第二章患者入院和出院的护理课件.ppt

1、Company Logou掌握掌握分级护理的内容分级护理的内容u熟悉熟悉患者入出院护理患者入出院护理及搬运病人的技术及搬运病人的技术u了解了解常用力学原理常用力学原理Company Logo、入院护理、入院护理、出院护理、出院护理、人体力学在护理工作中的运用、人体力学在护理工作中的运用、铺床法、铺床法、运送病人法、运送病人法Company LCompany Logo办理入院手续办理入院手续进行卫生处置进行卫生处置护送进入病区护送进入病区医生签发住院证医生签发住院证Company LCompany Logo 准备床单位准备床单位做好抢救准备做好抢救准备 观察病情、配合抢救观察病情、配合抢救 必要

2、时暂留陪送人员必要时暂留陪送人员Company Logo（体温单、医嘱单、入院纪录、病（体温单、医嘱单、入院纪录、病史及体格检查、病程纪录史及体格检查、病程纪录、各项检验、各项检验检查报告单、护理病历、住院病历首页、门诊病历等）检查报告单、护理病历、住院病历首页、门诊病历等）李李 明明床号床号 姓名姓名年龄年龄 性别性别 诊断诊断 入院日期入院日期年年 月月 日日Company LCompany Logo每日巡视患者每日巡视患者2 2次次；按护理常规护理按护理常规护理给予生活保健指导给予生活保健指导患者病情较轻，生活患者病情较轻，生活能基本自理能基本自理三级护理三级护理1 1-2h2h巡视患者

3、一次；巡视患者一次；按护理常规护理按护理常规护理给予必要的生活及心理协助给予必要的生活及心理协助患者生活较重，生活患者生活较重，生活不能自理不能自理二级护理二级护理1515-30min30min巡视一次；巡视一次；制定护理计划；制定护理计划；做好基础护理做好基础护理患者病情危重，需绝患者病情危重，需绝对卧床休息对卧床休息一级护理一级护理专人专人24h24h护理，严密观察；护理，严密观察；制定护理计划，填写特别护理记录；制定护理计划，填写特别护理记录；备好急救所需药品和用物；备好急救所需药品和用物；做好基础护理做好基础护理患者病情危重，需随患者病情危重，需随时观察，以便进行抢时观察，以便进行抢救

4、救特别护理特别护理护理内容护理内容适用对象适用对象护理级别护理级别3h3h巡视患者巡视患者一一 次次；按护理常规护理按护理常规护理给予生活保健指导给予生活保健指导患者病情较轻，生活患者病情较轻，生活能基本自理能基本自理三级护理三级护理2h2h巡视患者一次；巡视患者一次；按护理常规护理按护理常规护理给予必要的生活及心理协助给予必要的生活及心理协助患者生活较重，生活患者生活较重，生活不能自理不能自理二级护理二级护理1h1h巡视一次；巡视一次；制定护理计划；制定护理计划；做好基础护理做好基础护理患者病情危重，需绝患者病情危重，需绝对卧床休息对卧床休息一级护理一级护理专人专人24h24h护理，严密观察

5、；护理，严密观察；制定护理计划，填写特别护理记录；制定护理计划，填写特别护理记录；备好急救所需药品和用物；备好急救所需药品和用物；做好基础护理做好基础护理患者病情危重，需随患者病情危重，需随时观察，以便进行抢时观察，以便进行抢救救特别护理特别护理护理内容护理内容适用对象适用对象护理级别护理级别Company Logo出院出院前前护理护理出院出院当天当天护理护理出院出院后后护理护理病人出院后的护理工作1.在体温单40-42相应时间栏内，用红笔纵行填写出院时间。2.出院后注销所有治疗、护理执行单。3.填写出院病人登记本，按要求整理病历，交病案室保存。4.处理床单位（1）撤去污被服，送洗衣房处理。（

6、2）床垫、床褥、枕芯、棉胎紫外线消毒。（3）床及床旁桌椅消毒液擦拭。（4）打开门窗通风。（5）传染性疾病的床单位及病室，按传染病终末消毒法处理5.铺好备用床，迎接新病人。人体力学在护理工作中的运用人体力学在护理工作中的运用Company LCompany Logo古希腊科学家阿基米德有句名言：古希腊科学家阿基米德有句名言：“给我一个支点，给我一个支点，我可以撬动地球。我可以撬动地球。”、力臂阻力臂，可以省力、力臂阻力臂，可以省力、力臂阻力臂，可以省距离、力臂阻力臂，可以省距离Company Logo(二二)平衡与稳定平衡与稳定t 为了使物体保持平衡，必须使作用于物体的一切外力相互平衡.t 人体

7、局部平衡是整个人体平衡中不可缺少的一部分，而且整个人体平衡也是由各个局部平衡来实现的。（1）重心：是重量的中心。人体 重心的位置随着四肢和躯干的姿势而改变，当人直立时，重心在骨盆的骶骨上部靠前方。（2）重力线：是一条假象的通过重心的垂直线。（是自重心垂直于地面的线）（3）支撑面：指人或物体与地面的接触面积。（支持重力的面积）平衡与稳定平衡与稳定平衡与稳定的要素v物体的重量v物体的重心v重力线v支撑面 物体的重量与稳定度成正比 物体重心的高度与稳定度成反比 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定 支撑面的大小与稳定度成 正比物体的重量与稳定度成正比v物体的重量越大，稳定度越大 物体重心的高度

8、与稳定成反比物体重心的高度与稳定成反比v人体重心的位置随着躯干和四肢姿势的改变而改变v当人垂直双臂直立时，重心位于骨盆的第二骶椎前约7cm处 v如把手臂举过头顶，重心随之升高v当身体下蹲时，重心则下降v甚至吸气时膈肌下降，重心也会下降 支撑面的大小与稳定度成正比 支撑面是人或物体与地面接触时的各支点的表面构成的，并且包括各支点之间的表面积，可以为站立、提重或移动时提供稳定性。重力线必须通过支撑面重力线必须通过支撑面 才能保持人或物体的稳定才能保持人或物体的稳定 重力线重力线是重量的作用线，是自重心垂直于地面的线。（三）力学原理在护理工作中的应用（三）力学原理在护理工作中的应用（一）扩大支撑面一

9、）扩大支撑面（二）降低重心（二）降低重心（三）减少身体重力线的偏移（三）减少身体重力线的偏移 （四）利用杠杆作用（四）利用杠杆作用（五）尽量使用大肌肉或多肌群（五）尽量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力作功（六）用最小量的肌力作功 扩大支撑面 护士在操作中 协助患者移动体位时 可根据实际需要 两脚前后或左右分开 以扩大支撑面，取得平衡稳定的姿势 应尽量扩大支撑面如患者侧卧时，应两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，两腿前后分开，上腿弯曲在前，下腿稍伸直以扩大支撑面，稳定患者的卧位。降低重心v在取位置低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应随身体动作的方向前后或左右分开，同时屈膝屈髋v上身近

10、似直立的下蹲姿势，可以降低了重心，减少弯腰，减轻腰部负荷，背部也不易疲劳，又使重力线在扩大了的支撑面内保持了身体的稳定性。v同时利用重心的移动完成操作，做到了节力。减少身体重力线的偏移 在提物品、抱起或抬起患者移动时应尽量将物体或患者靠近身体；应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内，增加稳定性。利用杠杆作用v护士操作时v两臂持物时v提取重物时应尽量靠近操作物两肘紧靠身体两侧上臂下垂前臂和所持物体 靠近身体因重臂缩短而省力腰段脊柱上的压力 也就减轻最好把重物分成相等的两部分由两手提拿若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平衡。尽量使用大肌肉或多肌群 进行护理操作时，能使用整只手

11、时，避免进行护理操作时，能使用整只手时，避免只用手指进行操作；只用手指进行操作；能使用躯干部和下肢肌肉力量时，尽量避能使用躯干部和下肢肌肉力量时，尽量避免只使用上肢的力量。免只使用上肢的力量。如端治疗盘时，应五指分开，托住治疗盘如端治疗盘时，应五指分开，托住治疗盘并与手臂一起用力，由于多肌群用力并与手臂一起用力，由于多肌群用力,故不故不易疲劳。易疲劳。用最小量的肌力作功 移动重物时应注意平衡，有节律并移动重物时应注意平衡，有节律并计划好所要移动的位置和方向，以直线计划好所要移动的位置和方向，以直线方向移动，尽可能用推或拉代替提取。方向移动，尽可能用推或拉代替提取。不正确使用力学原理可造成的问题

12、不正确使用力学原理可造成的问题v1、受伤：椎间盘脱出。v2、腰背部疼痛。v3、疲劳。v4、病人意外。Company LCompany Logo床上桌床上桌（床旁桌）（床旁桌）Company Logo、保持病室整洁、美观、保持病室整洁、美观、准备接收新病人、准备接收新病人、病床、病床、床旁设施、床旁设施、环境、环境、护士准备、护士准备、用物准备、用物准备、环境准备、环境准备Company Logo 按便于操作之原则折叠好各被单按便于操作之原则折叠好各被单大单大单被套被套Company Logo 按便于操作之原则折叠好各被单按便于操作之原则折叠好各被单 按使用先后顺序摆放于护理车上按使用先后顺序摆

13、放于护理车上枕套枕套枕芯枕芯棉胎棉胎被套被套大单大单Company Logo 备物检查备物检查 移开桌椅移开桌椅 翻垫铺褥翻垫铺褥 对齐铺单对齐铺单 四步折角四步折角 套被铺筒套被铺筒 桌椅归位桌椅归位 套好枕套套好枕套Company LCompany Logo四步折角四步折角（斜角铺法）（斜角铺法）提起大单边缘提起大单边缘上半三角覆盖上半三角覆盖下半三角平塞下半三角平塞上半三角翻下平塞上半三角翻下平塞Company Logo目的、保持病室整洁、美观目的、保持病室整洁、美观、接收新病人、接收新病人、供暂时离床的病人使用、供暂时离床的病人使用Company LCompany Logo盖被盖被枕头枕头椅子椅子Company LCompany LCompany LCompany LCompany LCompany Logo 四四 人人 搬搬 运运 法法 适用于颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人适用于颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人Company LCompany Logo