糖尿病的研究进展课件.ppt

1、糖尿病的研究进程第二大学习小组糖尿病的研究进程糖尿病的研究进程糖尿病概要及分类糖尿病概要及分类糖尿病概要及分类糖尿病的研究进程糖尿病概要及分类糖尿病(diabetes mellitus)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病概要糖尿病的研究进程糖尿病概要及分类是一种常见、多发的内分泌代谢性疾病，系由多种不同的病因造成胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，发生持续性高血糖。糖尿病的研究进程糖尿病概

2、要及分类病后倘若得不到有效控制，随病程延长可出现广泛微血管、大血管病变引起系统性损害累及眼、肾、神经、心血管等组织，最终出现这些脏器功能缺陷和衰竭。病情严重或应激状态时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。糖尿病的研究进程糖尿病概要及分类糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是因为胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，由自身免疫损伤引起，多数年龄较轻。2型糖尿病是由于胰岛素阻抗作用和分泌缺乏所引起，还有特异型糖尿病和妊娠糖尿病。新生儿糖尿病及槭糖尿病(槭糖尿病即枫糖尿症(maple syrup urine disease),是一种遗传性支链氨基酸(缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸)先天性代谢

3、障碍的疾病，是由于在细胞线粒体基质内支链酮酸脱氢酶(BCKD)多酶复合体功能有缺陷)糖尿病的研究进程糖尿病概要及分类糖尿病的研究进程糖尿病概要及分类目前糖尿病已成为继恶性肿瘤和心脑血管疾病之后，危害人们健康的第三大非传染性疾病。在此紧迫形势下，人类和疾病的斗争并未停顿，糖尿病的研究不断取得进展，不断有新的防治策略和方法应用于临床，人类最终根治糖尿病并非遥不可及。糖尿病的研究进程糖尿病病理及机制糖尿病病理及机制糖尿病的研究进程糖尿病病理及机制血糖的检测：正常人空腹血浆血糖为3.96.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法测定)。血液中所含的葡萄糖，称为血糖。它是糖在体内的运输形式。血糖可用葡萄糖氧化酶法

4、、邻甲苯胺法、福林吴法测定，目前国内医院多采用前两种方法。糖尿病的研究进程血糖的去路正常人血糖的去路主要有5条：血糖的主要去路是在全身各组织细胞中氧化分解成二氧化碳和水，同时释放出大量能量，供人体利用消耗。在剧烈活动时或机体缺氧时，葡萄糖进行无氧酵解，产生乳酸及少量能量以补充身体的急需。葡萄糖可以合成肝糖元和肌糖元储存起来。多余的葡萄糖可以在肝糖转变为脂肪等储存起来。转化为细胞的组成部分。糖尿病病理及机制糖尿病的研究进程糖尿病病理：患糖尿病时：葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输出增多是发生高血糖的主要原因。脂肪代谢方面，脂肪合成减少；脂蛋白酯酶活性低下，血游离脂肪酸和甘油三酯浓度升

5、高；在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织大量动员分解，产生大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，大量酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒。蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致氮负平衡。糖尿病病理及机制糖尿病的研究进程糖尿病发病机制糖尿病发病机制糖尿病病理及机制糖尿病的研究进程I型糖尿病糖尿病的研究进程1）多尿：尿量增多，每昼夜尿量达30005000毫升，最高可达10000毫升,糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多

6、饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。3)多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进。4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤。I型糖尿病糖尿病的研究进程2型糖尿病糖尿病的研究进程2型糖尿病糖尿病的研究进程2型糖尿病糖尿病的研究进程2型糖尿病糖尿病的研究进程2型糖尿病糖尿病的研究进程2型糖尿病糖尿病的研究进程 糖尿病的发病因素糖尿

7、病的发病因素糖尿病病理及机制糖尿病的研究进程遗传因素遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/41/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。糖尿病病理及机制糖尿病的研究进程环境因素环境因素进食过多，而不节制，营养过剩，使原已潜在有功能低下的胰岛素细胞负担过重，而诱发糖尿病。此外，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传

8、易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素细胞。糖尿病病理及机制糖尿病的研究进程糖尿病的治疗饮食治疗：饮食疗法是糖尿病的基本疗法，无论对哪一型糖尿病，适当控制饮食、坚持运动锻炼都可减轻胰岛B细胞的负担。从而有利于病情的控制。糖尿病的研究进程糖尿病的治疗糖尿病适宜食材糖尿病的研究进程糖尿病的治疗糖尿病禁忌食材糖尿病的研究进程糖尿病的治疗运动治疗长期有规律的科学性活动或体育锻炼也是糖尿病的基本治疗措施之一，适宜的运动可以配合饮食治疗和药物治疗达到最佳的糖尿病控制。目前大量的临床观察和动物实验已经证实，运动疗法

9、在糖尿病防治中起着很重要的作用。糖尿病的研究进程糖尿病的治疗药物治疗从传统的磺脲类、双胍类降糖药到 a糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及氯茴苯酸类，糖尿病的治疗手段得到了极大丰富。糖尿病的治疗药物主要通过改善和促进胰岛素的作用以及减少葡萄糖在血中的滞留来发挥作用。糖尿病的研究进程糖尿病的治疗胰岛素及类似药物治疗在生物工程中得到高纯度单组分人胰岛素是胰岛素发展的一个里程碑，为了更好地发挥胰岛素的治疗作用，人们在天然胰岛素的基础上进行了生物工程改造，产生了一些效果独特的胰岛素类似物。糖尿病的研究进程糖尿病的治疗胰岛素及类似药物治疗长期以来胰岛素只能通过有创给药，对病人长期用药的依从性产生影响，经非创途径

10、给药是将来使用胰岛素的一个发展方向，目前已有通过呼吸道黏膜吸收的胰岛素应用于临床。糖尿病的研究进程糖尿病的治疗细胞治疗细胞治疗干细胞治疗干细胞治疗胰岛细胞治疗胰岛细胞治疗胰脏的移植人工胰岛素释放系统生物人工胰胰脏的移植糖尿病的研究进程糖尿病的治疗基因治疗目标：1.刺激 B细胞生长2.用基因工程技术使非B细胞产生胰岛素3.移植基因工程改造的胰岛或B细胞4.诱导 B细胞分化和再生糖尿病的研究进程糖尿病的治疗基因治疗种类：(1)替代基因治疗，将一段能分泌胰岛素的基因导入患病个体体内，来弥补和纠正胰岛素的缺乏。(2)免疫基因治疗，通过导入某种基因来阻断导致糖尿病的某一免疫环节，达到病因学上的治疗。(3)调节基因治疗，将胰岛B细胞发生、发育所必需的因子导入体内来促进B细胞的成熟。糖尿病的研究进程糖尿病的未来研究方向展望随着生活水平的不断提高和人口的老龄化，糖尿病的发病率也许会越来越高，但是由于对糖尿病的不断深入研究和进展，我们可以从细胞和基因水平上更好更彻底的治疗糖尿病。我们会对糖尿病有越来越多的了解，能发现更多有效治疗糖尿病的方法，使糖尿病患者免受病痛。