第二章生命体征的观察及护理0)课件.ppt

1、LOGO第二章第二章生命体征的观察及护理生命体征的观察及护理什么是生命体征？什么是生命体征？体温、脉搏、呼吸、血压是机体内在活动的客观反映，也是衡量机体状况正常与否的重要指标，临床上统称为生命体征。体温：指身体内部体温：指身体内部温度，也称体核温度。温度，也称体核温度。其特其特点是：使产热和散热保持动态平衡。点是：使产热和散热保持动态平衡。成人体温正常范围及平均值成人体温正常范围及平均值（一）（一）正常体温及其生理性变化正常体温及其生理性变化部位部位正常范围正常范围平均温度平均温度腋下腋下36.037.0 36.5 口腔口腔36.337.2 37.0 直肠直肠36.537.7 37.5 影响因

2、素一般波动范围不超过0.51.0年龄年龄性别性别 昼夜昼夜 其他其他 （二）体温的生理性变化（二）体温的生理性变化药物药物 运动运动二、异常体温的观察及护理二、异常体温的观察及护理 体温过高的评估体温过高的评估以口腔温度为例 低热低热中等热中等热 高热高热 超高热超高热37.338.0 38.139.0 39.141.0 41.0以上L 人体最高的耐受热为人体最高的耐受热为40.641.4L 高达高达43极少存活极少存活 体温过高的评估体温过高的评估 体温过高的评估体温过高的评估特 点：散热增加而产热趋于平衡，散热增加而产热趋于平衡，体温下降至恢复正常。体温下降至恢复正常。退热方式：渐降和骤降

3、临床表现：大量出汗、皮肤温度降低。稽留热稽留热驰张热驰张热体温过高的评估体温过高的评估 间歇热间歇热体温过高的评估体温过高的评估 不规则热不规则热体温过高的评估体温过高的评估 病人李某，发热一周，体温持续在病人李某，发热一周，体温持续在39-40，拟诊发，拟诊发热待查于上午热待查于上午8时入院。测时入院。测T40.3，P110次次/min，R28次次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午午8：20给予退热剂后，体温降至给予退热剂后，体温降至38.9，大量出，大量出汗，口干，

4、下午汗，口干，下午2：00体温升至体温升至39.8。请问：请问：1.李某发热呈何热型？李某发热呈何热型？（二）体温过低（二）体温过低 发抖、血压降低、心跳、发抖、血压降低、心跳、呼吸减慢、皮肤苍白等。呼吸减慢、皮肤苍白等。v用物准备v步骤：备齐用物、做好解释。v口温：将口表水银端放于舌下热窝，测量3分钟。v腋温：腋窝深处夹紧。测量10分钟。v肛温：轻插肛门3-4厘米，婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可，测量3分钟。v擦净、读数、记录、消毒、绘制曲线。（三）体温计的消毒与检测（三）体温计的消毒与检测体温计的消毒法：体温计的消毒法：常用消毒液70%的乙醇，1%的过氧乙酸、0.5%碘伏等。2023-2-

5、8三、脉搏测量的方法三、脉搏测量的方法Company Logo 正常血压正常血压血压通常以血压通常以肱动脉血压肱动脉血压为标准为标准安静状态下正常成人的血压范围安静状态下正常成人的血压范围收缩压：收缩压：9090139mmHg139mmHg舒张压：舒张压：606089mmHg89mmHg 脉脉 压：压：303040mmHg40mmHg 生理性变化生理性变化年龄年龄 体位体位 昼夜和睡眠昼夜和睡眠 环境环境 护理措施：护理措施：加强观察加强观察 合理饮食合理饮食 充分休息充分休息 坚持运动坚持运动 心理护理心理护理 健康教育：健康教育：Company Logo 袖带袖带输气球输气球 测压计测压计气门气门测量前检查血压计 密切观察者做到 四定正确选择测量肢体 健侧肢体排除影响因素 假性高血压正确充气、放气重测血压时，袖带内气体驱尽，水银柱降至“0”点，连续测量2-3次，取最低值。LOGO