糖尿病的胰岛素应用与管理课件.ppt

1、糖尿病的胰岛素应用与管理胰岛素应用与管理内内 容容l糖尿病、胰岛素概述l胰岛素的分类及发展l胰岛素治疗的适应症l胰岛素的不同注射方式与注射装置l胰岛素的副作用l胰岛素的储存l胰岛素使用的注意事项糖尿病定义分型糖尿病定义分型是一组以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。1型糖尿病 5%细胞破坏2型糖尿病 90%胰岛素抵抗伴胰岛素分泌不足妊娠糖尿病 2%妊娠中发生其他特殊类型 2-3%即由其他原因，如即由其他原因，如 细胞功能的遗传缺细胞功能的遗传缺陷，胰岛素作用的遗传缺陷，胰腺外分泌疾病以及药物或陷，胰岛素作用的遗传缺陷，胰腺外分

2、泌疾病以及药物或化学等原因引起的糖尿病化学等原因引起的糖尿病2023-2-84多多尿尿消消瘦瘦疲乏疲乏多饮多饮多食多食瘙瘙痒痒2023-2-85诊断标准诊断标准 糖尿病（糖尿病（DM)DM)糖耐量减低（糖耐量减低（IGT)IGT)空腹血糖调节受损（空腹血糖调节受损（IFGIFG）空腹空腹 服糖后服糖后2 2小时小时 空腹空腹 服糖后服糖后2 2小时小时 空腹空腹 服糖后服糖后2 2小时小时血血 静脉静脉 7.0 11.1 7.0 11.1 7.0 7.8 7.0 7.8 11.0 6.111.0 6.16.9 6.9 7.87.8 血浆血浆糖糖 静脉静脉 6.1 10.0 6.1 10.0 6

3、.1 6.76.1 6.79.9 5.69.9 5.66.0 6.0 6.76.7 全血全血浓浓 毛细毛细 6.1 11.1 6.1 11.1 6.1 7.86.1 7.811.0 5.611.0 5.66.0 6.0 7.87.8 血管血管 全血全血度度mmolmmol/L/L2023-2-86l糖尿病症状糖尿病症状(多饮、多尿多饮、多尿 体重下降体重下降)+)+任意时间血任意时间血浆葡萄糖水平浆葡萄糖水平=11.1mmol/L=11.1mmol/L 重复一次重复一次 或或 l两次随机血糖血浆葡萄糖水平两次随机血糖血浆葡萄糖水平=11.1mmol/L=11.1mmol/Ll空腹血浆血糖空腹血

4、浆血糖 =7.0mmol/L=7.0mmol/L 重复一次重复一次 或或l两次两次OGTT 2OGTT 2小时血浆血糖小时血浆血糖=11.1mmol/L=11.1mmol/L 或或l一次一次FBG=7.0mmol/L FBG=7.0mmol/L 和一次和一次2hPG2hPG或一次随机或一次随机血糖血糖=11.1mmol/L=11.1mmol/L胰岛素与糖尿病胰岛素与糖尿病l胰岛素胰岛素是一种能够帮助人体利用或储存食物中葡萄糖的激素，由胰岛B细胞所分泌，是人体内唯一的降降糖激素糖激素；l胰岛素胰岛素是将血糖由细胞外搬运到细胞内的“搬运搬运工工”；胰岛素与糖尿病胰岛素与糖尿病l糖尿病糖尿病是一组常

5、见的以血糖升高为特征的内分泌代谢性疾病。其基本病理和生理特点为胰岛素分泌相对或绝对不足，就是就是“搬运工搬运工”少了或搬运少了或搬运效率低了效率低了胰岛素的历史胰岛素的历史l1921年:加拿大科学家Banting、Best、MacLeod和Collip发现并提纯胰岛素。l1922年:胰岛素首次应用于人类糖尿病的治疗。l1923年:胰岛素上市。BestBanting第第1 1位应用胰岛素的糖尿病患者位应用胰岛素的糖尿病患者l1922年1月11日,胰岛素被应用于第1例糖尿病患者14岁的男孩Leonard Thompson胰岛素治疗前胰岛素治疗后首批接受胰岛素治疗的儿童之一价格便宜价格便宜纯度不高纯

6、度不高易发生过敏反应易发生过敏反应纯度高纯度高剂型广泛剂型广泛更符合生理需求更符合生理需求降糖效果更佳降糖效果更佳更安全更安全为了理想，人类不断进步为了理想，人类不断进步不断修正不足不断修正不足内内 容容l胰岛素概述l胰岛素的分类及发展l胰岛素治疗的适应症l胰岛素的不同注射方式与注射装置l胰岛素的副作用l胰岛素的储存l胰岛素使用的注意事项胰岛素的分类按结构分类胰岛素的分类按结构分类 a.动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 b.人胰岛素 半生物合成人胰岛素 基因重组人胰岛素 c.胰岛素类似物人胰岛素的结构SSA链链B链链GLy LIe Val Glu GLn CysThr Ser Lle Cys S

7、er Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn15101521Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau TyrCysLeu ValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSSB30A8A10人胰岛素人胰岛素苏氨酸苏氨酸苏氨酸苏氨酸异亮氨酸异亮氨酸猪胰岛素猪胰岛素丙氨酸丙氨酸苏氨酸苏氨酸异亮氨酸异亮氨酸牛胰岛素牛胰岛素丙氨酸丙氨酸丙氨酸丙氨酸缬氨酸缬氨酸动物胰岛素的副作用动物胰岛素的副作用1、免疫反应：局部、全身2、胰岛素耐药：3

8、、高血糖、低血糖反复发生人胰岛素的制造人胰岛素的制造人胰岛素由基因工程合成而来与人自身分泌的胰岛素结构完全相同与人自身分泌的胰岛素结构完全相同使用人胰岛素的优点使用人胰岛素的优点l纯度、局部过敏反应最少l血糖控制稳定l不易产生胰岛素抗体l疗效高胰岛素类似物比人胰岛素更优越速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物更好地降低餐后血糖更好地降低餐后血糖餐前立即注射，餐前立即注射，灵活方便灵活方便夜间及严重低血糖夜间及严重低血糖风险更低风险更低速效胰岛素类似物二聚体结合不紧密速效胰岛素类似物二聚体结合不紧密单体间单体间B B链相互接触部位的变异导致快速解离链相互接触部位的变异导

9、致快速解离氨基酸氨基酸B28B28B29B29 T T5050%人胰岛素人胰岛素ProProLysLys2 2 hourhour门冬胰岛素诺和锐门冬胰岛素诺和锐 AspAspLysLys1 1 hourhour赖脯胰岛素赖脯胰岛素 LysLysProPro1 1 hourhour120 29129 20Brange J,et al.Diabetes Care.1990;13:923-954.峰时峰时=40-50 min峰时峰时=80-120 min常规人胰岛常规人胰岛素素门冬门冬(赖脯)胰岛素胰岛素(诺和锐、优泌乐诺和锐、优泌乐）毛细血管膜毛细血管膜门冬(赖脯)胰岛素的解聚和吸收 胰岛素治疗的

10、目的胰岛素治疗的目的 较好的血糖控制胰岛素胰岛素治疗治疗的的目的目的缓解高血糖引起的症状 防治严重代谢紊乱预防大血管和微血管并发症改善生活质量，延长寿命Polonsky KS et.al N.Engl.J.Med.19888006am时 间 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰岛素分泌速率pmol/min生 理 性 胰 岛 素 分 泌基础部分基础部分不进餐时有基础不进餐时有基础的胰岛素分泌的胰岛素分泌进餐时胰岛素快速进餐时胰岛素快速分泌，分泌，达峰高且快达峰高且快胰岛素分泌与24小时血糖浓度配合默契2型糖尿病的胰岛素分泌8006am时 间 10a

11、m2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100 健康对照健康对照 2 2型糖尿病患者型糖尿病患者胰岛素分泌速率(pmol/min)不同胰岛素的特点不同胰岛素的特点早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）上午 下午 夜间短效短效提供餐时胰岛素提供餐时胰岛素u皮下注射后皮下注射后3030（10102020）分钟起效）分钟起效u作用高峰在作用高峰在1.5-3.51.5-3.5（1-31-3）小时）小时u持续持续7-7-8 8（3 35 5）小时小时u主要用于控制餐后的高血糖主要用于控制餐后的高血糖u应在餐前应在餐前3030分钟（分钟（近邻餐前近邻餐前）注射）注射u容易发生低

12、血糖容易发生低血糖 短效胰岛素（及短效胰岛素（及类似物类似物）的特点）的特点备注：括号内为类似物的特点，备注：括号内为类似物的特点，类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少早餐 午餐 晚餐 睡前 上午 下午 夜间中长效胰岛素提供基础胰岛素中长效胰岛素提供基础胰岛素u皮下注射后皮下注射后1.51.5（1 12 2）小时内起效）小时内起效u作用高峰在作用高峰在4-124-12小时小时u持续时间为持续时间为2424小时小时u控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖u遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用遵医嘱，可在早餐前或晚餐

13、前或睡前使用 中长效胰岛素（中长效胰岛素（及类似物及类似物）的特点）的特点早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）上午 下午 夜间30R/50R30R/50R30R/50R30R/50R预混胰岛素预混胰岛素同时提供餐时基础胰岛素同时提供餐时基础胰岛素提供餐时基础胰岛素提供餐时基础胰岛素u皮下注射后皮下注射后3030（10102020）分钟起效）分钟起效u作用高峰在作用高峰在2-82-8（1-41-4）小时）小时u作用维持最长可达作用维持最长可达2424小时小时u可用于同时控制空腹及餐后血糖可用于同时控制空腹及餐后血糖预混胰岛素（及预混胰岛素（及类似物类似物）的特点）的特点备注：括号内为类似物的特点

14、备注：括号内为类似物的特点类似物起效更快，效果更好，低血糖更少类似物起效更快，效果更好，低血糖更少来得时来得时 :平稳无峰值的作用曲平稳无峰值的作用曲线线来得时来得时内内 容容l胰岛素概述l胰岛素的分类及发展l胰岛素治疗的适应症l胰岛素的不同注射方式与注射装置l胰岛素的副作用l胰岛素的储存l胰岛素使用的注意事项胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的适应症l1型糖尿病（胰岛素绝对不足）l2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗非酮症高渗性昏迷(高渗性高血糖状态)、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症糖尿病性视网膜病变发展至增殖期中重度糖尿病肾病中重度糖尿病神经病变合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死

15、及脑血管以外等应激状态胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的适应症肝功能及肾功能不全妊娠期及哺乳期同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c7者l妊娠糖尿病1型糖尿病人胰岛素治疗方案l高度个体化l开始胰岛素剂量为0.51U/公斤（体重）/天l每34天逐渐调整24单位，直到血糖满意控制1型糖尿病人胰岛素治疗方案(1)诺和灵（优泌林）R(瓶装、笔芯)诺和灵（优泌林）N(瓶装,笔芯)诺和灵（优泌林）R 20-45%早餐前30诺和灵（优泌林）R 20

16、-30%午餐前30诺和灵（优泌林）R 20-30%晚餐前30诺和灵（优泌林）N 20-30%睡前注射每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前,午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数基础餐前 每日注射 4次1型糖尿病人胰岛素治疗方案（2）预混型人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R每日注射两次诺和灵（优泌林）30R或50R(瓶装或笔芯)诺和灵30R或50R=2/3日剂量 早餐前30分诺和灵30R或50R=1/3日剂量 晚餐前30分早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）上午 下午 夜间30R/50R30R/50R30R/50R30R/50R预混胰岛素预混胰岛素同时提供餐时基础胰岛素同时提供餐时基础胰

17、岛素磺脲类磺脲类 双胍类双胍类诺和龙诺和龙 噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类-糖苷糖苷酶抑制剂酶抑制剂 胰岛素胰岛素2型糖尿病胰岛素治疗胰岛素和口服降糖药的联合治疗睡前胰岛素剂量的确定l初始剂量0.2u/kgl检测空腹血糖l3天后调整胰岛素剂量,每次增减2-4ul目标:控制空腹血糖在48mmol/Ll如控制不佳,改为每日2次胰岛素l强调个体化2型糖尿病实用目标和治疗.亚太地区2型糖尿病政策组 2型糖尿病胰岛素治疗胰岛素替代治疗 口服降糖药失效（原发性失效及继发性失效）l胰岛B细胞胰岛素分泌的进行性减退l血糖控制需更严格l出现口服降糖药使用的禁忌证或不能耐受口服药治疗l出现严重并发症 停用口服降糖 药物

18、，改为胰岛素替代:两次早晚餐前预混胰岛素 三次注射法 R，R，R+N 四次注射法 R，R，R，N或 R+N，R，R，N 基础胰岛素作用抑制餐前、夜间的肝糖产生抑制脂肪分解、酮体产生2型糖尿病胰岛素治疗静脉给药一.酮症时：*持续静脉滴注RI,每小时每公斤体重0.1单位 血糖下降到250mg/dl时,应输注葡萄糖+RI：糖与RI的比例约为36克:1 单位 RI*尿酮未转阴,RI剂量同上*尿酮已转阴性,可每小时静脉滴注23单位RI,夜间每小时静脉滴注12单位二.糖尿病病人需输糖(昏迷、呕吐、腹泻、急性胰腺炎、术后禁食等）2型糖尿病胰岛素治疗静脉给药三.高渗性高血糖状态时：持续静脉滴注RI,每小时每公

19、斤体重0.1单位 血糖下降到16.7mmol/L时,应输注葡萄糖+RI：糖与RI的比例约为36克:1 单位 RI应激性高血糖l无论有无糖尿病史，应激条件下随机血糖随机血糖11.1mmol/l11.1mmol/l即应该开始胰岛素治疗2型糖尿病胰岛素治疗短期治疗应激性高血糖禁食状态l静脉滴注速效胰岛素类似物或短效人胰岛素l起始剂量0.1 IU/Kg/h，每小时监测血糖，如果1小时内血糖无变化，下一小时的胰岛素剂量倍增l血糖控制目标：710（mmol/l）注意：l高血糖状态下机体对胰岛素往往不敏感，初始胰岛素需要量较大l一旦血糖降低到10mmol/l左右，机体的胰岛素敏感型会突然增加（消除了高糖毒性

20、），此时需要密切监测血糖，胰岛素输注量可能需要快速下降内内 容容l胰岛素概述l胰岛素治疗的分类及发展l胰岛素治疗的适应症l胰岛素的不同注射方式与注射装置l胰岛素的副作用l胰岛素的储存l胰岛素使用的注意事项临床常用的胰岛素注射工具临床常用的胰岛素注射工具l胰岛素专用注射器l胰岛素笔l胰岛素泵胰岛素给药系统的进展胰岛素给药系统的进展l笔型 注射系统取代传统注射器l一次性胰岛素注射笔，不必更换笔芯，使用更加方便l更加方便、价格便宜的胰岛素泵系统l吸入式胰岛素胰岛素注射系统发展趋势注射系统的发展趋势注射系统的发展趋势一次性注射器一次性注射器笔形注射器笔形注射器特充特充操作简便操作简便易教易用易教易用胰

21、岛素泵强化治疗胰岛素泵强化治疗胰岛素泵强化治疗胰岛素泵强化治疗l 胰岛素泵（胰岛素泵（CSIICSII，持续性皮下胰岛素输注，持续性皮下胰岛素输注)可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量和餐前大剂量其他的胰岛素给药方式l 人工胰腺人工胰腺 一种连接胰岛素泵和葡萄糖感受器的装置.通过植入的葡萄糖感受器随时监测血糖变化,再由胰岛素泵按需要向皮下注入胰岛素其他的胰岛素给药方式l胰岛素肺部给药胰岛素肺部给药l肺部吸入给药已成为替代注射方式的给药途径之一 肺部给药的吸收程度较好 胰岛素从肺部吸收的速度很快，可形成较高的脉冲浓度，符合内源性胰岛素的释放特征l目前肺部释药系统包括加压计量吸入器、

22、干粉吸入器、喷雾器和水雾吸入器l主要存在的问题：药物吸收的稳定性、长期耐受性、吸入器小型化、成本高以及对肺功能的影响，尤其是对肺功能的长期影响不清楚注射方式注射方式l皮下注射各种胰岛素l静脉注射短效胰岛素注射部位注射部位l上臂侧面l大腿前侧及外侧l臀部l腹部（有硬结、瘢痕、脐周5厘米不能注射）胰岛素注射部位应多处轮换（采取大轮换、网格划分的小轮换，间距2.5厘米，约两手指宽）注射部位的轮换不要在距脐部不要在距脐部 5 cm的范围内注射的范围内注射胰岛素胰岛素间距间距2.5cm,(约两个手指的宽度约两个手指的宽度)SoloSTAR的完整操作步骤的完整操作步骤请注意：每次拔去笔帽后，正式操作前，请

23、一定检查胰岛素外观，只有当本品请注意：每次拔去笔帽后，正式操作前，请一定检查胰岛素外观，只有当本品象水一样清亮、无色、无可见固体颗粒时才能使用象水一样清亮、无色、无可见固体颗粒时才能使用胰岛素笔使用时的要点胰岛素笔使用时的要点l要点1-每次要更换新的针头l要点2-安全测试l要点3-注射后停留10秒l要点4-选择正确的注射部位l要点5-确保注射入皮下层要点要点1-每次要更换新的针头每次要更换新的针头 每次注射都要安装一支每次注射都要安装一支新的针头新的针头 保持针头和胰岛素笔保持针头和胰岛素笔在在一条直线上一条直线上，安装针头，安装针头并锁紧并锁紧使用使用6次后次后使用前使用前电镜下的针头照片电

24、镜下的针头照片 每次注射前都进行安全检测，每次注射前都进行安全检测，以保证注射笔和针头是以保证注射笔和针头是畅通的畅通的，安全测试可以同时排出气泡，保证注射剂量，安全测试可以同时排出气泡，保证注射剂量的准确性的准确性 进行安全性测试后如果没有胰岛素溢出，重复上述步进行安全性测试后如果没有胰岛素溢出，重复上述步骤骤2次，如果仍然没有胰岛素溢出，针头可能堵塞，次，如果仍然没有胰岛素溢出，针头可能堵塞，请更换一支新的针头，重复上述步骤；请更换一支新的针头，重复上述步骤；如果仍然没有胰岛素溢出，说明此如果仍然没有胰岛素溢出，说明此SoloSTAR可能已可能已经损坏，请更换一支新的经损坏，请更换一支新的

25、SoloSTAR要点要点2-安全测试安全测试要点要点3-注射后停留注射后停留10秒秒 胰岛素被完全注射后，胰岛素被完全注射后，剂量窗将显示为剂量窗将显示为0；继续按住注射按钮，停继续按住注射按钮，停留留10秒钟以上再拔出针秒钟以上再拔出针头，以保证胰岛素被完头，以保证胰岛素被完全注射全注射 要选择正确的注射部位l正确的注射部位为腹部、大腿外侧、上臂外侧四分之一处和臀部l注意注射部位的轮换要点要点4-选择正确的注射部位选择正确的注射部位在身体的不同部位注射甘精胰岛素，吸收时间和作用时间都是类似的注射部位注射部位-皮下皮下腹部腹部-吸收最快吸收最快上臂上臂大腿大腿臀部臀部-吸收最慢吸收最慢*注射部

26、位要换着打，因为老打一注射部位要换着打，因为老打一个地方，会引起皮下组织萎缩、个地方，会引起皮下组织萎缩、吸收也不好。应有规律地轮换注吸收也不好。应有规律地轮换注射部位和区域，可按照左右对称射部位和区域，可按照左右对称轮换的原则轮换的原则。l如果使用8mm针头应捏起皮肤；使用5或6mm针头，不捏起皮肤；l如需捏起皮肤，要用正确的方法要点要点5-确保注射入皮下层确保注射入皮下层内内 容容l胰岛素概述l胰岛素治疗的分类及发展l胰岛素治疗的适应症l胰岛素的不同注射方式与注射装置l胰岛素的副作用l胰岛素的储存l胰岛素使用的注意事项胰岛素的副作用胰岛素的副作用l低血糖l增加体重l水肿l过敏l皮下脂肪营养

27、不良，局部脂肪萎缩或增生是一种由某些病理性、生理性或医源性因素，致血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L(54mg/dl)而引起的以交感神经兴奋和中枢神经、精神异常为主要表现的临床症候群。低血糖症低血糖症(hypoglycemia)(hypoglycemia)1、内科学第六版2、王海燕主编.北京大学医学教材内科学.北京大学出版社.P1107病因l胰岛素治疗后l口服降糖药l其他药物治疗后l进食减少或吸收不良l运动过度l饮酒l肝、肾功能不全l早期2型糖尿病的迟发性餐后低血糖l合并其他疾病或状况 交感神经兴奋表现:心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视力模糊、面色苍白等 中枢神经系统症状：头痛、头晕、定向力

28、下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、甚至昏迷 无知觉性低血糖症部分病人在多次发生低血糖症发作后会出现无知觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、饥饿等先兆，直接进入昏迷状态 持续时间长(一般认为6小时)且症状严重者可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转低血糖症状 发抖发抖 心慌心慌 乏力想睡乏力想睡 焦虑不安焦虑不安 饥饿饥饿 冷汗冷汗 视物不清视物不清 四肢无力四肢无力 头疼头疼 情绪不稳情绪不稳胰岛素使用出现低血糖时怎么处理？l使用血糖仪检测血糖加以证实，立即进食含糖食物l无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。低血糖治疗低血糖治疗l急救：尽快纠正低血糖 神志清楚者进食糖果、糖水或含糖饮料；症状较

29、重或神志不清者，应立即静注50%葡萄糖液60ml-10%葡萄糖维持24-48小时或更长。胰高血糖素1mg 皮下注射、肌注。低血糖症的预防l重点在于普及糖尿病教育l戒烟戒酒，保持每日基本的摄食量和活动量l外出时要随身携带糖果、饼干等食品，以便自救l胰岛素、口服降糖药应从小剂量开始l对老年人应放松血糖控制的标准l检测肝肾功能l必要时监测夜间血糖内内 容容l胰岛素概述l胰岛素治疗的分类及发展l胰岛素治疗的适应症l胰岛素的不同注射方式与注射装置l胰岛素的副作用l胰岛素的储存l胰岛素使用的注意事项胰岛素的储存胰岛素的储存l未启封的胰岛素，储存温度为28摄氏度冷藏保存（不得冷冻），超过标签上有效期的胰岛素

30、不可使用。l启封后的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后），应放在冰箱或室温环境（25摄氏度），可保存一个月（甘精胰岛素保存28天），应避免光和热，存放在阴凉干燥的地方。胰岛素的储存胰岛素的储存但在注射前，最好先放在常温内让胰岛素回暖（注射前提前30分钟将胰岛素从冰箱中取出），这样可以避免注射时有一种不舒服的感觉。切忌放在冷冻室内，以免药物活性被破坏而影响疗效。诺和诺德生产的笔芯在开封使用后可在常温下保存4周。内内 容容l胰岛素概述l胰岛素治疗的分类及发展l胰岛素治疗的适应症l胰岛素的不同注射方式与注射装置l胰岛素的副作用l胰岛素的储存l胰岛素使用的注意事项胰岛素使用的注意事项胰岛素使

31、用的注意事项l患病期间，不可以随意停止注射胰岛素，并做好个体化血糖监测l去餐馆进餐，最好把胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待的时间过长，引起低血糖l外出旅游携带胰岛素应避免冷、热及反复震荡；不可将胰岛素托运，应随身携带l自我注射胰岛素的患者应根据胰岛素的起效时间按时进餐胰岛素使用的注意事项胰岛素使用的注意事项l注射部位应考虑运动情况，注射时避开运动所涉及的部位l胰岛素专用注射器及针头应一次性使用，注射装置与胰岛素剂型应相匹配，切忌混用l使用过的注射器和针头禁忌将针帽重新盖回，应弃在专门盛放尖锐物的容器中。容器装2/3满后，盖上盖，密封好贴好标签，放到指定地点。使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行时应该注意哪些问题？随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、血糖试纸按时服药、打针、注射用具的消毒。主食量相应加大，及时加餐。劳逸结合随身携带一些水果糖、饼干之类的食品，以备发生低血糖时急用。随身携带一张糖尿病自我保健卡片出国旅行注意：在国外购买胰岛素 应仔细阅读说明书 谢 谢！