老年护理第五章老年人清洁与舒适的护理(资料)课件.ppt
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1、老年人皮肤老年人皮肤结构结构的改变包括的改变包括烦躁、粗糙、皱纹、松弛烦躁、粗糙、皱纹、松弛;功能功能改变包括细胞改变包括细胞更新、屏障功能、创伤愈合、免疫应答更新、屏障功能、创伤愈合、免疫应答和体温调节和体温调节的衰退。的衰退。一一二二三三四四与清洁和舒适相关的系统、组织的衰老性改变与清洁和舒适相关的系统、组织的衰老性改变常见的问题和疾病常见的问题和疾病皮肤与附属器官的健康维护皮肤与附属器官的健康维护老年人的着装选择老年人的着装选择与清洁和舒适相关的系统、组织的衰老性改变1 1皮肤皮肤 2 2附属器官附属器官l腺体腺体 l神经神经 l毛发和指、趾甲毛发和指、趾甲 l血循环血循环 l脂肪组织脂
2、肪组织 常见的问题和疾病皮肤瘙痒症(皮肤瘙痒症(prurituspruritus)带状疱疹(带状疱疹(herpes zosterherpes zoster)皮肤瘙痒症(pruritus)只有皮肤瘙痒而无明显原发只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害性损害【护理评估护理评估】(1 1)危险因素)危险因素:1 1)内因)内因 2 2)外因)外因 (2 2)健康史)健康史 (3 3)体格检查)体格检查 (4 4)辅助检查)辅助检查 皮肤瘙痒症(pruritus)只有皮肤瘙痒而无明显原发只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害性损害【常见护理诊断及医护合作性问题常见护理诊断及医护合作性问题】舒适的改变:瘙痒舒适的改变:
3、瘙痒 与皮肤的清洁、保养不得当;与皮肤的清洁、保养不得当;接触各类化学物品、化纤毛料衣服;干燥气候、接触各类化学物品、化纤毛料衣服;干燥气候、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、服用某些药物、麻醉剂、刺激性食品、局部真菌、寄生虫感染有关;或与全身的相关性疾病、情绪寄生虫感染有关;或与全身的相关性疾病、情绪激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关。激动、精神紧张、焦虑、抑郁有关。皮肤瘙痒症(pruritus)只有皮肤瘙痒而无明显原发只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害性损害【计划与实施计划与实施】无论何种原因引起的瘙痒,治疗均应首先针对干无论何种原因引起的瘙痒,治疗均应首先针对干燥的皮肤。适当地补充维生
4、素燥的皮肤。适当地补充维生素A A、E E、B B、C C。劝告。劝告老人避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质的沐浴老人避免经常热水浴、涂擦乙醇和使用劣质的沐浴液(皂),因此积极治疗原发病。液(皂),因此积极治疗原发病。护理的总体目标是老年人的瘙痒症状减轻或消失。护理的总体目标是老年人的瘙痒症状减轻或消失。具体的护理措施详见本节皮肤与附属器官的健康具体的护理措施详见本节皮肤与附属器官的健康维护。维护。皮肤瘙痒症(pruritus)只有皮肤瘙痒而无明显原发只有皮肤瘙痒而无明显原发性损害性损害【护理评价护理评价】经过治疗与护理后,老人的瘙痒症经过治疗与护理后,老人的瘙痒症状发生次数减少、程度减轻或消
5、失。状发生次数减少、程度减轻或消失。带状疱疹(带状疱疹(herpes zosterherpes zoster)临床表临床表现现 u由由病毒病毒感染引起的皮肤病,常侵犯感染引起的皮肤病,常侵犯抵抗力较为低下抵抗力较为低下的的人群,人群,50507070岁的中老年人发生率较高。由于病毒隐藏岁的中老年人发生率较高。由于病毒隐藏在病人的在病人的神经根神经根里,一旦机体抵抗力下降就会发病。里,一旦机体抵抗力下降就会发病。u常见的症状表现为皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群常见的症状表现为皮肤疱疹和剧烈的神经疼痛。成群的水疱沿着周围神经呈的水疱沿着周围神经呈带状分布,单侧性带状分布,单侧性。u随着年龄的增长,
6、发病率也在增长。随着年龄的增长,发病率也在增长。u老年人症状较重,并可有严重的老年人症状较重,并可有严重的疱疹后神经痛疱疹后神经痛,可持可持续数月之久续数月之久,给老人躯体和精神上带来极大的痛苦。,给老人躯体和精神上带来极大的痛苦。带状疱疹带状疱疹(herpes zosterherpes zoster)用药指用药指导导 u抗病毒治疗首选阿昔洛韦或万乃洛韦,其他有利巴韦抗病毒治疗首选阿昔洛韦或万乃洛韦,其他有利巴韦林、干扰素、阿糖胞苷等。林、干扰素、阿糖胞苷等。u镇痛可用消炎痛、芬必得、赛庚定。后遗神经痛可用镇痛可用消炎痛、芬必得、赛庚定。后遗神经痛可用多虑平。无效时在相应神经根周围注射普鲁卡因
7、,常可多虑平。无效时在相应神经根周围注射普鲁卡因,常可迅速缓解。迅速缓解。u老年病人发病早期可加用少量强的松,以缩短病程和老年病人发病早期可加用少量强的松,以缩短病程和防止后遗神经痛的发生。免疫反应低下者和有激素禁忌防止后遗神经痛的发生。免疫反应低下者和有激素禁忌证的病人禁用。证的病人禁用。u外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则,外用药以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则,也有减轻疼痛,缩短病程的效果。水疱未破,可外涂金也有减轻疼痛,缩短病程的效果。水疱未破,可外涂金霉素甘油,或硫磺炉甘石洗剂;如水疱已破有糜烂面时,霉素甘油,或硫磺炉甘石洗剂;如水疱已破有糜烂面时,可外涂可外涂6.5
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