翼腭窝解剖msct课件.ppt
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- 翼腭窝 解剖 msct 课件
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1、 MSCT后处理技术在显示翼腭窝解剖中的作用山东省医学影像学研究所柳 澄一、翼腭窝解剖的重要性一、翼腭窝解剖的重要性1、重要解剖结构2、原发及继发肿瘤的侵犯3、多种手术的必由之路1、重要解剖结构、重要解剖结构 翼腭窝(翼腭窝(pterygopalatine fossa,PPF)是颌面深部的骨性腔隙,位于眶尖是颌面深部的骨性腔隙,位于眶尖的下方。的下方。重要神经、血管走行其间(上颌神经重要神经、血管走行其间(上颌神经、蝶腭动脉、翼管神经)。蝶腭动脉、翼管神经)。有八个通道分别与颅中窝、鼻腔有八个通道分别与颅中窝、鼻腔、口腔、眼眶等部位毗邻。、口腔、眼眶等部位毗邻。很多病变容易累及翼腭窝:眼眶病变
2、、颅面部病变眼眶病变、颅面部病变 颅底病变、上颌窦病变颅底病变、上颌窦病变 鼻咽部病变鼻咽部病变2、原发及继发病变的侵犯、原发及继发病变的侵犯3、与手术的密切关系与手术的密切关系 A、圆孔与上颌神经 高位切断上颌神经治疗三叉神经痛。圆孔是寻找上颌神经主干的标志,也是手术所要达到的目标位置。B、翼管神经切断术 经鼻腔途径行翼管神经切断术,在鼻内窥镜下经蝶腭孔,分离蝶腭动脉,在翼管前口处切断翼管神经。了解蝶腭孔及翼管前口的大小、形状,蝶腭孔距翼管前口的距离,前鼻棘至翼管前口的距离等数据对临床手术有重要意义。与手术的密切关系:与手术的密切关系:C.翼腭管PPF神经阻滞 翼腭管经腭大孔开口于口腔。其内
3、有腭大神经及腭降动脉走行,为PPF神经阻滞常用的刺入点之一。二、翼腭窝解剖特点二、翼腭窝解剖特点 部位深、空间狭小部位深、空间狭小结构复杂圆孔翼管蝶腭孔翼腭管腭大孔(管)腭小孔(管)眶下裂腭鞘管犁鞘管CT常规图像识别困难:需要想办法标记,以便识别需要想办法标记,以便识别利用图像后处理技术进行标记三、三、MSCT图像后处理图像后处理 对翼腭窝解剖的显示对翼腭窝解剖的显示1、MSCT显示复杂结构的优势2、重要解剖结构的显示与识别1、MSCT显示复杂结构的优势显示复杂结构的优势A.各向同性图像,各方位图像均为高质量;B.多向调整MPR,适应不同角度的观察,容易识别及标记;C.MIP,VR辅助观察特殊
4、结构。A.各方位图像均为高质量(各向同性)各方位图像均为高质量(各向同性):B.三维定位及识别:三维定位及识别:利用标记线可以在任意断层上标记同一解剖结构C.MIP,VR辅助观察特殊结构:辅助观察特殊结构:PPFPPF翼腭管翼腭管2、重要解剖结构的显示与识别、重要解剖结构的显示与识别A.翼腭窝的识别(毗邻关系)B.重要结构的标记与识别C.翼腭窝的交通途径A.翼腭窝的识别:翼腭窝的识别:前壁前壁为上颌窦的后壁为上颌窦的后壁;后壁后壁为蝶骨大翼前面的下部和翼为蝶骨大翼前面的下部和翼突根部;突根部;上壁上壁由蝶骨体、蝶骨大翼和翼突由蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部组成基底部组成;内壁内壁为腭骨垂直板为腭
5、骨垂直板;外壁外壁呈开放状呈开放状。前壁:前壁:上颌窦后壁上颌窦后壁后壁:后壁:蝶骨大翼前面的下部和翼突根部蝶骨大翼前面的下部和翼突根部上壁:上壁:蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部内侧壁:内侧壁:腭骨垂直板腭骨垂直板B.重要结构的标记与识别重要结构的标记与识别圆孔翼管腭鞘管 位于蝶骨大翼与体之间,翼腭窝的外上方,眶上裂内侧端的下方,前开口于翼腭窝的后壁上部,后开口于颅中窝,其内有上颌神经及导静脉通过。圆孔圆孔 横断位显示(标记)横断位显示(标记)冠状位显示:冠状位显示:矢状位显示矢状位显示 位于翼突内侧板的根部,呈直或稍弯曲的骨管,向前开口于翼腭窝,向后开口于破裂孔,其
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