第八节肺结核 课件.ppt

1、 重庆医药高等专科学校重庆医药高等专科学校郭兵郭兵肺结核是由结核杆菌引起的肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床有低热、盗汗、慢性传染病。临床有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状；和咳嗽、咯血等呼吸系毒症状；和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断，合理的治统症状。及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。疗，大多可痊愈。（二）流行病学（二）流行病学 结核病是一个严重危害人民健康的传染结核病是一个严重危害人民健康的传染病，至今仍在全球范围内流行。我国结核菌病，至今仍在全球范围内流行。我国结核菌感染者近感染者近3.3亿，现有结核病人亿，现有结核病人590余万，占

2、余万，占世界结核病人的世界结核病人的14，每年死于结核病的人，每年死于结核病的人数达数达25万，是其余各种传染病死亡总数的万，是其余各种传染病死亡总数的2倍。倍。由于诊治不规范，目前出现大量耐药病例。由于诊治不规范，目前出现大量耐药病例。WHO于于1993年年4月向全世界宣布：全球处于月向全世界宣布：全球处于结核病紧急状态。结核病紧急状态。了解了解理解理解了解了解理解理解掌握掌握理解理解1、能获得有关结核病的知识、能获得有关结核病的知识2、结核病情得到有效控制、结核病情得到有效控制3、活动耐力提、活动耐力提高高4、正确消毒、隔离、正确消毒、隔离、一般护理、一般护理环境、休息、锻炼，心理环境、休

3、息、锻炼，心理、饮食护理、饮食护理蛋白质、维生素、水蛋白质、维生素、水、发热护理、发热护理擦汗、物理降温、解热药、激素擦汗、物理降温、解热药、激素掌掌握握、咯血护理、咯血护理(1)休息与卧位休息与卧位 小量咯血者应静卧休息，小量咯血者应静卧休息，大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取平卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧，或平卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧，或取患侧卧位，同时有利于健侧肺的通气功取患侧卧位，同时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。能。尽量避免搬动病人，以减少肺活动度。保持病室安静，避免不必要的交谈。守护保持病室安静，避免不必要的

4、交谈。守护并安慰病人，使之有安全感。并安慰病人，使之有安全感。（2)告诉病人咯血时不能屏气。嘱病人轻轻将气告诉病人咯血时不能屏气。嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出，保持呼吸道通畅。密切观管内存留的积血咯出，保持呼吸道通畅。密切观察有无窒息征象，并做好气管插管或气管切开的察有无窒息征象，并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。准备与配合工作。（3）大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血）大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶或行气囊压迫止血等止血措施。护士应做好准酶或行气囊压迫止血等止血措施。护士应做好准备与相应的配合，及时为病人漱口。应配血备用，备与相应的配合，及时为病人漱口。应配血备用，

5、酌情适量输血。咯血时要注意防治阻塞性肺不张、酌情适量输血。咯血时要注意防治阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。肺部感染及休克等并发症。(4)应用垂体后叶素的护理应用垂体后叶素的护理 冠心病、高血压病人冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起及孕妇忌用。静脉滴注时速度勿过快，以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。（5）对极度紧张、咳嗽剧烈者，）对极度紧张、咳嗽剧烈者，必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。止咳剂。5、病情观察、病情观察 评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的评估病人咯血的量、颜色、性质

6、及出血的速度；评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识速度；评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化。状态等方面的变化。6、用药护理、用药护理：药物的治疗作用与副作用；坚持用药药物的治疗作用与副作用；坚持用药 n有条件者，病人应单居一室，痰涂片阳性者需有条件者，病人应单居一室，痰涂片阳性者需住院治疗，进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每住院治疗，进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每日用紫外线消毒。日用紫外线消毒。n注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住打喷嚏或咳嗽。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，然后

7、将纸放人污物袋中焚烧处理。痰液须经灭口鼻，然后将纸放人污物袋中焚烧处理。痰液须经灭菌处理，如用菌处理，如用512的甲酚皂溶液浸泡的甲酚皂溶液浸泡2h以上再以上再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。弃去。接触痰液后用流水清洗双手。n餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷。时使用公筷。n被褥、书籍在烈日下曝晒被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上以上n病人外出时应戴口罩。病人外出时应戴口罩。7、消毒、隔离、消毒、隔离八、健康教育八、健康教育n介绍结核病防治知识与呼吸道隔离技术介绍结核病防治知识与呼吸道隔离技术n空气清新空气清新n药物副作用药物副作用n坚持全程、规律、合理用药坚持全程、规律、合理用药n定期复查肝、肾功和胸片定期复查肝、肾功和胸片了解了解返回返回药名药名缩写缩写机制机制主要副作用主要副作用返回返回