糖尿病诊治课件.ppt

1、 糖尿病诊治 目录n糖尿病概况n糖尿病的危害n治疗达标n国际糖尿病联盟（IDF）2011年最新数据表明，全球现有3.66亿糖尿病患者，如果不采取紧急措施，到2030年患糖尿病的人数将激增至5.52亿-相当于每10秒就新增3个病例，每10个成年人中就有1个患糖尿病。我国成人糖尿病患者已达9240万，居世界首位。什么是糖尿病?n糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高。n糖尿病的发病率越来越高，已经成为较为常见的疾病。胰岛素与血糖n每个人的血液中都有一定浓度的葡萄糖，人体需要这些葡萄糖来提供能量。n胰岛素是胰腺分泌的一种激素，它可以帮助葡萄糖进入细胞，提供能量。糖尿病患者的血

2、糖特点n当发生糖尿病时，胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，或者二者兼而有之。缺少了胰岛素的作用，血液中的葡萄糖无法进入细胞被利用，导致血糖升高。n 正常人n1型糖尿病n2型糖尿病n妊娠糖尿病:女性在怀孕期间发生的糖尿病糖尿病的分型INSINSINSINSINSINSINS或者或者足够正常的胰岛素足够正常的胰岛素胰岛素胰岛素分泌减少分泌减少胰岛素无法胰岛素无法正常工作正常工作无胰岛素分泌无胰岛素分泌INS胰腺胰腺胰腺胰腺胰腺胰腺未患病时：未患病时：糖尿病患者胰岛素分泌：糖尿病患者胰岛素分泌：糖尿病的症状n在发病早期，大多数2型糖尿病患者都没有任何症状，或者只是略感不适。当没有及时治疗，糖尿病不断发

3、展的时候，才会出现一些症状。多尿多尿多饮、多食多饮、多食体重减体重减 少少易于疲劳易于疲劳很多病人由于以下疾病就诊时才发现糖尿病：n高血压、冠心病、间歇性跛行n皮肤瘙痒n反复感染，伤口不易愈合n不明原因的双眼视力减退n中风n蛋白尿n男性性功能减退糖尿病的遗传因素n1型和2型糖尿病有遗传倾向，遗传的是糖尿病的易感性n2型糖尿病的遗传倾向更加明显n父母均为2型糖尿病病人，其子女患病率约20%n糖尿病具有遗传倾向，但又是可以预防的容易发生糖尿病的危险因素n有糖尿病家族史n高血压、冠心病、血脂紊乱等n肥胖n曾患妊娠糖尿病n生育过巨大儿，新生儿体重4kgn中老年人n极少运动，久坐为什么现在糖尿病病人越来

4、越多?n对糖尿病的警惕性及糖尿病检测手段的提高n中国人的遗传易感性较强n经济状况迅速改善n不健康、不科学的生活模式n人口老年化倾向糖尿病的自我管理n在治疗和管理糖尿病的过程中，患者和医生一样具有同样重要的作用。n如果患者能正确地管理糖尿病，一样可以享受健康长寿的生活。n糖尿病的自我管理包括:遵守饮食和运动计划 按照医生的指示注射胰岛素、服用药物 监测血糖和定期进行并发症筛查,如进行口腔、皮肤和足部护理 参加糖尿病教育课程 放松心情，缓解压力糖尿病的特点n糖尿病目前是一种较为常见的疾病，越来越多的人患有糖尿病n终身性疾病，不能治愈，但是可以控制n治疗方案不断更新n自我管理非常重要自我管理非常重要

5、ADA National Diabetes Fact Sheet,2005.Available at http:/www.diabetes.org/diabetes-statistics/prevalence.jsp.目录n糖尿病概况n糖尿病的危害n治疗达标糖尿病的诊断标准n空腹血糖(FPG)7.0mmol/L(126mg/dL)nOGTT试验中2小时血糖 11.1mmol/L(200mg/dL)n糖尿病症状 任意时间血糖 11.1mmol/L(200mg/dL)*:空腹血糖指空腹血糖指8-14小时内无任何热量摄入；小时内无任何热量摄入；任意时间指任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物

6、摄入量无关；天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。糖尿病急性并发症-酮症酸中毒由于胰岛素严重不足，引起代谢紊乱、酸碱平衡失调；导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱等，并伴有代谢性酸中毒，严重者可导致昏迷。糖尿病急性并发症-糖尿病非酮症高渗性昏迷多见于2型糖尿病患者；伴有严重失水及显著高血糖，常伴有神经系统功能损害症状；严重者可发生昏迷，多无酮症或仅有较轻微酮症。糖尿病的慢性并发症与合并症n大血管并发症大血管并发症n糖尿病心血管疾病n糖尿病周围血管疾病n糖尿病脑血管疾病 n微血管并发症微血

7、管并发症n糖尿病眼部并发症n糖尿病肾脏病变n糖尿病神经病变糖尿病眼部病变糖尿病足部病变糖尿病的危害终末期肾终末期肾病的首要病的首要病因病因心血管疾心血管疾病死亡率病死亡率增加增加2-4倍倍成年人失成年人失明的首要明的首要原因原因非外伤性非外伤性截肢的首截肢的首要原因要原因目录n糖尿病概况n糖尿病的危害n治疗达标糖尿病治疗的五驾马车胰岛素和药物治疗胰岛素和药物治疗运动治疗运动治疗饮食治疗饮食治疗糖尿病教育糖尿病教育血糖监测血糖监测降糖药物n1.磺脲类：格列吡嗪，格列齐特，格列 美脲，格列喹酮等n2.双胍类：二甲双胍n3.a-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖，伏格列波糖n4.噻唑烷二酮类：吡格列酮，罗格列酮

8、n5.苯甲酸衍生物：瑞格列奈，那格列奈降糖药物n6.胰岛素：动物胰岛素，人胰岛素，胰岛素类似物n7.人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物：利拉鲁肽，在血糖水平低的时候不促进胰岛素的分泌，也不抑制胰高糖素的分泌，高效降糖同时低血糖发生率很低 胰 岛 素 泵n1 基础率（微量、持续）、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌n2 不需每天多次注射。n3 减少餐前胰岛素用量，避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用，减少了低血糖的发生。中医中药n上消：（肺热津亏）烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治以清热润肺，生津止渴，方选消渴方加减。n中消（胃热

9、津亏）多食易饥，形体消瘦，大便干燥，口渴尿多，苔黄燥，舌干质红，脉细数。治以清胃泻火，养阴增液，方选玉女煎加减。中医中药n下消：1.肾阴亏虚，尿频量多，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，盗汗遗精等，舌质红，苔少，脉细数。治以滋阴固肾，方选六味地黄汤加减。2.阴阳两虚，小便频数量多，面容憔悴，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒，舌质淡，苔白而干，脉沉细无力，治以温阳滋阴，补肾固摄，方选金贵肾气丸加减。糖尿病治疗目标n血糖：n空腹：4.4-6.1mmol/Ln非空腹：4.4-8.0mmol/Ln糖化血红蛋白 HbA1c：6.5%n血压：130/80 mmHg以上控制目标适合大多数人，但是不是适合所有人。以上控制目标适合大多数人，但是不是适合所有人。请和您的医生或护士讨论，设定适合请和您的医生或护士讨论，设定适合您您自己的控制目标！自己的控制目标！糖尿病管理计划 胰岛素方案：胰岛素种类，剂量和注射时间 口服降糖药：口服降糖药种类，剂量和服用时间 饮食计划（每天进食的总热量，以及碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例）运动计划：运动频率、时间以及适合的运动种类 血糖监测方案：何时监测血糖 糖尿病相关检查时间表n内一科n 0916-8218559n 薛蓉n 15991061778谢 谢！