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类型第五节心脏瓣膜病病人的护理课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:5069795
  • 上传时间:2023-02-08
  • 格式:PPT
  • 页数:27
  • 大小:1.40MB
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    关 键  词:
    五节 心脏 瓣膜 病人 护理 课件
    资源描述:

    1、第五节第五节 心脏瓣膜病病人的护理心脏瓣膜病病人的护理 心脏瓣膜病心脏瓣膜病指由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先指由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死及创伤等原因引起的单个或多个瓣天性畸形、缺血性坏死及创伤等原因引起的单个或多个瓣膜(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常,膜(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常,导致瓣口狭窄及(或)关闭不全,产生血流动力学显著改导致瓣口狭窄及(或)关闭不全,产生血流动力学显著改变的一组疾病。变的一组疾病。风湿性心脏瓣膜病简称风心病,是风湿性炎症过程所风湿性心脏瓣膜病简称风心病,是风湿性炎症过程所致瓣膜损害,常受累的瓣膜

    2、是二尖瓣,其次是主动脉瓣。致瓣膜损害,常受累的瓣膜是二尖瓣,其次是主动脉瓣。主要累及主要累及40岁以下人群,女性多于男性,我国风心病岁以下人群,女性多于男性,我国风心病的人群患病率已有所下降,但仍是我国常见的心脏病之一。的人群患病率已有所下降,但仍是我国常见的心脏病之一。心脏瓣膜病的概念护 理 评 估 (一)健康史(一)健康史 1.询问病史:询问病史:病人有无风湿热及反复链球菌感染所致的咽炎、扁桃体炎或咽峡炎等。2.诱发因素:诱发因素:有无呼吸道感染、风湿活动、心律失常、妊娠、运动、精神紧张等。(二)身体状况 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄1.二尖瓣狭窄的分度二尖瓣狭窄的分度 二尖瓣由前叶和后叶构成,瓣

    3、膜口面积约4cm2,直径3-3.5cm.轻度狭窄:瓣膜交界处粘连(1.2cm)瓣膜本身增厚。中度狭窄:前后瓣膜均增(1.2-0.8cm)厚,活动消失,腱重度狭窄:索乳突肌粘连(0.8cm)缩短伴二尖瓣 关闭不全 左房射血阻力左房射血阻力左室血容量左室血容量 主动脉血容量主动脉血容量 组织灌注不足组织灌注不足左房扩张肥厚左房扩张肥厚 左房衰竭左房衰竭 肺肺 淤血、肺水肿淤血、肺水肿 右心衰竭右心衰竭 右室扩张肥厚右室扩张肥厚 肺动脉高压肺动脉高压体循环淤血体循环淤血心律失常:房颤压迫症状:吞咽困难 声音嘶哑呼吸困难咳嗽咯血咯粉红泡沫痰疲乏无力食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿、aVL导联症状和体

    4、组织灌注不足肺淤血、肺水肿主要体征:主要体征:1、心尖搏动向左下移位呈抬举性;、心尖搏动向左下移位呈抬举性;2、胸骨左缘闻及舒张早期高调叹气样杂音,胸骨左缘闻及舒张早期高调叹气样杂音,向心尖部传导;(向心尖部传导;(视频视频)3、外周血管征:颈静脉搏动明显、脉压增、外周血管征:颈静脉搏动明显、脉压增大、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音。大、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音。治治 疗疗:(1)内科治疗内科治疗:积极防治风湿活动积极防治风湿活动和并发症(2)外科治疗外科治疗:扩瓣术瓣膜形成术、瓣膜置换术护理诊断 .活动无耐力活动无耐力 与心输出量与心输出量减少、脑供血不足有关减少、脑供血不足有关 .焦

    5、虑焦虑 与长期肺瘀血、呼与长期肺瘀血、呼吸道抵抗力下降及风湿活动有关吸道抵抗力下降及风湿活动有关 .潜在并发症潜在并发症 充血性心力充血性心力衰竭、心律失常、栓塞、感染性衰竭、心律失常、栓塞、感染性心内膜炎心内膜炎病情允许时活动下肢。每餐不宜过饱。保持排便通畅注意观察脉律是否规则、脉率的快慢和脉搏的强弱,发现异常及时报告医师。有无偏瘫、剧烈胸痛、气急、咯血、腰痛等栓塞征象(五)用药护理:(五)用药护理:按医嘱正确使用,密切观察疗效和不良反应。(六)心理护理:(六)心理护理:鼓励病人正确的认识病情,树立战胜疾病的信心;鼓励家属探视病人;可少量应用镇静药物。(七)特殊治疗护理:(七)特殊治疗护理:

    6、瓣膜扩张术、成形术、置换术术前准备和护理。考点连接:考点连接:女性,女性,40岁。患慢性风湿性心脏瓣膜病,除具岁。患慢性风湿性心脏瓣膜病,除具有原发症状外,突然出现一侧下肢剧痛,动脉搏动消有原发症状外,突然出现一侧下肢剧痛,动脉搏动消失,局部皮肤苍白,发凉,发绀,应考虑是(失,局部皮肤苍白,发凉,发绀,应考虑是()A.脑栓塞脑栓塞 B.肢体栓塞肢体栓塞 C.下肢静脉炎下肢静脉炎 D.下肢静脉下肢静脉堵塞堵塞 E.肺栓塞肺栓塞解析:房颤患者左心房血流淤滞易形成附壁血栓,一解析:房颤患者左心房血流淤滞易形成附壁血栓,一旦脱落即形成血栓栓塞,栓塞阻塞下肢动脉血管即出旦脱落即形成血栓栓塞,栓塞阻塞下肢

    7、动脉血管即出现上述症状。答案:现上述症状。答案:B课堂互动课堂互动:A二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 C主动脉瓣狭窄伴关闭不全主动脉瓣狭窄伴关闭不全 D主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄1患者,男性,患者,男性,23岁,乏力、心悸、气促岁,乏力、心悸、气促2周。周。查体:心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第查体:心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋肋间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。最可能间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。最可能的诊断是的诊断是()2患者,女性,患者,女性,20岁,反复关节红肿疼痛岁,反复关节红肿疼痛4年,年,活动后心悸气促活动后

    8、心悸气促3天,心尖部闻及舒张期隆隆样天,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,应诊断为杂音,应诊断为()答案:答案:1.D 2.A综合训练综合训练 1 1患者,女,患者,女,3030岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄4 4年,近年,近1 1个个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜1212点患者突然憋醒,端点患者突然憋醒,端坐位,大汗淋漓,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心率坐位,大汗淋漓,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,心率120120次分,两次分,两肺满布湿啰音及哮鸣音,责任护士给予患者吸氧的正确方法是肺满布湿啰音及哮鸣音,责任护士给予患者吸氧的正确方法是()()A

    9、A持续低流量吸氧持续低流量吸氧 B B高流量吸氧高流量吸氧 C C间断给氧间断给氧D D高流量酒精湿化吸氧高流量酒精湿化吸氧 E E低流量酒精湿化吸氧低流量酒精湿化吸氧2 2责任护士观察全身动脉、静脉栓塞发生的征兆时,下列哪项责任护士观察全身动脉、静脉栓塞发生的征兆时,下列哪项不妥不妥()()A A脑栓塞可引起偏瘫脑栓塞可引起偏瘫 B B四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛C C肠系膜动脉栓塞可致剧烈腰痛肠系膜动脉栓塞可致剧烈腰痛 D D肾动脉栓塞可引起严重腰痛、血尿肾动脉栓塞可引起严重腰痛、血尿E E肺栓塞可引起严重胸痛、呼吸困难、咯血等肺栓塞可引起严重胸痛、呼吸困难、咯血等参考答案:参考答案:1D 2C再 见!

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