系统解剖学第六篇神经系统课件.ppt

1、厦门大学医学院薛茂强 教授第六篇 神 经 系 统nervous system反射机体对内、外环境变化的反映反射弧反射的物质基础，包括感受器、传入神经、中枢、传出神经和效应器一、神经系统的区分神经系统中枢神经系统central nervous system周围神经系统peripheral nervous system脑和脊髓脑神经脊神经内脏神经交感神经副交感神经第一章 总论内脏运动神经内脏感觉神经二、神经系统的组成（一）神经元neuron1、神经元的构造2、神经元的分类（1）根据神经元突起的数目分类1）假单极神经元 多位于脑神经节或脊神经节2）双极神经元 多位于感受器神经节3）多极神经元 多位于

2、脑或脊髓（2）根据神经元的功能分类1）感觉神经元sensory neuron 假单极、双极神经元2）运动神经元motor neuron 多极神经元3）联络神经元association neuron 中枢内的多极神经元3、神经纤维nerve fibers（1）有髓纤维 神经膜和髓鞘共同包裹（2）无髓纤维 仅有神经膜而无髓鞘包裹4、突触synapse神经元与神经元之间或神经元与效应器之间及感受器细胞与神经细胞之间特化的接触区域突触突触前部突触间隙突触后部突触小泡突触前膜突触后膜（二）神经胶质neuroglia1、大胶质细胞macroglia2、小胶质细胞microglia3、室管膜细胞*三、常用术

3、语灰质gray matter在中枢部，神经元胞体及树突积聚部位白质white matter在中枢部，神经元轴突积聚的部位，因含髓鞘发亮皮质cortex特指在大、小脑表面的灰质髓质medulla特指大、小脑的白质神经核nucleus在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体积聚神经节ganglion在周围部，神经元胞体积聚纤维束fasciculus在中枢部，起止、行程和功能相同的神经纤维积聚神经nerve在周围部，神经纤维积聚第二章 中枢神经系统central nervous system第一节 脊 髓spinal cord一、脊髓的外形（一）脊髓外形的结构二、脊髓的内部结构中央管centra

4、l canal前角（柱）anterior horn(column)后角（柱）posterior horn(column)侧角（柱）lateral horm(column)中间带intermediate zone灰质前连合anterior gray commissure灰质后连合posterior gray commissure中央灰质前索anterior funiculus外侧索lateral funiculus后索posterior funiculus白质前连合anterior white commisure（一）灰质后角：后角边缘核 接受传入纤维胶状质（分析、加工感觉，尤其痛觉）后角固有核

5、 接受躯干、四肢浅感觉纤维前角：前角运动细胞 支配骨骼肌的前角运动神经元中间外侧核(T1L3）交感神经的低级中枢中间内侧核（VIII与X层之间）内脏感觉的低级中枢骶副交感核（S2S4）副交感神经的低级中枢内侧核支配躯干肌外侧核支配四肢肌浅层支配伸肌深层支配屈肌侧角：（二）白质1、上行纤维束（1）薄束fasciculus gracilis和楔束fasciculus cuneatus （深感觉）（2）脊髓丘脑束（浅感觉）1）脊髓丘脑侧束lateral spinothalamic tract（痛、温觉）2）脊髓丘脑前束anterior spinothalamic tract（粗触、压觉）2、下行纤维

6、束（1）皮质脊髓束corticospinal tract（管理骨骼肌的随意运动）1）皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract2）皮质脊髓前束anterior corticospinal tract（2）红核脊髓束rubrospinal tract（兴奋支配屈肌神经元，远端）（3）前庭脊髓束vestibulospinal tract（兴奋支配伸肌神经元）（4）网状脊髓束reticulospinal tract（躯干、肢体近端肌）（5）顶盖脊髓束tectospimal tract（兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌）（6）内侧纵束medial longitudial fasciu

7、lus（协调眼球和头，颈部运动）第二节 脑brain?概述?组成：端脑（大脑）telencephalon小脑cerebellum间脑diencephalon中脑脑桥延髓（背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑）脑干brain stem一、脑干（一）脑干的外形1、延髓medulla oblongata（1）腹面1）延髓脑桥沟bulbopontine sulcus2）锥体pyramid3）锥体交叉decussation of pyramidal4）橄榄olive（2）背面1）薄束结节gracile tubercle 薄束核2）楔束结节cuneate tubercle 楔束核2、脑桥pons（1）

8、腹面1）基底部basilar part2）小脑中脚middle cerebellar peduncle（2）背面1）小脑上脚superior cerebellar peduncle2）上髓帆superior medullary velum3、菱形窝（1）正中沟median sulcus（2）界沟sulcus limitans（3）髓纹striae medullares（4）前庭区vestibular area（5）听结节acoustic tubercle（6）内侧隆起medial eminence（7）面神经丘facial colliculus（8）舌下神经三角hypoglossal tria

9、ngle eminence（9）迷走神经三角vagal triangle前庭神经核蜗神经核面神经膝和展神经核舌下神经核迷走神经背核4、第四脑室fourth ventricl（1）上髓帆superior medullary velum（2）下髓帆inferior medullary velum（3）第四脑室脉络组织tela choroidea of fourth ventricle（4）第四脑室脉络丛choroid plexus of fourth ventricle（5）第四脑室正中孔median aperture of fourth ventricle（6）第四脑室外侧孔lateral ap

10、ertures of fourth ventricle5、中脑mesencephalon(midbrain)（1）腹面1）大脑脚底crus certebri2）脚间窝interpeduncular fossa（2）背面1）上丘superior colliculus2）下丘inferior colliculus3）上丘臂brachium of superior colliculus4）下丘臂brachium of inferior colliculus（二）脑干的内部结构概述1、灰质由脊髓的连续变为脑干的断续2、灰质由脊髓的前后关系变为脑干的内外关系3、白质在脊髓与灰质界限分明，在脑干与灰质界限

11、不清而且复杂1、脑神经核分类（1）一般躯体运动核general somatic motor nucleus（2）特殊内脏运动核special visceral motor nucleus（3）一般内脏运动核general viaceral motor nucleus（4）一般内脏感觉核general visceral afferent nucleus（5）特殊内脏感觉核special visceral afferent nucleus（6）一般躯体感觉核general somatic afferent nucleus（7）特殊躯体感觉核special somatic afferent nucl

12、eus（1）一般躯体运动柱1）动眼神经核oculomotor nucleus2）滑车神经核trochlear nucleus3）展神经核abducens nucleus4）舌下神经核hypoglossal nucleus（2）特殊内脏运动柱1）三叉神经运动核motor nucleus of trigeminal nerve2）面神经核facial nucleus3）疑核nucleus ambigus4）副神经核spinal accessory nucoleus（3）一般内脏运动柱1）动眼神经副核accessory oculomotor nucleus2）上泌涎核superior salivat

13、ory nucleus3）下泌涎核inferior salivatory nucleus4）迷走神经背核dorsal nucleus of vagus nerve（4）内脏感觉柱1）孤束核nucleus of solitary tract（5）一般躯体感觉柱1）三叉神经中脑核mesencephalic nucleus of trigeminalnerve2）三叉神经脑桥核pontine nucleus of trigeminal nerve3）三叉神经脊束核spinal nucleus of trigemical nerve（6）特殊躯体感觉柱1）蜗神经核cochlear nuclei2）前庭

14、神经核vestibular nuclei2、非脑神经核（1）薄束核gracile nucleus、楔束核cuneate nucleus（2）下丘inferior colliculus（3）上丘superior colliculus（4）顶盖前区pretectal region/顶盖前核pretectal nuclei（5）红核red nucleus（6）黑质substantia nigra3、长上行、下行纤维束（1）长上行纤维束1）内侧丘系medial lemniscus2）脊髓丘系（脊髓丘脑束）spinothalamic lemniscus3）三叉丘系trigeminal lemniscus

15、4）外侧丘系lateral lemniscus（2）长下行纤维束1）锥体束pyramidal tract皮质脊髓束corticospical tract皮质脊髓侧束lateral corticospinal tract皮质脊髓前束anterior corticospinal tract皮质核束corticonuclear tract2）起自脑干的下行纤维束红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束和网状脊髓束锥体束pyramidal tract二、小脑cerebellum小脑引vermia小脑半球cerebellar hemispheres小脑皮质cerebellar cortex小脑叶片cerebe

16、llar folia髓体medullary center(一)小脑分叶和机能分区1、小脑的形态学分叶原裂primary fissure（1）前叶anterior lobe（2）后叶posterior lobe（3）绒球小结叶flocculonodular lobe小脑体corpus of cerebellum2、小脑的机能区及功能（1）绒球小结叶原（古)小脑维持身体平衡（2）前叶和蚓部旧小脑调节肌张力（3）后叶新小脑协调肌肉运动三、间脑diencephalon背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑（一）背侧丘脑dorsal thalamus内髓板internal medullary lami

17、na背侧丘脑前核内侧核群外侧核群背侧组腹侧组背外侧核后外侧核枕腹前核腹中间核（外侧核）腹后核腹后内侧核腹后外侧核（二）后丘脑metathalamus1、内侧膝状体medial geniculate body2、外侧膝状体lateral geniculate body（三）上丘脑epithalamiums包括松果体、僵三角、僵连合、丘脑髓纹和后连合（四）底丘脑subthalamus（五）下丘脑hypothalamus包括视交叉、灰结节、漏斗和乳头体下丘脑的核团1、视上核2、视旁核3、漏斗核4、视交叉核5、乳头体核下丘脑的纤维1、来自端脑的边缘系统穹隆2、下丘脑垂体束视上垂体束室旁垂体束结节垂体束

18、下丘脑的功能1、调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动2、生物钟的起博点3、参与情绪反应四、端脑telencephalon（一）端脑的外形和分叶1、分叶三条恒定的沟外侧沟lateral sulcus中央沟central sulcus顶枕沟parietooccipital sucus五个脑叶额叶frontal lobe颞叶temporal lobe枕叶occipital lobe顶叶parietal lobe岛叶insula2、外形（1）半球背外侧面（2）半球底面（3）半球内面（二）端脑的内部结构1、侧脑室2、基底核（1）纹状体corpus striatum尾状核caudate nucleu

19、s豆状核lentiform nucleus壳putamen苍白球globus pallidus旧纹状体新纹状体头体尾（2）屏状核claustrum（3）杏仁体amygdaloid body3、大脑皮质cerebral cortex4、大脑皮质的机能定位1）第I躯体运动区2）第I躯体感觉区3）视觉中枢4）听觉中枢5）嗅觉中枢6）运动性语言中枢（说话中枢、又称Broca回）7）听觉性语言中枢（听话中枢）8）书写中枢9）视觉性语言中枢（阅读中枢）5、大脑的髓质（1）连合纤维1）胼胝体corpus callosum2）前连合anterior commissure3）穹隆fornix（2）联络纤维1）弓

20、状纤维2）钩束3）上纵束4）下纵束5）扣带（3）投射纤维内囊internal capsule内囊前肢内囊膝内囊后肢（三）边缘系统边缘系统limbic system边缘叶和有关的皮质及皮质下结构（杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核和中脑背盖等）第三节 神经系统的传导通路一、感觉传导通路（一）本体感觉传导通路1、躯体意识性本体感觉传导通路肌肉、肌腱、关节和皮肤周围突节细胞中枢突经脊神经后根入脊髓第1级神经元T4薄束T4楔束薄束核楔束核第2级神经元交叉至对侧内侧丘系交叉丘脑腹后外侧核第3级神经元经内囊后肢中央后回的中、上部和中央旁小叶后部（二）浅感觉传导路1、躯干、四肢的浅感觉传导路躯干、四肢的皮

21、肤周围突脊神经节细胞第1级神经元中枢突入脊髓传导痛、温觉的纤维脊髓丘脑侧束传导粗触觉、压觉的纤维脊髓丘脑前束经白质前连合上升1-2节段交叉至对侧后角固有核第2级神经元经延髓、脑桥、中脑丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央后回中、上部和中央旁小叶后部第3级神经元2、头面部的浅感觉传导路头面部皮肤口鼻腔黏膜周围突三叉神经节细胞中枢突入脑桥传导痛、温觉的纤维传导粗触、压觉的纤维三叉神经脊束核三叉神经脑桥核第1级神经元第2级神经元交叉至对侧三叉丘系丘脑腹后内侧核经内囊后肢中央后回下部第3级神经元（三）视觉传导路和瞳孔对光反射通路1、视觉传导路视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞第1级神经元第2级神经元视交叉视网膜鼻

22、侧半的纤维交叉至对侧视网膜颞侧半的纤维不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质及枕极2、瞳孔对光反射通路视网膜视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌瞳孔缩小（四）听觉传导路螺旋器周围突双极细胞第1级神经元中枢突蜗神经核第2级神经元交叉至对侧外侧丘系下丘第3级神经元内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回二、运动传导路（一）锥体系中央前回上、中部和中央旁小叶前半的锥体细胞经内囊后肢、大脑脚、脑桥至锥体交叉者前角运动核上神经元下神经元皮质脊髓侧束未交叉皮质脊髓前束中央前回下部的锥体细胞经内囊膝部至大脑脚底脑神经运动核皮质核束躯干、四肢

23、肌头颈肌脑神经脊神经（二）锥体外系1、纹状体-黑质-纹状体环路2、皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路大脑皮质额、顶叶皮质纹状体纤维新纹状体纹状体苍白球纤维苍白球苍白球丘脑纤维丘脑腹前核、腹外侧核内囊4区、6区3、皮质-脑桥-小脑-皮质环路大脑皮质额、枕、颞叶皮质脑桥纤维脑桥核脑桥臂交叉小脑皮质齿状核4区、6区背侧丘脑（腹前核腹外侧核）结合臂交叉红核红核脊髓束交叉脊髓前角细胞第四节脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环一、脑和脊髓的被膜（一）脊髓的被膜1、硬脊膜硬膜外隙epidural space2、脊髓蛛网膜蛛网膜下隙subarachnoid space3、软脊膜硬脊膜与椎管内面骨膜之间的间隙，略呈负

24、压脊髓蛛网膜与软脊膜之间的腔隙（二）脑的被膜1、硬脑膜（1）大脑镰cerebral falx（2）小脑幕tentorium cerebellum（3）小脑镰cerebellar falx硬脑膜窦1、上矢状窦superior sagital sinus2、下矢状窦inferior sagital sinus3、直窦straight sinus4、横窦transverse sinus5、乙状窦sigmoid sinus6、海绵窦cavernous sinus2、脑蛛网膜cerebral arachnoid mater蛛网膜下隙（腔）subarchnoid space蛛网膜颗粒arachnoid g

25、ranulations3、软脑膜cerebral pia mater二、脑和脊髓的血管（一）脑的动脉1、颈内动脉internal carotid artery（1）后交通动脉posterior communicating artery（2）脉络丛前动脉（3）大脑前动脉anterior cerebral artery（4）大脑中动脉middle cerebral artery皮质支中央支豆状核纹状体动脉（豆纹动脉）2、椎动脉vertebral artery（1）脊髓前、后动脉（2）小脑下后动脉基底动脉的分支1）小脑下前动脉2）迷路动脉3）脑桥动脉4）小脑上动脉5）大脑后动脉3、大脑动脉环cere

26、bral arterial circle又称Willis环由前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉组成（二）脑的静脉浅静脉收集皮质及皮质下髓质的静脉血，直接注入静脉窦深静脉收集大脑深部髓质、基底核、间脑、脑室脉络丛的静脉血，合成大脑大静脉（三）脊髓的血管1、动脉（1）脊髓前、后动脉（2）肋间后动脉、腰动脉2、静脉三、脑脊液及其循环脑脊液cerebralspinal fluid(CSF)150ml侧脑室脉络丛第三脑室室间孔第四脑室中脑水管蛛网膜下腔正中孔、外测孔周围神经系统?概述构成：神经、神经节、神经丛、神经终末装置分部：1、脊神经：与脊髓相连，管理躯干、四肢的运动和感觉2、

27、脑神经：与脑相连，管理头面的运动和感觉3、内脏神经：与脑、脊髓相连，管理内脏、及血管和腺体的运动和感觉第一节 脊神经spinal nerve脊神经 31对，每对脊神经通过前根和后根与脊髓相连脊神经的纤维成份：感觉神经纤维躯体感觉纤维皮肤、骨骼肌、肌腱和关节内脏感觉纤维内脏、心血管和腺体运动神经纤维躯体运动纤维骨骼肌内脏运动纤维内脏、心血管和腺体脊神经的分支1、脊膜支meningeal branch2、交通支communicatig branch3、后支posterior branch4、前支anterior branch一、颈从cervical plexus（一）颈丛的组成和位置颈丛由第14颈

28、神经的前支组成，位于胸锁乳突肌的深方（二）颈丛的分支1、枕小神经lesser occipital nerve(C2)2、耳大神经great auricular nerve(C2、3)3、颈横神经transverse nerve of neck(C2、3）4、锁骨上神经supraclavicular nerves(C3、4)5、膈神经phrenic nerve(C35)二、臂丛brachial plexus（一）臂丛的组成臂丛由C58前支和T1前支的大部分组成（二）臂丛的分支1、腋神经axillary nerve(C5、6)三角肌、小圆肌2、肌皮神经musculocutaneous nerve(

29、C57)臂肌前群 前臂外侧皮肤3、正中神经median nerve(C6T1)除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的前臂肌4、尺神经 ulnar nerve(C8T1)尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半5、桡神经radial nerve(C5T1)肱三头肌、肱桡肌、前臂后群肌三、胸神经前支T1T11称肋间神经intercostal nervesT12称肋下神经subcostal nerveT2平对胸骨角T4平对乳头T6平对剑突T8平对肋弓T10平对脐T12平对于耻骨联合与脐连线的中点四、腰丛lumbar plexus（一）腰从的组成由T12前支的一部分、L13的前支和L4前支的一部分组成（二）腰丛

30、的分支1、股神经femoral nerve(L24)2、闭孔神经obturator nerve（L24）五、骶丛sacral plexus（一）骶丛的组成由腰骶干(L4、5)及全部的S15、Co1的前支组成（二）骶丛的分支1、臀上神经superior gluteal nerve(L4、5，S1)臀中、小肌2、臀下神经inferior gluteal nerve(L5，S1、2)臀大肌3、阴部神经pudendal nerve(S24)4、股后皮神经posterior femoral cutaneous nerve(S13)5、坐骨神经sciatic nerve(L4、5，S13)股二头肌、半腱肌

31、、半膜肌（1）胫神经tibial nerve(L4、5，S13)小腿后群肌足底内侧神经medial plantar nerve足底外侧神经lateral plantar nerve（2）腓总神经common peroneral nerve(L4、5，S1、2)腓浅神经superificial peroneal nerve小腿外侧群肌腓深神经deep peroneal nerve小腿前群肌腓肠外侧皮神经第二节 脑 神 经cranial nerves脑神经的纤维成分：感觉纤维一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱和口、鼻粘膜特殊躯体感觉纤维：位听器和视器一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉

32、纤维：味蕾和嗅器运动纤维一般躯体运动纤维：眼外肌、舌肌一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌和腺体特殊内脏运动纤维：咀嚼肌、面肌和咽喉肌脑神经与脊神经的差别1、每一对脊神经都是混合性的，而脑神经有感觉性、运动性和混合性三种2、头部分化出特殊的感觉器，出现了与之相联系的、对脑神经3、脑神经中的内脏运动神经纤维，属于副交感成分，且仅、四对脑神经中含有。而脊神经的内脏运动纤维主要为交感成分，且每对脊神经都有只含有感觉纤维的脑神经有：、只含有运动纤维的脑神经有：、既含有运动纤维又含有感觉纤维的脑神经有：（混合性神经）、嗅神经olfactory nerve、视神经optic nerve、动眼神经oculomot

33、or nerve、滑车神经trochlear nerve、三叉神经trigeminal nerve一、眼神经ophthalmic nerve1、额神经frontal nerve二、上颌神经maxillary nerve1、眶下神经infraorbital nerve2、上牙槽神经superior alveolar nerves三、下颌神经mandivular nerve1、耳颞神经auriculotemporal nerve2、颊神经buccal nerve3、舌神经lingual nerve4、下牙槽神经inferior alveolar nerve5、咀嚼肌神经、展神经abducent n

34、erve、面神经facial nerve1、特殊内脏运动纤维：起于面神经核，支配表情肌纤维成分2、一般内脏运动纤维：起于上泌涎核，支配泪腺、舌下腺和下颌下腺3、特殊内脏感觉纤维：止于孤束核，管理舌前2/3味蕾（一）面神经管内的分支1、鼓索chorda tympani味觉纤维：随舌神经分布舌前2/3的味蕾副交感纤维：在下颌神经节换元，分布于下颌 下腺 和舌下腺（二）面神经管外的分支1、颞支temporal branches 支配额肌和眼轮匝肌2、颧支zygomatic branches支配眼轮匝肌和颧肌3、颊支buccal branches支配颊肌、口轮匝肌及口周围肌4、下颌缘支marginal

35、 mandibular branch支配下唇肌5、颈支cervical branch支配颈阔肌、前庭蜗神经vestibulocochlear nerve、舌咽神经glossopharyngeal nerve纤维成分1、特殊内脏运动纤维：起于疑核，支配颈突咽肌2、副交感纤维：在耳神经节换元，支配腮腺3、特殊内脏感觉纤维：止于孤束核，分布舌后1/3的味蕾4、一般内脏感觉纤维：止于孤束核，分布咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等5、一般躯体感觉纤维：分布于耳后皮肤（一）鼓室神经tympanic nerve鼓室神经分布于鼓室、乳突小房和咽鼓管，终支为岩小神经至腮腺（二）静脉窦支carotid sinus b

36、ranch（三）舌支lingual branches分布于舌后1/3的粘膜和味蕾、迷走神经vagus nerve纤维成分1、副交感纤维：起于 迷走神经背核，支配平滑肌、心肌、腺体2、一般内脏感觉纤维：止于孤束核，分布于颈、胸、腹的脏器3、一般躯体感觉纤维：止于三叉神经脊束核，分布于耳郭、外耳道的皮肤及硬脑膜4、特殊内脏运动核：起于疑核，支配咽喉肌一、迷走神经的行程二、迷走神经的分支（一）颈部的分支1、喉上神经superior laryngeal nerve内支：分布于声门裂以上的粘膜外支：分布于环甲肌（二）胸部的分支1、喉返神经recurrent larygeal nerve运动纤维支配除环甲

37、肌以外的喉肌感觉纤维分布于声门裂以下的喉粘膜（三）腹部的分支1、胃前支anterior gastric branches和肝支hepatic branches2、胃后支posterior gastric branches3、腹腔支celiac branches、副神经accessory nerve、舌下神经hypoglossal nerve第三节 内脏神经系统visceral nervous system概述内脏神经主要分布于内脏、心血管和腺体内脏神经内脏运动神经内脏感觉神经交感神经副交感神经自主神经或植物神经一、内脏运动神经内脏运动神经与躯体运动神经的区别1、躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动

38、神经支配平滑肌、心肌和腺体2、躯体运动神经只有一种纤维，内脏运动神经含有交感和副交感两种纤维3、躯体运动神经只交换一次神经元，内脏运动神经要经过两个神经元的换元4、躯体运动神经以神经干分布至效应器，内脏运动神经要经神经丛分支后再至效应器5、躯体运动神经为有髓纤维，内脏运动神经 为无髓纤维6、躯体运动神经对效应器的支配受意识控制，内脏运动神经对效应器的支配不受意识控制（一）交感神经sympathetic nerve1、交感神经概观交感神经包括中枢部和周围部中枢部的低级中枢位于脊髓T1L3灰质侧角的中间外侧核周围部包括椎旁节和椎前节椎旁节即交感干神经节ganglia of sympathetic

39、trunk1924个腹腔神经节celiac ganglion肠系膜上神经节superior mesenteric ganglion肠系膜下神经节inferior mesenteric ganglion椎前节交通支communicating branches：每一个交感干神经节与相应的脊神经之间的纤维白交通支：为有髓的节前纤维，只存在于T1L3各脊神经的前支与相应的交感干神经节之间灰交通支：为无髓的节后神经纤维，连于交感干与31对脊神经前支之间交感神经节前纤维的行程1、终止与相应的椎旁节，交换神经元2、在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节T16的节前纤维在交感干内上升T610的节前纤维

40、在交感干内上升或下降T11L3的节前纤维在交感干内下降3、穿椎旁节至椎前节换元交感神经节后纤维的行程1、发自交感干神经节的节后纤维 经灰交通支返回脊神经，分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌2、攀附动脉走行，在动脉外膜形成神经丛，并随动脉分布到所支配的器官3、由交感神经节发出后直接分布到所支配的器官2、交感神经的分布（1）颈部神经节：颈上神经节superior cervical ganglion2、3颈椎横突前方颈中神经节middle cervical ganglion 第6颈椎横突处颈下神经节inferior cervical ganglion 第7颈椎处，常与第1胸神经节合成颈胸神

41、经节（星状神经节）节后神经纤维的分布：经灰交通支连于8对颈神经，分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等由神经节发支至临近动脉，形成 颈内、外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛，分布至头颈部的腺体、立毛肌、血管和瞳孔开大肌发咽支入咽壁与迷走神经、舌咽神经的咽支形成 咽丛发心上、心中和心下神经，入胸腔加入 心丛（2）胸部节后纤维的分布;经灰交通支连于12对胸神经，分布至胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌等从上5对胸交感干神经节发支，参与胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等内脏大神经 为穿第59胸交感干神经节节前纤维，终于腹腔神经节内脏小神经为穿第1012胸交感干神经节节前纤维，终于主动脉肾节由腹腔神经节、主动脉肾

42、节发出的节后纤维，分布至肝、脾、肾等实质性器官和 结肠左曲以上的消化管（3）腰部约有4对腰神经节节后纤维分布：灰交通支连接5对腰神经，并随之分布腰内脏神经穿腰神经节的节前纤维，终于腹主动脉丛和肠系膜下丛，节后纤维分布于结肠左曲以下消化管和盆腔脏器(4)盆部有23部骶神经节和一个奇神经节灰交通支连接骶尾神经，分布分布于下肢和会阴一些小支加入盆丛,分布于盆腔脏器交感神经节前、节后纤维分布规律1、脊髓胸15节段中间外侧核的节前纤维，交换神经元后，节后纤维支配头、颈、胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和立毛肌2、脊髓胸512节段中间外侧核的节前纤维，交换神经元后，节后纤维支配肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以

43、上的消化管3、脊髓上腰节段中间外侧核的节前纤维，交换神经元后，节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和立毛肌二）副交感神经1、副交感神经概观副交感神经包括中枢部和周围部中枢部的低级中枢为（1）、脑干的副交感神经核：动眼神经副核、上涎核、下涎核及迷走神经背核（2）、脊髓骶24节的骶副交感核周围部包括器官旁节和器官内节2、副交感神经的分布（1）颅部的副交感神经动眼神经副核发出的纤维，加入动眼神经，至睫状神经节换元，分布于 瞳孔括约肌和睫状肌上泌涎核发出的纤维，加入面神经，一部分经岩大神经至翼腭神经节 换元，分布于泪腺、鼻腔、口腔及腭粘膜的腺体；一部分经鼓索至下颌下神经节换元，

44、分布于下颌下腺和舌下腺下泌涎核发出的纤维，加入舌咽神经，经岩小神经至耳神经节换元，分布于腮腺迷走神经背核发出的纤维，至胸、腹腔的副交感神经节换元，分布于除结肠左曲以下及盆腔脏器以外的胸、腹腔脏器（2）骶部副交感神经起自脊髓骶24节的骶副交感核，加入 盆丛至盆腔副交感核换元，分布于结肠左曲以下的消化管及盆腔脏器（三）交感与副交感神经的区别1、低级中枢不同2、周围部神经节的部位不同3、节前神经元与节后神经元的比例不同4、分布范围不同5、对同一器官的作用不同（四）内脏神经丛交感神经、副交感神经和内脏感觉神经分布中常交织在一起，形成丛。除 颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛没有副交感神经分布外，其余均有交感和副交感神经分布1、心丛cardiac plexus2、肺丛pulmonary plexus3、腹腔丛celiac plexus4、腹主动脉丛abdominal aortic plexus5、腹下丛hypogastric plexus6、下腹下丛（盆丛pelvic plexus）二、内脏感觉神经三、牵涉性痛