第八组运用PDCA循环改进Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种项目 100课件.pptx
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1、国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新运用运用PDCA循环改进循环改进类切口手术预类切口手术预防用抗菌药物品种项目防用抗菌药物品种项目 第第8组组国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新一、“F”阶段发现问题 存在问题:类切口手术预防用抗菌药物品种选择不合理。2017年4月17-19日,国家卫生计生委医院管理研究所现场评价辅导中发现同样的问题。国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新 改进依据改进依据 三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)中4.15.5.1、4.15.5.2、4.15.5.3、4.15.5.4等条款内容,“抗菌药物临床应用管理”是4
2、个核心条款;抗菌药物临床应用指导原则;抗菌药物临床应用管理办法。国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新二、“O”阶段成立CQI小组 共12个人 临床医师4人 护理人员4人 药学人员4人国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新CQI小组成员及分工成员成员职务职务职责分工职责分工组长王超花药学部主任统筹负责该项目,组织、协调、安排组员崔家栋呼吸科主任治疗用治疗用抗菌药物使用合理性点评及分析,督促相关科室改进窦辉胸外科主任预防用预防用抗菌药物使用合理性点评及分析,督促相关科室改进刘明脊柱外科主任预防用预防用抗菌药物使用合理性点评及分析,督促相关科室改进王明波肿瘤科医师治疗用
3、治疗用抗菌药物使用合理性点评及分析,督促相关科室改进卓淑芳神经科护士长预防用药预防用药患者抗菌药物使用登记马文娟神经科护士预防用药预防用药患者抗菌药物使用登记李杰呼吸科护士治疗用药治疗用药患者抗菌药物使用登记房伟清骨科护士预防用药预防用药患者抗菌药物使用登记李敏药师表格设计、数据分析李晓琳药师汇总数据,整理出分析报告、打印复印资料刘婷婷药师数据登记、整理国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新三、“C”阶段明确现状20162016年年1-61-6月月类切口手术类切口手术 围围手术期预防用抗菌药物调查表手术期预防用抗菌药物调查表序号序号科室科室医师医师手术例数手术例数头孢呋辛钠例数头
4、孢呋辛钠例数哌拉西林钠他唑巴坦钠哌拉西林钠他唑巴坦钠例数例数品种选用合理率品种选用合理率%1外1科A2018290.00 2B30300100.00 3C3425573.53 外1科合计8473786.90 4外2科D32221068.75 5E2361726.09 外2科合计55282750.91 6骨1科F1512380.00 7G2314960.87 8H1731417.65 骨1科合计55292652.73 9骨2科I19190100.00 10J23230100.00 骨2科合计42420100.00 合计23617264 72.88 国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创
5、 新国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新三、“C”阶段明确现状17.6526.0960.8768.7573.5380.0090.00100.00100.00100.000.0020.0040.0060.0080.00100.00120.00HEGDCFABIJ各各医师医师类切口类切口预防预防用抗菌药物品种合理率用抗菌药物品种合理率%国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新四、“U”阶段问题根因分析国 际 同 步 与 创 新国 际 同 步 与 创 新项目评分累计百分比用药观念差7632.5%围手术期患者管理6761.
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