第十四节胰腺癌病人的护理课件.ppt
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- 第十四 胰腺癌 病人 护理 课件
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1、第十四节 胰腺癌病人的护理讲师:于秀洁概述v胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤之一。v好发于40岁以上,男性多于女性。v据国内外统计资料,胰腺癌发病率有逐年上升趋势,上海市的发病率已由1977年的3810万人上升到1997年的10110万人。v胰腺癌来自于胰腺的外分泌组织,即胰腺的腺泡或导管上皮细胞。v壶腹部癌是指胆总管下段和十二指肠乳头的恶性肿瘤,比较少见,但其诊治措施与胰头癌有相似之处,与胆总管下端癌一起,三者统称为壶腹周围癌。v恶性程度高,预后较差。v病理类型以导管细胞腺癌最多见,粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌较少见。v胰腺癌多发于胰腺头部,约占75%,其次为体尾部,全胰癌较少见。v其转移途径主
2、要为局部浸润和淋巴转移,也可经血行转移至肝、肺及椎骨等处。(一)病因v胰腺癌的病因至今尚未完全明了。随着肿瘤分子生物学研究的深入,人们认识到胰腺癌的形成和发展,是肿瘤相关基因在体内或外来致癌因子的作用下发生突变、失控的结果。v理论上,任何使胰腺癌相关基因发生变化的因素均可能是导致胰腺癌的病因。v吸烟是目前公认的胰腺癌致病危险因素,吸烟者比不吸烟者患胰腺癌的危险性高23倍。v另外,慢性胰腺炎及糖尿病患者胰腺癌的发病率要高于普通人群。v此外,高蛋白和高脂肪饮食、遗传因素等都可能有关。(二)病理v原发性胰腺癌可发生于胰腺的任何部位,以胰头部最多见,约占60;胰体部占15;胰尾部占5;v20可为弥漫性
3、侵及整个胰腺。v胰头部癌多源自胰腺导管上皮,胰体尾部癌常源自腺泡。v肿瘤类型可为腺癌、乳头状腺癌或腺泡细胞癌。壶腹部癌以腺癌多见,其次为乳头状癌、粘液腺癌。临床表现v (1)腹痛与腹部不适:40-70胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状,壶腹部癌晚期患者多有此现象。v引起腹痛的原因有:v胰胆管出口梗阻引起其强烈收缩,腹痛多呈阵发性,位于上腹部;v胆道或胰管内压力增高所引起的内脏神经痛,表现为上腹部钝痛,饭后1-2小时加重,数小时后减轻;v胰腺的神经支配较丰富,神经纤维主要来自腹腔神经丛、左右腹腔神经节、肠系膜上神经丛,其痛觉神经位于交感神经内,若肿瘤浸润及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛,且程度剧烈
4、,患者常彻夜取坐位或躬背侧卧,多属晚期表现。v(2)黄疸:无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状,约占30左右。v黄疸呈持续性,进行性加深。尿呈红茶色,大便呈陶土色,出现皮肤瘙痒。肝和胆囊因胆汁淤积而肿大,胆囊常可触及。v壶腹部癌患者几乎都有黄疸,由于肿瘤可以溃烂、脱落,故黄疸程度可有明显波动。v壶腹部癌出现黄疸早,因而常可被早期发现、治疗,故预后要好于胰头癌。v(3)消瘦、乏力:由于食量减少、消化不良和肿瘤消耗所致。v(4)消化道症状早期上腹饱胀、食欲不振、消化不良,可出现腹泻。腹泻后上腹饱胀不适并不消失。后期无食欲,并出现恶心、呕吐、呕血或黑便,常系肿瘤压迫或浸润胃和十二指肠所致。v(5)发热:胰
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