第十二章神经系统疾病患儿课件.ppt
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- 第十二 神经系统 疾病 课件
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1、第十二章第十二章 神经系统神经系统疾病患儿的护理疾病患儿的护理教学目标教学目标v化脓性脑膜炎的表现,检查,护化脓性脑膜炎的表现,检查,护理措施理措施v病毒性脑炎和脑膜炎的表现,检病毒性脑炎和脑膜炎的表现,检查,护理措施查,护理措施v脑性瘫痪的表现,护理措施脑性瘫痪的表现,护理措施v多动症的表现,护理措施多动症的表现,护理措施小儿神经系统特征及检查小儿神经系统特征及检查v一般检查一般检查 意识与精神状态:嗜睡,意识模糊意识与精神状态:嗜睡,意识模糊 昏睡,昏迷昏睡,昏迷 头颅和脊柱:头围头颅和脊柱:头围 颅神经检查:视神经,嗅神经,面神经颅神经检查:视神经,嗅神经,面神经 运动功能检查:粗大和精
2、细运动运动功能检查:粗大和精细运动神经反射检查神经反射检查v出生时存在终身不消失的反射出生时存在终身不消失的反射v出生时存在以后逐渐消失的反射出生时存在以后逐渐消失的反射v出生时不存在以后出现并终身存在的反出生时不存在以后出现并终身存在的反射射v病理反射病理反射化脓性脑膜炎患儿的护理化脓性脑膜炎患儿的护理概述概述v简称化脑,是由各种化脓性细菌感染引简称化脑,是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症,以婴幼儿多见起的脑膜炎症,以婴幼儿多见v临床以急性发热,惊厥,意识障碍,颅临床以急性发热,惊厥,意识障碍,颅内压增高,脑膜刺激征及脑脊液改变为内压增高,脑膜刺激征及脑脊液改变为特征特征脑和脊髓的侧面模式
3、图脑和脊髓的侧面模式图脑脑-脑膜脑膜-颅骨的结构关系颅骨的结构关系病因病因v新生儿及新生儿及2个月以下婴儿:革兰阴性个月以下婴儿:革兰阴性杆菌和金黄色葡萄菌杆菌和金黄色葡萄菌v3个月个月3岁小儿:流感嗜血杆菌岁小儿:流感嗜血杆菌v多由呼吸道侵入多由呼吸道侵入化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征化脓性脑膜炎临床表现的年龄特征典型表现典型表现新生儿及婴幼儿新生儿及婴幼儿急性感染中急性感染中毒与脑功能毒与脑功能障碍症状障碍症状急性发热,意识障急性发热,意识障碍,反复惊厥,可碍,反复惊厥,可能有休克能有休克体温正常或降低,体温正常或降低,不吃,不哭,不不吃,不哭,不动,微小惊厥动,微小惊厥急性颅内压急性颅内
4、压增高表现增高表现头痛,呕吐,脑疝头痛,呕吐,脑疝尖叫,皱眉,前尖叫,皱眉,前囟饱满紧张,颅囟饱满紧张,颅缝分离缝分离脑膜刺激征脑膜刺激征 颈强直,颈强直,Kerning征,征,Brudzninski征阳性征阳性不明显不明显辅助检查辅助检查v脑脊液检查:确诊本病的重要依据脑脊液检查:确诊本病的重要依据v典型脑脊液改变:压力增高,外观浑浊,典型脑脊液改变:压力增高,外观浑浊,白细胞显著增多白细胞显著增多1000*106/L,蛋白明显,蛋白明显增高,糖和氯化物含量显著下降增高,糖和氯化物含量显著下降治疗治疗v抗生素治疗:用药早,剂量足,疗程够抗生素治疗:用药早,剂量足,疗程够v肾上腺皮质激素:地塞
5、米松肾上腺皮质激素:地塞米松v并发症并发症 硬脑膜下积液:少量无须处理硬脑膜下积液:少量无须处理 量多穿刺放出积液量多穿刺放出积液 脑室管膜炎:侧脑室穿刺脑室管膜炎:侧脑室穿刺 脑积水:手术脑积水:手术v对症支持对症支持护理诊断护理诊断v体温过高体温过高 与细菌感染有关与细菌感染有关v潜在并发症潜在并发症 颅内压增高颅内压增高v有受伤的危险有受伤的危险 与惊厥发作有关与惊厥发作有关v营养失调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与摄入不足,消耗增多有关与摄入不足,消耗增多有关护理措施护理措施v维持体温正常维持体温正常v观察病情:惊厥,脑疝,硬脑膜下积液观察病情:惊厥,脑疝,硬脑膜下积液v防止
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