继教高脂血症课件.ppt
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- 关 键 词:
- 继教高脂血症 课件
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1、强化降脂 保护心脑ACTIVEACTIVE基层医师培训项目指定培训教材基层医师培训项目指定培训教材西南医科大学附属医院心内科 刘应才 教授中国心血管基层医师培训血脂基本概念u血脂是血浆内中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称u血脂的“车”-脂蛋白u高密度脂蛋白(HDL)u低密度脂蛋白(LDL)u中间密度脂蛋白(IDL)u极低密度脂蛋白(VLDL)u乳糜微粒(CM)u不同“车”里的“乘客”uHDL-C、LDL-Cu所有“乘客”:TC、TG中国心血管基层医师培训临床常用的血脂检测指标总胆固醇(TC)12甘油三酯(TG)3血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)4血浆低密度
2、脂蛋白胆固醇(LDL-C)中国心血管基层医师培训众多危险因素冰冻三尺非一日之寒LDL-C是缺血性心脑血管病死病残最重要危险因素之一!中国心血管基层医师培训保护心脑血管 降LDL-C功不可没!中国心血管基层医师培训1.6亿高脂血症患病率高增长趋势高危害性高治疗率低知晓率低控制率低三高!三低!10%50%50%LDL-C 1.0 mmol/L 主要血管事件20%主要冠脉事件23%风险全因死亡10%中国心血管基层医师培训血脂异常的诊断思路确定血脂是否“增高”?尽可能查明原因(原发、继发)?中国心血管基层医师培训血脂异常的诊断标准血脂参数,mg/dL(mmol/L)TCLDL-CHDL-CTG合适范围
3、200(5.18)130130(3.37)(3.37)150150(1.76)(1.76)边缘升高200-239(5.18-6.19)130-159130-159(3.37-4.14)(3.37-4.14)150-199150-199(1.76-2.26)(1.76-2.26)升高升高240(6.2)160160(4.14)(4.14)60(1.55)200200(2.26)(2.26)降低80-10060-8040-6040治疗后LDL-C水平(mg/dl)中国心血管基层医师培训血脂异常的治疗思路何时启动降脂治疗?何时启动降脂治疗?降脂治疗的靶目标?降脂治疗的靶目标?选用何种降脂药物?选用何
4、种降脂药物?何时评估治疗效果?何时评估治疗效果?怎样确保患者安全?怎样确保患者安全?中国心血管基层医师培训European Heart Journal 2011;32:17691818危险程度 描 述极高危经冠脉造影、核医学成像、超声负荷试验、超声发现颈动脉斑块等确诊的CVDCVD、陈旧性心梗、ACSACS、冠脉血运重建后、其他动脉血运重建后、缺血性卒中、外周动脉疾病。T2DMT2DM、T1DMT1DM合并靶器官损害(如微量白蛋白尿)中重度CKD(GFR60mL/min/1.73mCKD(GFR10%10%极高危人群界定更加宽泛极高危人群界定更加宽泛高危单项RFRF显著升高(如血脂异常和重度高
5、血压),5%SCORE5%SCORE评分评分10%10%中危1%SCORE评分5%低危SCORE评分1%患者危险性分层患者危险性分层中国心血管基层医师培训European Heart Journal(2003)24,9871003中国心血管基层医师培训重视治疗性生活方式改变(TLC)TLC的基本要素要素建议减少使LDL-C增加的营养素饱和脂肪酸*总热量的7%膳食胆固醇200mg/日 增加能降低LDL-C的膳食成分植物固醇可溶性纤维素/日10/日总热量调节到能够保持理想的体重或能够预防体重增加。体力活动包括足够的中等强度锻炼,每天至少消耗200kcal热量。*反式脂肪酸也能够升高LDL-C,不宜
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