第版内科学课件稳定型心绞痛.ppt

1、团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战第版内科学课件稳定型心绞痛团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战心绞痛的分型心绞痛的分型 劳力性心绞痛：稳定型心绞痛 初发型心绞痛 恶化型心绞痛 自发性心绞痛 混合性心绞痛团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战概念概念 稳定型心绞痛（stable angina pectoris,SAP)是在冠状动固定性严重脉狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起急剧的、暂时的心肌缺血与缺氧临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。疼痛

2、发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周至数月内无明显变化。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战稳定的动脉粥样硬化斑块稳定的动脉粥样硬化斑块模式图模式图纤维帽纤维帽(平滑肌细胞和基质平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内皮细胞内膜平滑肌细胞内膜平滑肌细胞(修复型修复型)中层平滑肌细胞中层平滑肌细胞(收缩型收缩型)外膜团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战发病机制发病机制 当冠状动脉供血与心肌需血之间发当冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌暂时的缺血肌代谢的需要，引起心肌暂时的缺血、缺氧时，即可发生心绞痛。、缺氧时，即可

3、发生心绞痛。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战决定心肌耗氧量的主要因素决定心肌耗氧量的主要因素 心率心率 心肌收缩力心肌收缩力 心肌张力心肌张力 “心率心率 收缩压收缩压”常作为简便而实用常作为简便而实用的估计心肌氧耗量的临床指标。的估计心肌氧耗量的临床指标。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战发病机制发病机制 心肌细胞摄取血液氧含量的心肌细胞摄取血液氧含量的65-75%65-75%冠状动脉有强大的储备力量冠状动脉有强大的储备力量 运动、缺氧时，冠状动脉通过适当运动、缺氧时，冠状动脉通过适当的扩张来增加血流量的扩张来增加血流量 冠状动脉病变，血流量减少，扩张冠状动脉病变，血流量减少，扩张

4、性减弱，一旦耗氧量增加即引起心性减弱，一旦耗氧量增加即引起心绞痛绞痛团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战发病机制发病机制冠脉狭冠脉狭窄固定窄固定团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战发病机制发病机制不能满足心肌代谢的需求不能满足心肌代谢的需求一过性缺血缺氧一过性缺血缺氧团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战病理解剖病理解剖 冠状动脉造影显示稳定型心绞痛的患者有1、2或3支动脉直径减少70的病变者分别各有25左右，510有左冠状动脉主干狭窄。其余约15患者无显著狭窄，而与冠状动脉痉挛、冠状循环小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌增加等有关。团结团结 信赖信赖 创造

5、创造 挑战挑战病理生理病理生理 患者在心绞痛发作之前，常有血压增高、患者在心绞痛发作之前，常有血压增高、心率增快、肺动脉压增高，反映心脏和肺心率增快、肺动脉压增高，反映心脏和肺的顺应性降低。的顺应性降低。发作时，左室收缩力降低，心排血量降低发作时，左室收缩力降低，心排血量降低，左室舒张末压增高。左室壁收缩不协调，左室舒张末压增高。左室壁收缩不协调。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战临床表现临床表现症状症状部位部位 性质性质 诱因诱因 持续时间持续时间 缓解方式缓解方式体征体征以以发作性胸痛发作性胸痛为主要临床表为主要临床表现，典型的疼现，典型的疼痛特点痛特点：团结团结 信赖信赖 创造创造

6、挑战挑战 主要在胸骨体主要在胸骨体上段或中段上段或中段之后可波之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。或下颌部。部位部位团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战 压迫、发闷、紧缩、烧压迫、发闷、紧缩、烧灼感，偶伴濒死感灼感，偶伴濒死感 不象针刺或刀割样痛不象针刺或刀割样痛 发作时病人常不自觉地发作时病人常不自觉地停止原来的活动停止原来的活动 性质性质团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战p 体力劳动体力劳动p 情绪激

7、动情绪激动p 饱餐饱餐p 寒冷寒冷p 吸烟吸烟p 心动过速心动过速p 急性循环衰竭急性循环衰竭诱因诱因团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战休息或含服硝酸甘油可缓解。休息或含服硝酸甘油可缓解。缓解方式缓解方式团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战 疼痛出现后常逐渐加重，疼痛出现后常逐渐加重，35min内逐渐消失，很少超过内逐渐消失，很少超过半小时。可数天或数周发作一半小时。可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。次，亦可一天内多次发作。持续时间持续时间团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战体征体征 心绞痛发作时常见 心率增快 血压升高 表情焦虑 皮肤冷或出汗 有时出现第三或第四心音奔马律。可

8、有暂时性心尖部收缩期杂音（乳头肌缺血，功能失调引起二尖瓣关闭不全所致）。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战实验室检查实验室检查 血生化 心肌坏死标志物团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战心电图心电图 是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法，包括：静息时心电图 发作时心电图 动态心电图 心电图负荷试验：平板运动试验团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战 静息时心电图静息时心电图 约半数患者心电图正常，也可有约半数患者心电图正常，也可有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性陈旧性心肌梗死的改变或非特异性STST段和段和T T波异常，有时出现房室或束支波异常，有时出现房室或束支传导阻滞或室性、房性

9、期前收缩等心传导阻滞或室性、房性期前收缩等心律失常。律失常。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战心绞痛发作时心电图 绝大多数出现暂时性的绝大多数出现暂时性的STST段移位。段移位。因心内膜下心肌更容易缺血，故常见反因心内膜下心肌更容易缺血，故常见反映心内膜下心肌缺血的映心内膜下心肌缺血的STST段压低（段压低（0.1mv0.1mv）发作缓解后恢复。有时出现）发作缓解后恢复。有时出现T T波改变（倒置或平时倒置发作时直立）波改变（倒置或平时倒置发作时直立）。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战平板负荷试验平板负荷试验

10、团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战稳定型心绞痛稳定型心绞痛 Stable angina pectorisStable angina pectoris3负荷心电图：负荷心电图：目的：目的：对疑诊对疑诊CAD者检查有无潜在者检查有无潜在 心肌缺血心肌缺血指征：指征：疑诊疑诊CAD，危险因素患者的筛，危险因素患者的筛 查，非梗死部位心肌缺血的监查，非梗死部位心肌缺血的监 测，血运重建术前后评价测，血运重建术前后评价禁忌证：禁忌证：AMI、UAP、心力衰竭等、心力衰竭等阳性标准：阳性标准：ST段压低段压低0.1mV持续持续2min.负荷心电图负荷心电图团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战团结团结

11、 信赖信赖 创造创造 挑战挑战动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的心电图变化。3个“1”ST段下移1mm，持续时间1min，间隔时间1min团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战超声心动图超声心动图 二维超声心动图：（静息或多巴份丁胺负荷试验）可探测到节段性运动异常、心肌收缩减弱、室壁瘤和EF降低。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战稳定型心绞痛稳定型心绞痛 Stable angina pectoris图图2负荷负荷图图 分类：分类：运动负荷运动负荷图图 药物负荷药物负荷图图 心房调搏负荷试验心房调搏负荷试验评价：评价：心肌缺血范围与程度心肌缺血范围与程度 室壁运动异常：运动减弱

12、、运动室壁运动异常：运动减弱、运动 消失、矛盾运动、室壁瘤消失、矛盾运动、室壁瘤 团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战稳定型心绞痛稳定型心绞痛 Stable angina pectoris201TI-心肌显像心肌显像 静息时静息时201TI显像灌注缺损显像灌注缺损-心肌心肌梗死梗死 运动后显像灌注缺损运动后显像灌注缺损-冠状动脉冠状动脉缺血缺血 放射性核素心室造影放射性核素心室造影 正电子发射断层心肌显（正电子发射断层心肌显（PET）判断心肌血流灌注判断心肌血流灌注 了解心肌代谢情况了解心肌代谢情况 团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战稳定型心绞痛稳定型心绞痛PTCAPTCA前后前后ECT

13、ECT比较比较团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战冠状动脉增强冠状动脉增强CTCT检查（检查（CTACTA）团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战冠状动脉造影检查冠状动脉造影检查 最重要的检查手段。适应证：最重要的检查手段。适应证：（l）胸痛似心绞痛而不能确定者;（2）冠状动脉造影明确病变，以决定是否介入性治疗或冠状动脉旁路移植术。（3）中老年患者出现严重心律失常、心脏增大或充血性心力衰竭而怀疑冠心病者。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战冠状动脉造影冠状动脉造影 是经皮穿刺股动脉、桡动脉，将冠状动脉是经皮穿刺股动脉、桡动脉，将冠状动脉造影导管送到主动脉根部，插入左、右冠状动造影导管送到主

14、动脉根部，插入左、右冠状动脉开口，向冠状动脉内注入少量造影剂，以观脉开口，向冠状动脉内注入少量造影剂，以观察冠状动脉腔狭窄部位和程度的一种造影方法察冠状动脉腔狭窄部位和程度的一种造影方法，是目前诊断冠状动脉疾病的，是目前诊断冠状动脉疾病的“金标准金标准”。另。另外，通过冠状动脉造影，为冠心病的进一步治外，通过冠状动脉造影，为冠心病的进一步治疗，如介入治疗、冠状动脉旁路移植手术提供疗，如介入治疗、冠状动脉旁路移植手术提供依据。依据。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战选择性冠状动脉造影：诊断冠心病的金标准选择性冠状动脉造影：诊断冠心病的金标准团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战CAG团结团结

15、 信赖信赖 创造创造 挑战挑战其他检查其他检查 冠状动脉内超声显像（IVUS）：可显示血管壁斑块、狭窄程度和斑块性质。核磁共振（MRI）：可显示冠脉近段血管壁斑块、狭窄程度和斑块性质。冠状动脉血管内窥镜：可显示冠脉血管壁斑块和血栓。冠状动脉内光学相干断层显像（OCT）冠状动脉血流储备分数测定(FFR)团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战CAD诊断：新方法诊断：新方法 血管内超声血管内超声(IVUS)(IVUS)测测量显示，量显示，冠脉造影发冠脉造影发现的现的严重狭窄不是活严重狭窄不是活动病变动病变.团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战诊断诊断 典型发作特点典型发作特点 休息或含硝酸甘油后缓

16、解休息或含硝酸甘油后缓解 存在冠心病的易患因素：年龄、存在冠心病的易患因素：年龄、肥胖、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病糖尿病 心电图心电图 冠状动脉造影冠状动脉造影团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战 鉴别诊断鉴别诊断急性心肌梗死急性心肌梗死心脏神经症心脏神经症胸廓骨骼肌病变：肋间神经痛、肋软骨胸廓骨骼肌病变：肋间神经痛、肋软骨炎、颈椎或胸椎病、肩周炎及胸壁带状炎、颈椎或胸椎病、肩周炎及胸壁带状疱疹前期等。疱疹前期等。消化系统疾病：返流性食管炎、膈疝、消化系统疾病：返流性食管炎、膈疝、消化性溃疡、胆囊炎、胆心综合征等。消化性溃疡、胆囊炎、胆心综合征等。其他心血管疾病

17、引起的心绞痛。其他心血管疾病引起的心绞痛。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战项目项目心绞痛心绞痛急性心梗急性心梗疼疼痛痛 1 1、部位、部位胸骨上、中段之后胸骨上、中段之后相同，可在较低位置或上腹部相同，可在较低位置或上腹部2 2、性质、性质压榨性或窒息性压榨性或窒息性相似，但更剧烈相似，但更剧烈3 3、诱因、诱因劳力、情激、受寒、饱餐等劳力、情激、受寒、饱餐等不常有不常有4 4、时限、时限短，短，1-5min1-5min或或15min15min以内以内长，数小时或长，数小时或1-21-2天天5 5、频率、频率频繁发作频繁发作不频繁不频繁6 6、硝酸甘油疗效、硝酸甘油疗效显著缓解显著缓解作

18、用较差作用较差气喘或肺水肿气喘或肺水肿极少极少常有常有血压血压升高或无显著改变升高或无显著改变常降低，甚至发生休克常降低，甚至发生休克心包摩擦音心包摩擦音无无可有可有坏死坏死物质物质吸收吸收表现表现1 1、发热、发热无无常有常有2 2、WBCWBC、NN、EE无无常有常有3 3、ESRESR增快增快无无常有常有4 4、血清心肌酶增高、血清心肌酶增高无无常有常有 心电图变化心电图变化无变化或暂时性无变化或暂时性STSTT T变化变化有特征性和动态性变化有特征性和动态性变化心绞痛与急性心梗鉴别诊断要点心绞痛与急性心梗鉴别诊断要点团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战CCSCCS心绞痛程度分级心绞痛

19、程度分级级级 一般体力活动不受限，仅在强、快和持续用力时一般体力活动不受限，仅在强、快和持续用力时 发生心绞痛。发生心绞痛。级级 一般体力活动轻度受限，快步、饭后、寒冷和刮一般体力活动轻度受限，快步、饭后、寒冷和刮 风中、精神应激、醒后数小时内发作心绞痛，一风中、精神应激、醒后数小时内发作心绞痛，一 般情况下平地步行般情况下平地步行200m200m以上或登楼一层以上受限。以上或登楼一层以上受限。级级 一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行 200m200m或登楼一层引起心绞痛。或登楼一层引起心绞痛。级级 轻微活动或休息时即可发生心绞痛。轻微活动或休息时

20、即可发生心绞痛。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战发作期治疗发作期治疗立即停止体力活动，必要时给予镇静剂立即停止体力活动，必要时给予镇静剂、吸氧、吸氧使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛消心痛扩张冠状动脉扩张冠状动脉心肌供血心肌供血扩张静脉扩张静脉减轻心脏前、后负荷减轻心脏前、后负荷心肌心肌氧耗氧耗团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战硝酸甘油硝酸甘油0.30.30.6mg0.6mg，舌下含用舌下含用，迅速被唾液溶解而吸收，迅速被唾液溶解而吸收，1-21-2分分钟即开始起效，约半小时后作用消失。钟即开始起效，约半小时后作用消失。延迟见效或完全无效时提示

21、患者并非冠心病或为严重的冠延迟见效或完全无效时提示患者并非冠心病或为严重的冠心病，心病，但应除外药物失效或未溶解。但应除外药物失效或未溶解。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战缓解期的治疗缓解期的治疗1.1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用2.-B2.-B：HRHR、BPBP，心肌收缩力，心肌收缩力心肌氧耗心肌氧耗劳力型心绞痛首选劳力型心绞痛首选3.3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低心脏前后负荷心脏前后负荷心肌氧耗心

22、肌氧耗；扩张冠状；扩张冠状AA增加心增加心肌血供；变异型心绞痛首选肌血供；变异型心绞痛首选团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战4.4.调脂治疗：降低调脂治疗：降低LDLLDL、TCTC、TGTG，升高，升高HDLHDL稳定稳定粥样斑块粥样斑块5.5.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin)aspirin)6.6.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成7.7.介入治疗：介入治疗：PCIPCI8.8.外科手术：冠状动脉搭桥术（外科手术：冠状动脉搭桥术（CABGCABG）缓解期的治疗缓解期的治疗团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战

23、冠心病的治疗新技术冠心病的治疗新技术搭桥搭桥扩张扩张支架支架团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战 PCI团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战 PCI团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战 PCI团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战冠脉狭冠脉狭窄固定窄固定受体阻滞受体阻滞剂剂(B)硝酸酯硝酸酯(C)地尔硫卓类钙地尔硫卓类钙拮抗剂拮抗剂介入或手术介入或手术治疗治疗团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程公司介绍篇公司介绍篇团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程 价值体系内容：价值体系内容：我们的价值来源于我们的被认可我们的价值来源于我们的

24、被认可 我们的收入取决于自己的创造我们的收入取决于自己的创造 我们要以同等时间创造更多的财富我们要以同等时间创造更多的财富 我们只有比别人更多的付出才能活得更好我们只有比别人更多的付出才能活得更好 与时代一同进步，一天一小步，一年一大步与时代一同进步，一天一小步，一年一大步 我今天的事情是否已计划好，并切实在做我今天的事情是否已计划好，并切实在做 我现在做的事情是否应该做我现在做的事情是否应该做 我做事有激情吗？是否专心、高效我做事有激情吗？是否专心、高效 我是否有危机感？想过今后咋办？我是否有危机感？想过今后咋办？团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程工作指导原则

25、：工作指导原则：1 1、我们改变不了别人，我们改变自己、我们改变不了别人，我们改变自己2 2、把每件事情做到、把每件事情做到100100分分3 3、今天的事情今天做完、今天的事情今天做完4 4、把坏事变成好事、把坏事变成好事团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程公司对人的要求：公司对人的要求：1、有很强的责任心、爱岗、敬业、有很强的责任心、爱岗、敬业2、有很好的专业形象、有很好的专业形象3、有能顶得住压力的能力、有能顶得住压力的能力4、有不断迎接挑战的决心、有不断迎接挑战的决心5、有很强的团队意识和工作意愿、有很强的团队意识和工作意愿6、愿意接受和服从公司的管理及价

26、值体系、愿意接受和服从公司的管理及价值体系7、愿意与公司共同发展、愿意与公司共同发展 8、强调并重视积极工作态度、良好工作方法、学习能力、强调并重视积极工作态度、良好工作方法、学习能力、发展潜力发展潜力团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程在华乐工作的优势：在华乐工作的优势：1、规范管理、提供安全、稳定感、规范管理、提供安全、稳定感2、公司的规模、形象良好，更容易取得工作业绩、公司的规模、形象良好，更容易取得工作业绩3、部门及岗位设置合理、规范、工作更得心应手，容易专注、部门及岗位设置合理、规范、工作更得心应手，容易专注4、工作接触面广，迅速了解同行业最新信息，进步

27、快、工作接触面广，迅速了解同行业最新信息，进步快5、高科技行业，个人的社会地位显优越性、高科技行业，个人的社会地位显优越性6、企业的发展前景看好，能提供多方面的锻练及升迁机会、企业的发展前景看好，能提供多方面的锻练及升迁机会7、公司对员工负责，培训机会多、公司对员工负责，培训机会多团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程 华乐公司天条华乐公司天条不诚实不诚实教唆别人不好好工作教唆别人不好好工作严重损坏公司的形象严重损坏公司的形象团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程信息系统部商用业务部消费业务部客户服务中心商务部市场推广部人力资源部总总经经

28、理理室室组织结构组织结构财务部泉州分公司团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程信息系统部信息系统部 部门职责部门职责 1 1、政府教育处：政府、教育行业的招投标、采购工作；、政府教育处：政府、教育行业的招投标、采购工作；2 2、企业客户处：各行业的销售、企业客户处：各行业的销售 3 3、技术安装组：公司销售机器的安装、调试，新产品的宣传，、技术安装组：公司销售机器的安装、调试，新产品的宣传，方案的撰写，网站建设，公司内部网络的维护。方案的撰写，网站建设，公司内部网络的维护。岗位设置：岗位设置：1 1、部门助理，主要负责内部人员及事务的协调、回访、追款、部门助理，主要

29、负责内部人员及事务的协调、回访、追款2 2、业务助理，参与电话销售，协助客户经理做好标书的制作，合同的执行，、业务助理，参与电话销售，协助客户经理做好标书的制作，合同的执行，催款，回访。催款，回访。3 3、客户经理，做好行业客户的开发，完成下达的销售任务；、客户经理，做好行业客户的开发，完成下达的销售任务；4 4、技术安装，公司销售机器的安装调试、新产品的宣传；、技术安装，公司销售机器的安装调试、新产品的宣传；6 6、网站开发，负责公司内部网站内容的更新、日常维护及新功能的开发；、网站开发，负责公司内部网站内容的更新、日常维护及新功能的开发；承接部分客户网站的建设与开发，实现一定利润的要求承接

30、部分客户网站的建设与开发，实现一定利润的要求 。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程消费业务部消费业务部部门职责：部门职责：1 1、渠、渠 道道 处：消费产品的渠道建设、推广，争取厂家资源；处：消费产品的渠道建设、推广，争取厂家资源；2 2、数、数 码码 产品处：联想数码产品、爱多丽数码产品的市场推广；产品处：联想数码产品、爱多丽数码产品的市场推广；3 3、笔、笔 记记 本本 处：消费笔记本产品的市场推广；处：消费笔记本产品的市场推广；岗位设置：岗位设置：1 1、部门助理，协助部门经理及部门所有成员完成各种工作，报价，、部门助理，协助部门经理及部门所有成员完成各种

31、工作，报价，销售单审核，部门事务的协调销售单审核，部门事务的协调2 2、渠道专员，与厂家资源的争取，渠道的建设、维护，完成下达指标；、渠道专员，与厂家资源的争取，渠道的建设、维护，完成下达指标；3 3、产品专员，负责主管产品推广和培训、渠道体系的建设和优化、产品专员，负责主管产品推广和培训、渠道体系的建设和优化 4 4、下属店面：联想、下属店面：联想1+11+1专卖店专卖店团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程商用业务部商用业务部部门职责：部门职责：1 1、渠、渠 道道 处：处：商用产品的渠道建设、推广，争取厂家资源；商用产品的渠道建设、推广，争取厂家资源；2 2、

32、笔、笔 记记 本处：联想昭阳、宏基、东芝、惠普笔记本的市场本处：联想昭阳、宏基、东芝、惠普笔记本的市场 运作；运作；3 3、外设产品处：惠普、联想打印机的产品运作，耗材、外设产品处：惠普、联想打印机的产品运作，耗材 4 4、惠普产品处：惠普全系列产品的市场运作、惠普产品处：惠普全系列产品的市场运作岗位设置：岗位设置：1 1、部门助理，协助部门经理及部门所有成员完成各种工作，报价，销、部门助理，协助部门经理及部门所有成员完成各种工作，报价，销 售单据的审核，部门事务的协调售单据的审核，部门事务的协调2 2、渠道专员，、渠道专员，与厂家资源的争取，渠道的建设、维护，完成下达指标；与厂家资源的争取，

33、渠道的建设、维护，完成下达指标；3 3、产品专员，负责主管产品推广和培训、渠道体系的建设和优化、产品专员，负责主管产品推广和培训、渠道体系的建设和优化5 5、下属店面：惠普专卖店、下属店面：惠普专卖店团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程客户服务中心客户服务中心部门职责：负责公司的整体售后服务，确保客户满意度部门职责：负责公司的整体售后服务，确保客户满意度岗位设置：岗位设置：1、联想台式、服务器产品联想台式、服务器产品：服务主管、技术主管、大客户专员、：服务主管、技术主管、大客户专员、上门工程师上门工程师2、边缘产品：笔记本、打印机、手持、数码产品（业务主管）、边缘

34、产品：笔记本、打印机、手持、数码产品（业务主管）3、部门内部：部门助理、部门业务主管、备件专员、部门内部：部门助理、部门业务主管、备件专员、800专员、协专员、协 调员调员团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程商务部商务部（商务、仓库、车队）部门职责：负责资金及货物的周转，确保及时、安全部门职责：负责资金及货物的周转，确保及时、安全岗位设置：岗位设置：1、商务：开单商务、订货商务、信控专岗、商务：开单商务、订货商务、信控专岗2、仓库：物品的进出帐管理，货物的及时发放，确保货物的安全、仓库：物品的进出帐管理，货物的及时发放，确保货物的安全3、司机、发货、司机、发货团结

35、团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程市场推广部市场推广部部门职责：通过各种广告、报道、市场活动竖立公司的形象，推广销部门职责：通过各种广告、报道、市场活动竖立公司的形象，推广销售产品。规划、支持福建省内三十几家联想签约经销商在联想产品方售产品。规划、支持福建省内三十几家联想签约经销商在联想产品方面的宣传、推广工作。面的宣传、推广工作。岗位设置：岗位设置：1 1、市场推广专员，部分市场活动的策划执行，合理安排资料的发放及、市场推广专员，部分市场活动的策划执行，合理安排资料的发放及 宣传物品的管理，指导经销商基金的合理使用、报宣传物品的管理，指导经销商基金的合理使用、报

36、销、返款；引导经销商举办推广活动。销、返款；引导经销商举办推广活动。2 2、市场专员，配合市场活动及宣传物品资料的管理，新老客户的档案、市场专员，配合市场活动及宣传物品资料的管理，新老客户的档案 管理，做好部门辅助工作管理，做好部门辅助工作团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程人力资源部人力资源部部门职责：人员招收：以最快速度满足用人需求，并建立人员档案；部门职责：人员招收：以最快速度满足用人需求，并建立人员档案；员工的管理：在职的培养、座谈、离职工作移交的监督；员工的管理：在职的培养、座谈、离职工作移交的监督；制度：发布、保管各项制度，并做好解释、执行工作；制度：

37、发布、保管各项制度，并做好解释、执行工作；内部财产保管：做好几部员工领用财产的登记；内部财产保管：做好几部员工领用财产的登记；办理员工的劳动合同，及劳动保险；办理员工的劳动合同，及劳动保险；岗位设置：岗位设置：1 1、人事主管：人员的招聘、制度的制度、财产领用的审批、离职员、人事主管：人员的招聘、制度的制度、财产领用的审批、离职员 工的工作移交监督、人员的座谈；工的工作移交监督、人员的座谈；2 2、人事专员：员工各项合同、保险手续的办理，制度的执行，财产、人事专员：员工各项合同、保险手续的办理，制度的执行，财产 登记、保管登记、保管团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训

38、课程财务部：部门职责：主要负责公司财务的核算设置岗位：财务经理、会计、出纳、开票员团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程行为规范及制度篇团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战1）穿戴整洁，不讲粗话，与同事和睦相处；）穿戴整洁，不讲粗话，与同事和睦相处；2）尊重他人，不许起同事外号；遇有不懂的问题，虚心请教；）尊重他人，不许起同事外号；遇有不懂的问题，虚心请教；3）严格遵守公司的各项规章制度；）严格遵守公司的各项规章制度；4）自觉维护公司良好的办公环境，积极主动做好环境卫生的打扫，对）自觉维护公司良好的办公环境，积极主动做好环境卫生的打扫，对不符合规范的则接受公司的处

39、罚（不符合规范的则接受公司的处罚（10元元/次）次）5）不得在办公室内吸烟、看报纸、聊天、吃东西；）不得在办公室内吸烟、看报纸、聊天、吃东西；6）上班时间不能上与工作无关的网站，更不允许玩游戏，聊）上班时间不能上与工作无关的网站，更不允许玩游戏，聊QQ，一经，一经发现处发现处50元处罚；元处罚；7）节约各项资源：电话长话短说，下班关闭各电源开关，合理使用办）节约各项资源：电话长话短说，下班关闭各电源开关，合理使用办公资源，不得造成浪费；公资源，不得造成浪费；8）其它未尽事宜参照四美达员工手册）其它未尽事宜参照四美达员工手册新员工培训课程新员工培训课程行为规范行为规范团结团结 信赖信赖 创造创造

40、 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程道德准则道德准则 1 1）入职前，必须理清与原用人单位的劳动关系，并提供解除劳动）入职前，必须理清与原用人单位的劳动关系，并提供解除劳动关系证明，或签定声明。若因此引发的劳动纠纷，则由个人承担责任，关系证明，或签定声明。若因此引发的劳动纠纷，则由个人承担责任，公司不予负责；公司不予负责；2 2）保密）保密a a、不允许向他人透露自己的待遇情况，包括奖金，如有发现将在现、不允许向他人透露自己的待遇情况，包括奖金，如有发现将在现有薪资的基础上倒扣有薪资的基础上倒扣20%20%作为处罚；作为处罚；b b、不得泄露公司的客户资料给第三方，一经发现将作开除处理；、不

41、得泄露公司的客户资料给第三方，一经发现将作开除处理；c c、妥善保管公司发给的员工手册、管理制度、培训手册等，不得擅、妥善保管公司发给的员工手册、管理制度、培训手册等，不得擅自外借非本公司人员。并要求在离职前如数归还公司。如有丢失每本自外借非本公司人员。并要求在离职前如数归还公司。如有丢失每本赔偿赔偿100100元；元；d d、重要岗位人员（如软件人员、网站建设、财务、商务）还需与公、重要岗位人员（如软件人员、网站建设、财务、商务）还需与公司另行签定安全保密协议；司另行签定安全保密协议；团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程 3 3）诚实，不能有任何不诚实的言行，更

42、不能以任何不诚实）诚实，不能有任何不诚实的言行，更不能以任何不诚实的方法，骗取公司的费用及礼品的方法，骗取公司的费用及礼品,一旦发现马上终止劳动关系；一旦发现马上终止劳动关系；4 4）忠于公司，忠于自己的事业，不得兼职，或以第三方的身份在上）忠于公司，忠于自己的事业，不得兼职，或以第三方的身份在上班时间干私活；如有违反，公司将立即终止试用关系；如因此造成的班时间干私活；如有违反，公司将立即终止试用关系；如因此造成的损失，公司将保留任可起诉的权利；损失，公司将保留任可起诉的权利；5 5）不得随意散布公司谣言，特别是不好的，有损公司形象的；）不得随意散布公司谣言，特别是不好的，有损公司形象的；6

43、6）公司天条：不诚实、教唆别人不好好工作、严重损坏公司天条：不诚实、教唆别人不好好工作、严重损坏公司形象。公司形象。凡触犯天条的将立即给予辞退；凡触犯天条的将立即给予辞退；7 7）符合末名淘汰制中的相关条例将被除名，公司不会给予任何）符合末名淘汰制中的相关条例将被除名，公司不会给予任何赔偿；赔偿；8 8）遵守厦门市的各项法规，做文明市明；）遵守厦门市的各项法规，做文明市明；9 9）其它未尽事宜，以员工手册为准。）其它未尽事宜，以员工手册为准。补充：如违反职业道德中的任何一条款，公司将有权做出开除处理，补充：如违反职业道德中的任何一条款，公司将有权做出开除处理，并不予任何赔偿并不予任何赔偿 团结

44、团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程用工制度用工制度用工分析根据岗位要求招收考试、面试筛选填写档案表，签定试用合同试用、培训、督导鉴定合格签定合同，正式上岗正式考核不合格延长试用解除试用团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程一、如何才能提前转正？一、如何才能提前转正？1、对公司有重大贡献，需通过一半部门经理认可。、对公司有重大贡献，需通过一半部门经理认可。2、除能很好地完成本职工作外，还能经常向部门或公司提出可、除能很好地完成本职工作外，还能经常向部门或公司提出可 行性的建议（书面形式行性的建议（书面形式3篇以上，且得到上级主管的认可）篇以

45、上，且得到上级主管的认可）3、3次以上获得客户的表扬（无论任何形式，最少有一次是以信次以上获得客户的表扬（无论任何形式，最少有一次是以信 件形式）件形式）4、能较快融入公司，认同企业文化，并带动员工共同进步；、能较快融入公司，认同企业文化，并带动员工共同进步；5、遵守公司各项规章制度，并通过自己的言行对他人产生良好、遵守公司各项规章制度，并通过自己的言行对他人产生良好 的影响。的影响。6、部门的任务完成较好，最少平均任务完成超过、部门的任务完成较好，最少平均任务完成超过80%；至少工作至少工作1个月以上的，需提交完整的试用期考核材料，并无个月以上的，需提交完整的试用期考核材料，并无 迟到早退，

46、请假不超过迟到早退，请假不超过2天的。天的。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程二、为什么被延期试用？二、为什么被延期试用？1、工作态度较好，但试用期内无法达到转正条件，即试、工作态度较好，但试用期内无法达到转正条件，即试用期考核分数达用期考核分数达70-79的；的；2、不能很好地完成上级指派的任务达、不能很好地完成上级指派的任务达2次；次；3、进步缓慢，但学习态度端正、进步缓慢，但学习态度端正 对被延期试用的员工，需有部门经理为其担保方可获批。对被延期试用的员工，需有部门经理为其担保方可获批。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程三、

47、什么样的员工将被记过？三、什么样的员工将被记过？1、不能自觉遵守规章制度，且被部门经理警告达、不能自觉遵守规章制度，且被部门经理警告达2次，第次，第3次起；次起；2、工作中不能遵守相关的流程规定；、工作中不能遵守相关的流程规定；3、因个人不当行为为公司造成、因个人不当行为为公司造成1000元以下损失的；元以下损失的；4、不能妥善保管好向公司领用的物品，如损坏或丢失；、不能妥善保管好向公司领用的物品，如损坏或丢失；5、向他人透露自己的待遇情况、向他人透露自己的待遇情况 6、向外部人员透露公司保密资料，如员工手册、工作手册、管理、向外部人员透露公司保密资料，如员工手册、工作手册、管理 资料等；资料

48、等；7、参加市场活动迟到、早退累计达、参加市场活动迟到、早退累计达3次；次；8、无故不服从部门分配、无故不服从部门分配2次，第次，第2次将被记过。次将被记过。9、不遵守部门的规章，被部门经理内部通报批评，每、不遵守部门的规章，被部门经理内部通报批评，每3次记过次记过1次。次。团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程四、记过处罚四、记过处罚：-每记过每记过1次，三个月工资被降一级，若三个月内表现良好次，三个月工资被降一级，若三个月内表现良好恢复原工资；恢复原工资；-有有2次记过（含次记过（含2次）的员工不能参加年终的评奖活动；次）的员工不能参加年终的评奖活动；-有有5次

49、记过的员工，年底没有奖励；次记过的员工，年底没有奖励；-一个月内记过一个月内记过2次的，下月开始转入试用期；次的，下月开始转入试用期；-一个月内记过超过一个月内记过超过3次的，除名！次的，除名！-一年内被记过一年内被记过5次的，第二年将被辞退；次的，第二年将被辞退；-每一级工资每一级工资=实发工资实发工资*5%团结团结 信赖信赖 创造创造 挑战挑战新员工培训课程新员工培训课程五、什么样的人会被辞退？五、什么样的人会被辞退？1、触犯公司、触犯公司“天条天条”（不诚实，教唆别人不好好工作、严重（不诚实，教唆别人不好好工作、严重 损坏公司的形象）损坏公司的形象）2、对外透露公司商业、财务、技术机密或

50、标有保密资料手册；、对外透露公司商业、财务、技术机密或标有保密资料手册；3、不认真工作，屡犯错误，特别是犯相同错误的达、不认真工作，屡犯错误，特别是犯相同错误的达3次以上；次以上；4、从不改善工作，跟不上公司的发展步伐，岗位工作能力没有得、从不改善工作，跟不上公司的发展步伐，岗位工作能力没有得 到提高。经过两次谈话，定下改善计划，还没有明显进步的。到提高。经过两次谈话，定下改善计划，还没有明显进步的。5、被客户投诉超过、被客户投诉超过3次，或一个月内被投诉次，或一个月内被投诉2次（无论形式）次（无论形式）6、给公司造成、给公司造成10000元以上损失的元以上损失的 7、长时间或经常不能上班的人