经桡动脉径路冠状动脉造影课件.ppt
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- 关 键 词:
- 桡动脉 径路 冠状动脉 造影 课件
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1、2023-2-81经桡动脉行冠状动脉介入治疗经桡动脉行冠状动脉介入治疗的护理的护理 2023-2-82 发展史u1992年荷兰医生Kiemenij首先报道了结果。u1989年加拿大医生Campeau首先应用。u国外ASSESS研究证实了其可行性和优点。u1999年国内魏盟首先报道了其经验。目前国内有数十家医院开展了该技术。2023-2-83适应症:搏动良好,Allen试验阳性。腹主动脉以下血管病变。术前长期应用华法令等抗凝药者。不能平卧或不能配合者。禁忌症:无搏动。Allen试验阴性。肾透淅动静脉短路。桡动脉搏动差或细小、有大血管异常病史。6F/7F鞘不能完成的手术。右侧不能行右位心冠造,不能
2、行对侧内乳动脉造影。2023-2-84经桡动脉造影的优点经桡动脉造影的优点卧床时间短:卧床时间短:痛苦少痛苦少精神负担小:精神负担小:桡动脉穿刺点远离躯干桡动脉穿刺点远离躯干 恐惧感小恐惧感小出血性并发症少出血性并发症少1 1根导管可左右冠脉插管:根导管可左右冠脉插管:费用低费用低、节省时间节省时间、减少减少X X光照射光照射 2023-2-85选择经桡动脉径路的理由选择经桡动脉径路的理由患者舒适:患者舒适:痛苦少,不卧床痛苦少,不卧床护理方便:护理方便:即刻拔管,轮椅搬运即刻拔管,轮椅搬运穿刺点距心脏距离与股动脉相近穿刺点距心脏距离与股动脉相近 使用器械与股动脉径路相同使用器械与股动脉径路相
3、同桡动脉周围无软组织桡动脉周围无软组织 血肿、假性动脉瘤发生率低血肿、假性动脉瘤发生率低2023-2-86选择经桡动脉径路的理由选择经桡动脉径路的理由桡动脉周围无神经桡动脉周围无神经 无神经损伤无神经损伤穿刺部位不在关节弯曲处穿刺部位不在关节弯曲处 易于压迫止血,止血时关节可屈伸易于压迫止血,止血时关节可屈伸手掌由桡手掌由桡、尺动脉双重供血尺动脉双重供血 缺血性并发症少缺血性并发症少2023-2-872023-2-88术后止血方法股动脉:冠造影术后立即、PTCA及支架置入术后4-6h拔管。a.穿刺点局部按压分至完全松开无出血后包扎,b.按住穿刺点内外口分钟观察点是否准确,再用纱布条替代并观察分
4、钟,如满意再加压包扎。沙袋,后解出绷带,下床活动。桡动脉:术后可立即拔管,纱布条加绷带加压包扎,后撤除。2023-2-89TRI与经股动脉径路的比较与经股动脉径路的比较股动脉穿刺更容易成功,桡动脉穿刺稍难、容易痉挛。10%患者存在桡动脉解剖变异。桡动脉路径走行区血管异常的可能性高。股动脉途径不容易导致颅内栓塞。股动脉途径可避免桡动脉闭塞。桡动脉途径术后患者可立即下床,避免卧床,出血、血肿、假性动脉瘤等并发症明显降低。股动脉途径更容易出现穿刺并发症。2023-2-810经桡动脉径路的缺点经桡动脉径路的缺点较大直径导管使用受限:较大直径导管使用受限:6-7F以下以下 导管直径过大导管直径过大内膜损
5、伤内膜损伤桡动脉闭塞桡动脉闭塞使用器械种类和尺寸受限:使用器械种类和尺寸受限:使用可能使用可能PTCA球囊球囊、支架支架、切割球囊切割球囊 冠脉超声冠脉超声、内窥镜内窥镜、压力导丝压力导丝 激光导管激光导管、对吻球囊技术对吻球囊技术 使用受限使用受限放射治疗放射治疗、旋切旋切、旋磨旋磨2023-2-811经桡动脉径路的缺点经桡动脉径路的缺点穿刺要求一定熟练程度穿刺要求一定熟练程度导管选择与操作需要技巧和经验导管选择与操作需要技巧和经验Allen试验:试验:桡动脉容易痉挛:桡动脉容易痉挛:穿刺失败穿刺失败 内膜损伤内膜损伤桡动脉闭塞桡动脉闭塞 造影失败造影失败 CABG桡动脉桥桡动脉桥、血液透析
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