缺血修饰白蛋白测课件.ppt

1、二巯基苏糖醇(DTT)n目前诊断ACS 常用的生化标志物是肌钙蛋白(c TnI 和c Tn T)、肌红蛋(myoglobin)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),尤其是c TnI 和c Tn T 在诊断、危险分层和治疗中具有非常重要的作用,但它们均在心肌组织坏死后释放入血才能测出。而评估ACS患者的心肌缺血往往需要在细胞死亡之前做出,以实现心肌损害可逆阶段的及时治疗ACS患者就诊时各项检测的临床特患者就诊时各项检测的临床特性性灵敏度(%)特异性（%）IMA8246ECG4591CTn2099ECG+cTn5390IMA+ECG9243IMA+cTn9044IMA+ECG+cTn9542ACS患者就

2、诊时各项检测的临床特患者就诊时各项检测的临床特性性灵敏度(%)特异性（%）IMA8246ECG4591CTn2099ECG+cTn5390IMA+ECG9243IMA+cTn9044IMA+ECG+cTn9542n肌钙蛋白作为心肌损害标志物具有较好敏感性和特异性,但约需46 小时才释放入血。IMA 与传统心肌坏死指标不同,在心肌缺血数分钟内,心肌局部灌注减低氧供减少,组织细胞进行无氧代谢,代谢产物(如乳酸)堆积,局部微环境p H 值下降,使循环蛋白释放铜离子,后者导致羟自由基(OH)增多,人血清白蛋白被氧自由基修饰转化为缺血修饰白蛋白(IMA),并可经白蛋白钴结合实验检测到,从而在传统检查尚未发现异常的急性心肌缺血发生早期即可做出诊断。本研究入选的ACS 患者中80%入院即刻测定c TnI 无升高,仅40%可在入院即刻根据ECG 诊断,而IMA 显示明显优势,敏感度达85%,明显优于传统检测方法ECG和生化指标c TnI。在现用指标c TnI 和ECG基础上加用IMA 后,诊断敏感性明显提高,证实nIMA 是传统检验方法的有力补充。