糖尿病慢性并发症之營養處置.ppt
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- 糖尿病 慢性 并发症 營養處置
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1、糖尿病糖尿病慢性併發症之慢性併發症之營養處置營養處置奇美醫院營養科奇美醫院營養科2023/2/8220022002年糖尿病飲食治療目標年糖尿病飲食治療目標n維持理想代謝值,包括:血糖值、血脂值、血壓n預防和治療糖尿病慢性合併症。n經由健康飲食選擇和運動,改善健康。n依個人狀況、文化差異,以及尊重個人之改變意願,調整其營養需求。2023/2/83美國糖尿病學會臨床應用建議之證據分級美國糖尿病學會臨床應用建議之證據分級 A 有清楚的證據有清楚的證據證據來自於管理完善和隨機取樣、有對照組之試驗,且統計強度適當。有支持的證據有支持的證據證據來自於管理完善和隨機取樣、有對照組之試驗,且統計強度適當。B有
2、支持的證據有支持的證據:證據來自於管理完善之Cohort研究。C有支持的證據有支持的證據:證據來自於有對照組不好或沒有對照組之研究。有衝突的證據有衝突的證據:證據之比例較支持此建議。E專家之共識與經驗。2023/2/84糖尿病與高血壓糖尿病與高血壓處理高血壓的處理高血壓的MNTMNT的焦點是的焦點是降低鈉降低鈉 減重減重 酒精酒精 鉀、鎂、鈣鉀、鎂、鈣2023/2/85鈉之建議 1.對鹽敏感者,對於限鈉的反應很大,目前並沒有常規性的臨床測試來判斷誰是對鹽敏感的。2.鈉的攝取量與血壓具有相關性,降低飲食中的鈉 可使高血壓病患降低5 mmHg收縮壓和2 mm Hg舒張壓 可使正常血壓者降低3 mm
3、 Hg收縮壓和1 mm Hg舒張壓。2023/2/86DASH飲食 控制組飲食 蔬果飲食 組合飲食脂肪(Kcal)37 3727P/S比值0.5 0.51.3醣類(Kcal)48 4855蛋白質(Kcal)15 15 18鉀(mg/d)1700 4700 4700鎂(mg/d)165 400 400鈣(mg/d)450 450 1240鈉(mg/d)3000 3000 30002023/2/87DASH飲食DASH飲食有一特色,即將核果類包括在飲食中。早期,核果類因富含油脂被建議避免食用DASH計畫則建議每週吃45份核果、種子食物因為核果類可降低812的LDL,可降低冠心病的危險達3050核果
4、類是維生素E的天然來源,亦含膳食纖維、鎂、鉀及一氧化氮(NO)的前驅物:精氨酸。2023/2/88體重糖尿病患減重和血壓下降具有相關性,但是反應的變異性很大血壓下降反應在達到合理體重前就發生了體重每下降1公斤,平均收縮壓和輸張壓分別下降2和1 mmHg。2023/2/89中國時報報導(92年10月10日)小胖子患糖尿病小胖子患糖尿病 變多了變多了台大普查三百萬兒童台大普查三百萬兒童發現近六百人罹病發現近六百人罹病且女生多過於男生且女生多過於男生2023/2/810孩子為何罹患糖尿病孩子為何罹患糖尿病?過胖過胖 罹病機率罹病機率稍胖稍胖3.3倍倍肥胖肥胖 18.8倍倍切忌把孩子養成小胖子切忌把孩
5、子養成小胖子2023/2/811酒精 有許多研究指出,高量的酒精攝取量(大於3杯/天)會使血壓上升每天喝小於3杯酒和不喝酒者的血壓並無差異。”鉀、鎂、鈣鉀、鎂、鈣”之建議n服用鉀補充劑對血壓有助益n至於服用鈣和鎂的補充劑是否有好處仍缺乏證據n從天然的食物中要攝取到高量的鉀、鈣、鎂是很容易的,因此建議從天然食物攝取會比補充品來得好。3種控制血壓不可少的礦物質種控制血壓不可少的礦物質2023/2/813處理高血壓的處理高血壓的MNTMNTA 1.無論血壓正常與否,鈉的攝取降低可使得血壓下降。2.適度的减重對於血壓有益處。E1.鈉攝取量的目標是降到2,400 mg或6,000 mg鹽/天2023/2
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