结肠镜 教学讲解课件.pptx

1、ColonoscopyKaipeng Li2015.12.1ContentsAdvanced Colon Cancer2 2Carcinoma of Sigmoid3 3Normal Colon1 1Normal Colon1 1Normal Colon1 1Semilunar fold（半月襞）（半月襞）Haustra of colon（结肠袋）（结肠袋）Colic band（结肠带）（结肠带）Normal Colon1 1独立带独立带网膜带网膜带系膜带系膜带Circular muscle（环形肌）（环形肌）Normal Sigmoid ColonSigmoid colon肠腔管径在整个结肠

2、中最细肠腔管径在整个结肠中最细半月襞突起较低半月襞突起较低囊袋型结构不清楚囊袋型结构不清楚橘红色橘红色光滑湿润光滑湿润富有光泽富有光泽围成的肠腔形态不规则围成的肠腔形态不规则Normal Sigmoid Colon直肠乙状结肠交界处，前方肠腔直肠乙状结肠交界处，前方肠腔变细转向，黏膜下血管纹理清晰变细转向，黏膜下血管纹理清晰Normal Sigmoid Colon乙状结肠正常黏膜像，黏膜红润，乙状结肠正常黏膜像，黏膜红润，黏膜下毛细血管清晰可见黏膜下毛细血管清晰可见Normal Descending ColonDescending Colon肠腔短直隧道样肠腔短直隧道样半月襞三等分半月襞三等分

3、肠管周径较横、升结肠细肠管周径较横、升结肠细肠腔呈圆筒形或角肠腔呈圆筒形或角较钝的等边三角形较钝的等边三角形独立带独立带网膜带网膜带系膜带系膜带Normal Transverse ColonTransverse Colon肠腔冗长肠腔冗长半月襞较厚，隆起半月襞较厚，隆起较高，结肠袋深凹较高，结肠袋深凹肠管周径较降结肠粗，肠管周径较降结肠粗，较升结肠细较升结肠细肠腔呈典型的等边三角形肠腔呈典型的等边三角形半月襞三等分半月襞三等分独立带独立带网膜带网膜带系膜带系膜带Normal Ascending ColonAscending Colon肠管短直，周径较粗肠管短直，周径较粗有与横结肠相似的有与横结

4、肠相似的等边三角形特征等边三角形特征系膜带系膜带网膜带网膜带独立带独立带Advanced Colon Cancer2 2Advanced colon cancer2 2进展期结进展期结肠癌是指肠癌是指癌肿超越癌肿超越结肠黏膜结肠黏膜和黏膜下和黏膜下层，浸润层，浸润达肌层及达肌层及肌层以外肌层以外肿块型肿块型局限溃局限溃疡型癌疡型癌浸润溃浸润溃疡型癌疡型癌弥漫浸润型癌弥漫浸润型癌Borrmann 型型Borrmann 型型Borrmann 型型Borrmann 型型级数越高，分化越差，恶性程度越高级数越高，分化越差，恶性程度越高溃疡型癌溃疡型癌肿块型（肿块型（Borrmann 型）型）多为向肠腔

5、内生长的广基菜花样肿块，大小自多为向肠腔内生长的广基菜花样肿块，大小自1-2cm1-2cm至大于至大于10cm10cm不等，表面呈结节状增生，常伴有散在糜不等，表面呈结节状增生，常伴有散在糜烂和小溃疡，质硬，易出血，好发于右半结肠烂和小溃疡，质硬，易出血，好发于右半结肠肿块型（肿块型（Borrmann 型）型）菜花样隆起菜花样隆起肿块型（肿块型（Borrmann 型）型）表面结节状增生表面结节状增生溃疡型癌溃疡型癌溃疡型癌表面有明显溃疡溃疡型癌表面有明显溃疡根据溃疡形态根据溃疡形态和生长情况和生长情况局限溃疡型癌局限溃疡型癌浸润溃疡型癌浸润溃疡型癌Borrmann 型型Borrmann 型型局

6、限溃疡型癌（局限溃疡型癌（Borrmann 型）型）A A溃疡较大，覆污苔或污苔，周边溃疡较大，覆污苔或污苔，周边有结节样增生的环堤，边界清楚有结节样增生的环堤，边界清楚局限溃疡型癌（局限溃疡型癌（Borrmann 型）型）A A溃疡表面无苔溃疡表面无苔溃疡表面覆污苔溃疡表面覆污苔局限溃疡型癌（局限溃疡型癌（Borrmann 型）型）A A溃疡边缘清楚溃疡边缘清楚浸润溃疡型癌（浸润溃疡型癌（Borrmann 型）型）B B肿瘤向肠壁浸润明显，表现为边缘不清楚的溃疡，表肿瘤向肠壁浸润明显，表现为边缘不清楚的溃疡，表面糜烂，质脆，边缘易出血。肿瘤发展浸润肠管四周面糜烂，质脆，边缘易出血。肿瘤发展浸

7、润肠管四周时形成环状狭窄。此型肿瘤最多见，发生于结肠各处时形成环状狭窄。此型肿瘤最多见，发生于结肠各处浸润溃疡型癌（浸润溃疡型癌（Borrmann 型）型）B B溃疡边缘易出血溃疡边缘易出血弥漫浸润型癌（弥漫浸润型癌（Borrmann 型）型）癌细胞沿肠壁各层弥漫性浸润生长，使肠壁增厚僵硬，癌细胞沿肠壁各层弥漫性浸润生长，使肠壁增厚僵硬，肠黏膜可见散在糜烂及小溃疡，结节感不明显，浸润肠肠黏膜可见散在糜烂及小溃疡，结节感不明显，浸润肠腔一周时，肠腔呈管状狭窄，又称硬化型癌，好发于左腔一周时，肠腔呈管状狭窄，又称硬化型癌，好发于左半结肠，以直肠、乙状结肠更多见，易引起结肠梗阻半结肠，以直肠、乙状结

8、肠更多见，易引起结肠梗阻弥漫浸润型癌（弥漫浸润型癌（Borrmann 型）型）弥漫性浸润生长弥漫性浸润生长弥漫浸润型癌（弥漫浸润型癌（Borrmann 型）型）肿瘤组织僵硬肿瘤组织僵硬Carcinoma of Sigmoid3 3Carcinoma of sigmoid3 3表面糜烂，坏死，距肛门表面糜烂，坏死，距肛门22-35cm22-35cm处肠腔四壁处肠腔四壁有菜花样病变，黏膜腔表面坏死、糜烂，边界有菜花样病变，黏膜腔表面坏死、糜烂，边界不清，肠腔狭小，质脆易出血，内镜尚能通过不清，肠腔狭小，质脆易出血，内镜尚能通过Carcinoma of sigmoid3 3进境进境18-25cm18-25cm处乙状结肠四壁有菜花样隆起、管状狭窄，组处乙状结肠四壁有菜花样隆起、管状狭窄，组织脆，易出血，弹性差，表面糜烂坏死，内镜不能通过织脆，易出血，弹性差，表面糜烂坏死，内镜不能通过Carcinoma of sigmoid3 3进境至进境至40cm40cm见乙状结肠管状狭窄，表面有见乙状结肠管状狭窄，表面有渗出、坏死、糜烂，边界不清，管腔狭小渗出、坏死、糜烂，边界不清，管腔狭小