌细胞特有心肌细胞特有 游离型游离型 结合型结合型2010-4-286 肌钙蛋白肌钙蛋白I I&肌钙蛋白肌钙蛋白T T 心肌损伤心肌损伤 0123456785020105210Days after MIMultiple of MI cut-off2010-4-2872010-4-2882010-4-289脑卒中患者的肌钙蛋白升高现象脑卒中患者的肌钙蛋白升高现象不同的研究结果表明脑卒中患者肌钙蛋白不同的研究结果表明
3、脑卒中患者肌钙蛋白增高者的比例不同增高者的比例不同 多数在多数在10-20之间之间 2010-4-2810 Christensen H et al.Serum cardiac troponin I in acute stroke is related to serum cortisol and TNF-alpha.34的脑卒中患者肌钙蛋白的脑卒中患者肌钙蛋白I增高增高 Apak I et al.Serum cardiac troponin T levels as an indi -cator of myocardial injury in ischemic and hemorrhagic st
4、roke patients.32的急性脑卒中患者肌钙蛋白的急性脑卒中患者肌钙蛋白T异常升高异常升高 2010-4-2811国内研究资料汇总国内研究资料汇总2010-4-2812相关机制研究相关机制研究 肌钙蛋白增高肌钙蛋白增高 病理生理学机制病理生理学机制?心源性机制心源性机制神经源性机制神经源性机制 2010-4-2813心源性增高心源性增高 心脏基础疾病心脏基础疾病 20脑卒中患者有心梗病史脑卒中患者有心梗病史2010-4-2814急性冠脉综合征的表现急性冠脉综合征的表现 严重临床症状严重临床症状(意识障碍意识障碍)掩盖了心脏症状掩盖了心脏症状 心源性增高心源性增高 2010-4-2815
5、 无冠心病史但心电图有心肌缺血表现的无冠心病史但心电图有心肌缺血表现的AISAIS患者患者TnITnI明显升高明显升高AIS急性期发生原发性急性期发生原发性ACS概率可达概率可达9 Iltumur K,et a1.Am Heart J,2006,51:1122-11292010-4-2816 部分有冠心病史部分有冠心病史AIS患者患者TnI升高升高 卒中相关因素卒中相关因素 斑块破裂斑块破裂 ACSACS 2010-4-2817 冠脉造影结果:冠脉造影结果:1/26 左冠状动脉前降支近段左冠状动脉前降支近段40狭窄狭窄 2/26 左旋支中远段左旋支中远段3040狭窄狭窄 26/74 AIS26
6、/74 AIS患者血清患者血清TnITnI增高增高 王素美等王素美等.中华老年心脑血管杂志,中华老年心脑血管杂志,2005,72005,7(6 6):400:4002010-4-2818神经源性增高神经源性增高 AIS与AMI肌钙蛋白增高值及波动曲线不同AIS 轻微增高轻微增高 肌钙蛋白肌钙蛋白T1ngT1ngmlmlAMI 肌钙蛋白肌钙蛋白181824 h24 h5050倍正常值上限倍正常值上限2010-4-2819In patient with stroke,TnT increased within the first 3 days and d-eclined afterward.whic
7、h is different from patient with AMIAy H,et al.Stroke,2002,33:286-289 Serum cardiac enzyme time courses in patients with ischemic stroke.2010-4-2820 尸检无心梗证据尸检无心梗证据 散在多灶性心肌细胞散在多灶性心肌细胞 溶解(肌纤维崩溃)溶解(肌纤维崩溃)心肌间质出血心肌间质出血 心脏神经临近的单核心脏神经临近的单核 细胞浸润细胞浸润Section of myocardium of left ventricle showing focal area
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