第五章构音障碍课件.ppt
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- 第五 音障 课件
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1、dysarthriaHearing&Speech第一节第一节 构音障碍的定义与分类构音障碍的定义与分类一、定义二、分类dysarthriaHearing&Speech一、定义一、定义v 构音障碍是指由于构音器官先天性和后天性的结构异常,神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍,主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清,不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常。dysarthriaHearing&Speech二、分类二、分类v 运动性构音障碍v 器质性构音障碍v 功能性构音障碍dysarthriaH
2、earing&Speech三、出现率三、出现率v 美国:约有10%的人具有某种形式的语言问题,其中75%的人涉及到构音异常问题或者语音问题,且构音障碍的发病率随着儿童年龄的增加而减少。v 何谓佳、李胜利(2010):在脑损伤相关的交流障碍中,构音障碍发病率高达54。dysarthriaHearing&Speech四、成因四、成因v器质性构音异常:腭裂、咬正不和、舌器质性构音异常:腭裂、咬正不和、舌系过短系过短v运动性构音异常:大脑问题、小脑问题运动性构音异常:大脑问题、小脑问题、肌肉病变、肌肉病变v功能性构音异常:不良饮食习惯、家庭功能性构音异常:不良饮食习惯、家庭中多种方言并存等中多种方言并
3、存等dysarthriaHearing&Speech第二节第二节 构音障碍的评定与治疗构音障碍的评定与治疗dysarthriaHearing&SpeechdysarthriaHearing&Speech运动性构音障碍定义病因dysarthriaHearing&Speech运动性构音障碍的分类痉挛性构音障碍原因(中枢性运动障碍)脑血管病、假性球麻痹,脑瘫、脑外伤、脑肿瘤、多发性硬化 运动障碍的性质异常的运动模式(质性变化)自主运动出现异常模式伴有其他异常运动,肌张力,反射,病理反射阳性言语症状发音增强,说话费力,不自然中断,音量音调变化,粗糙音,费力音,元音辅音歪曲,鼻音过重dysarthria
4、Hearing&Speech运动性构音障碍的分类弛缓性构音障碍弛缓性构音障碍原因(周围性构音障碍)颅神经麻痹,球麻痹、肌肉本身障碍,进行性肌营养不良、外伤、感染、代谢性疾病运动障碍的性质肌肉运动障碍,肌力低下,肌张力,腱反射,肌萎缩言语症状不适宜的停顿,气息音,辅音错误,鼻音减弱dysarthriaHearing&Speech运动性构音障碍的分类失调性构音障碍失调性构音障碍原因(小脑系统障碍)肿瘤、多发性硬化,酒精中毒,外伤运动障碍的性质运动不协调,肌张力,运动速度,震颤言语症状韵律失常,声音的高低强弱呆板,震颤,开始发声困难,声音大,重音语调异常,音中断明显dysarthriaHearing
5、&Speech运动性构音障碍的分类运动过强性构音障碍运动过强性构音障碍原因(锥体外系障碍)舞蹈病,肌震挛、手足徐动 运动障碍的性质异常的不随意运动言语症状元音和辅音歪曲,失重音,不适宜的停顿产生费力音,声音强弱急剧变化,鼻音过重dysarthriaHearing&Speech运动性构音障碍的分类运动过弱性构音障碍运动过弱性构音障碍原因(锥体外系障碍)帕金森病 运动障碍的性质运动范围和速度受限,僵硬言语症状单一音量,单一音调,重音减少,有呼吸音或失声现象dysarthriaHearing&Speech运动性构音障碍的分类混合性构音障碍混合性构音障碍原因(运动系统多重障碍)威尔森病,多发性硬化,肌
6、萎缩性侧索硬化症运动障碍的性质多种运动障碍的混合或合并言语症状各种症状混合dysarthriaHearing&Speech构音障碍检查l构音器官检查构音器官检查l构音检查构音检查dysarthriaHearing&Speech 构音障碍检查工具构音障碍检查工具dysarthriaHearing&Speech构音器官检查 评定范围:呼吸、喉、腭咽机制、评定范围:呼吸、喉、腭咽机制、硬腭、舌、面部、口、下颌和反射硬腭、舌、面部、口、下颌和反射dysarthriaHearing&Speech要注意观察以下项目要注意观察以下项目l部位:哪一部位存在运动障碍部位:哪一部位存在运动障碍l形态:是否异常或有
7、异常运动形态:是否异常或有异常运动l程度:判定异常程度程度:判定异常程度l性质:判定是中枢性,周围性或失调性性质:判定是中枢性,周围性或失调性dysarthriaHearing&Speechl运动速度运动速度:是否有运动低下l运动范围运动范围:运动是否受限,协调运动不佳l运动的力运动的力:相关肌肉肌力是否降低l运动的精巧性运动的精巧性:正确性、圆滑性;可通过协调运动和连续运动判断要注意观察以下项目要注意观察以下项目dysarthriaHearing&Speech肺肺1.最长呼气时间最长呼气时间2.呼吸次数呼吸次数3.呼吸类型呼吸类型 4.快吸气快吸气 慢呼气慢呼气dysarthriaHeari
8、ng&Speech喉功能喉功能1.最长发声时间最长发声时间 平均平均;M 30秒异常秒异常 14秒秒 F 20秒异常秒异常 9秒秒2.音质、音调、音量音质、音调、音量l音质音质l音量音量l音调音调l异常音质异常音质l吸气时发声吸气时发声3.音调、音量匹配音调、音量匹配 综合评价综合评价 0-1-2-3(G)l气息声气息声(Breathy)l无力声无力声(Athenic)l费力声费力声(Strained)l粗糙声粗糙声(Rough)没有发现异常的为0,稍有发现或若有若无无法确定的为1,确切发现的为2,明显感觉到的为3.dysarthriaHearing&Speech面部面部p是否对称是否对称p麻
9、痹麻痹(R/L)p痉挛痉挛(R/L)p口角下垂口角下垂(R/L)p眼睑下垂眼睑下垂(R/L)p流涎流涎 抽搐抽搐 鬼脸鬼脸p面具脸面具脸p口式呼吸口式呼吸dysarthriaHearing&Speech口部肌肉l噘嘴噘嘴 范围范围 对称对称 l咂唇咂唇 力量正常力量正常 力量降低力量降低l呲牙呲牙 范围范围 对称对称l唇力度唇力度 正常正常 降低降低dysarthriaHearing&Speech硬腭硬腭l腭弓腭弓 正常正常 高窄高窄l新生物新生物l粘膜下腭裂粘膜下腭裂dysarthriaHearing&Speech腭咽机制腭咽机制1.大体观察大体观察l正常软腭高度正常软腭高度 软腭下垂软腭下
10、垂(L/R)l分叉悬雍垂分叉悬雍垂(L/R)l正常正常/肥大扁桃体肥大扁桃体l节律性波动或痉挛节律性波动或痉挛dysarthriaHearing&Speech腭咽机制腭咽机制2.2.软腭运动软腭运动l中线对称中线对称 偏向一侧偏向一侧(L/R)l正常范围正常范围 范围受限范围受限l鼻漏气鼻漏气l高鼻腔共鸣高鼻腔共鸣 低鼻腔共鸣低鼻腔共鸣 鼻喷气声鼻喷气声dysarthriaHearing&Speech腭咽机制腭咽机制3.3.鼓颊鼓颊l鼻漏气鼻漏气l口漏气口漏气4.4.吹吹l鼻漏气鼻漏气l口漏气口漏气dysarthriaHearing&Speech下颌下颌1.下颌张开闭合下颌张开闭合l正常下拉、
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