第二十章化痰止咳平喘药课件.ppt

1、教学目的与要求教学目的与要求1 1.掌握化痰药的定义、掌握化痰药的定义、功效功效、适应范围、适应范围、注意事项、分类及各类性能特点。注意事项、分类及各类性能特点。2 2.掌握掌握半夏、贝母、桔梗半夏、贝母、桔梗的功效、应用，的功效、应用，相同药物异同点。相同药物异同点。3 3.熟悉燥湿化痰、温肺化痰、清化热痰熟悉燥湿化痰、温肺化痰、清化热痰等概念。等概念。l 一、含义：一、含义：l 凡能凡能祛痰或消痰祛痰或消痰，治疗，治疗“痰证痰证”为主要作用的药物，称化痰药。为主要作用的药物，称化痰药。l 以以制止或减轻咳嗽和喘息制止或减轻咳嗽和喘息为主要为主要作用的药物，称止咳平喘药。作用的药物，称止咳平

2、喘药。l 二、二、适应症适应症：l 主治痰证、咳嗽和喘息主治痰证、咳嗽和喘息。l 1 1.痰证痰证：l痰阻于肺之痰阻于肺之咳喘痰多咳喘痰多；l痰蒙心窍之痰蒙心窍之昏厥、癫痫昏厥、癫痫；l痰蒙清阳之痰蒙清阳之眩晕眩晕；l痰扰心神之痰扰心神之睡眠不安睡眠不安；l肝风夹痰之肝风夹痰之中风、惊厥中风、惊厥；l痰阻经络之痰阻经络之肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；l痰火互结之痰火互结之瘰疬、瘿瘤瘰疬、瘿瘤；l痰凝肌肉，流注骨节之痰凝肌肉，流注骨节之阴疽流注阴疽流注等。等。l 2 2.咳嗽、气喘。咳嗽、气喘。用于外感、内伤所致的各用于外感、内伤所致的各种咳嗽和喘息。种咳嗽和喘息。三

3、、应用注意：三、应用注意：1.1.注意配伍：注意配伍：化痰、止咳平喘三者常配伍化痰、止咳平喘三者常配伍同用。根据痰、咳、喘的同用。根据痰、咳、喘的不同病因病机配伍其不同病因病机配伍其他类药物他类药物。“脾为生痰之源脾为生痰之源”，脾虚则津液聚湿生，脾虚则津液聚湿生痰，故痰，故常配健脾燥湿药常配健脾燥湿药同用，以标本兼顾。同用，以标本兼顾。痰易阻滞气机，痰易阻滞气机，“气滞则痰凝，气行则痰气滞则痰凝，气行则痰消消”，故，故常配理气药常配理气药同用，以加强化痰之功。同用，以加强化痰之功。2.2.温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中温燥之性强烈的刺激性化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起

4、有表邪带血等有出血倾向者，宜慎用；麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜单投止咳药之咳嗽，不宜单投止咳药，当以疏解清宣为主，当以疏解清宣为主，以免恋邪。以免恋邪。四、分类：四、分类：1 1.温化寒痰药温化寒痰药性味苦温，以温化寒痰为性味苦温，以温化寒痰为主。用于主。用于寒痰湿痰寒痰湿痰所引起的咳嗽及痰浊流注之所引起的咳嗽及痰浊流注之证。证。2 2.清化热痰药清化热痰药性寒凉，以清化热痰为主，性寒凉，以清化热痰为主，用于用于热痰燥痰热痰燥痰引起的咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳引起的咳嗽痰稠咯痰不爽，干咳少痰及惊痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证。少痰及惊痫癫狂、瘿瘤、瘰疬等证。3 3.止咳平喘药止咳平喘药性味辛苦，有寒、温之分

5、性味辛苦，有寒、温之分别，以降气宣肺平喘为主，用于外感或内伤引别，以降气宣肺平喘为主，用于外感或内伤引起的起的咳嗽喘息咳嗽喘息证。证。药性特点：药性特点：本节药物本节药物味多辛苦，性多温燥味多辛苦，性多温燥，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，主归肺、脾、肝经。有温肺祛寒，燥湿化痰之功，部分药外用有消肿止痛作用。部分药外用有消肿止痛作用。适适 应应 症：症：主治主治寒痰、湿痰证寒痰、湿痰证，如咳嗽气喘、，如咳嗽气喘、痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的痰多色白、苔腻之证；以及由寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。眩晕、肢体麻木、阴疽流注，以及疮痈肿毒。常用配伍

6、：常用配伍：常与温散寒邪，燥湿健脾的药物常与温散寒邪，燥湿健脾的药物配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。配伍，以期达到温化寒痰、湿痰的目的。使用注意：使用注意：不宜用于热痰、燥痰之证。不宜用于热痰、燥痰之证。【来源来源】为天南星科植物为天南星科植物半夏半夏的的块茎块茎。夏、秋。夏、秋二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根晒干，二季茎叶茂盛时采挖，除去外皮及须根晒干，为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。为生半夏；一般用姜汁、明矾制过入药。【处方名处方名】清半夏清半夏 法半夏法半夏 姜姜半夏半夏 制半夏制半夏 生半夏生半夏【药性药性】辛，温。有毒。归脾、胃、肺经辛，温。有毒。归脾、胃、肺经【功效功效】

7、燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用外用消肿止痛。消肿止痛。味辛性温而燥，味辛性温而燥，为为温化脏腑寒痰、温化脏腑寒痰、湿痰之要药湿痰之要药味苦降逆和胃，味苦降逆和胃，为止呕要药为止呕要药辛散温通、燥湿辛散温通、燥湿行气、祛痰散结、行气、祛痰散结、散痈消肿散痈消肿【应用应用】1 1湿痰，寒痰证。湿痰，寒痰证。本品为本品为燥湿化痰、温化燥湿化痰、温化寒痰之要药寒痰之要药。尤善治脏腑之湿痰。尤善治脏腑之湿痰。2 2呕吐。呕吐。半夏味苦降逆和胃，为半夏味苦降逆和胃，为止呕要药止呕要药。各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配各种原因（胃热、寒、虚）的呕吐，皆可随证配伍用

8、之。伍用之。痰饮或胃寒配生姜痰饮或胃寒配生姜-如小半夏汤，如小半夏汤，胃热呕吐胃热呕吐-配黄连，配黄连，胃阴虚呕吐胃阴虚呕吐-配石斛、麦冬，配石斛、麦冬，胃气虚呕吐胃气虚呕吐-配人参、白蜜如大半夏汤配人参、白蜜如大半夏汤 3 3心下痞，结胸，梅核气心下痞，结胸，梅核气。痰热阻滞致心下痞满痰热阻滞致心下痞满如半夏泻心汤；如半夏泻心汤；痰热结胸痰热结胸配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；配瓜蒌、黄连，如小陷胸汤；气郁痰凝梅核气气郁痰凝梅核气如半夏厚朴汤。如半夏厚朴汤。4 4瘿瘤、痰核、痈疽肿毒瘿瘤、痰核、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。及毒蛇咬伤。本品内服能消痰本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。散结，外用能消肿止痛。

9、瘿瘤痰核瘿瘤痰核配昆布、海配昆布、海藻、贝母等；藻、贝母等；痈疽发背、无名肿毒或毒痈疽发背、无名肿毒或毒蛇咬伤蛇咬伤生品研末调敷或鲜生品研末调敷或鲜品捣敷。品捣敷。【用法用量用法用量】煎煎服，服，3 310g10g，宜，宜制过用制过用。外用。外用适量。适量。生半夏散结消痈，生半夏散结消痈，清半夏化痰止咳，清半夏化痰止咳，姜半夏长于降逆止呕姜半夏长于降逆止呕，法半夏长于燥湿健脾且温性较弱法半夏长于燥湿健脾且温性较弱，半夏曲则有化痰消食之功，半夏曲则有化痰消食之功，竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风竹沥半夏能清化热痰，主治热痰、风痰之证痰之证。【使用注意使用注意】反乌头反乌头。其性温燥，阴虚燥。其性

10、温燥，阴虚燥咳、血证、热痰、燥痰应慎用。咳、血证、热痰、燥痰应慎用。l本品本品中毒时可用生姜汁或绿豆甘草汤内中毒时可用生姜汁或绿豆甘草汤内服解除服解除。附：水半夏功同半夏，但无降逆止呕之功。附：水半夏功同半夏，但无降逆止呕之功。l 歌括：歌括：l 半夏降逆止呕，半夏降逆止呕，燥湿化痰功首。燥湿化痰功首。l 消痞散结和胃，消痞散结和胃，有毒并反乌头。有毒并反乌头。生姜：胃寒呕吐生姜：胃寒呕吐 紫苏：紫苏：气滞呕吐气滞呕吐石膏、芦根、枇杷叶：胃热呕吐石膏、芦根、枇杷叶：胃热呕吐陈皮：寒湿中阻之脾胃气滞的呕吐陈皮：寒湿中阻之脾胃气滞的呕吐半夏：胃寒呕吐、胃热呕吐、胃阴虚呕半夏：胃寒呕吐、胃热呕吐、胃

11、阴虚呕吐、胃气虚呕吐吐、胃气虚呕吐异叶天南星东北天南星 【来源来源】为天南星科植物为天南星科植物天南星天南星、异叶天南星异叶天南星或或东北天南星东北天南星的的块茎块茎。用姜汁、明矾制过用为制。用姜汁、明矾制过用为制南星。南星。【处方名处方名】天南星天南星 南星南星 制南星制南星【药药 性性】苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。【功功 效效】燥湿化痰，祛风止痉；燥湿化痰，祛风止痉；外用外用散结消肿。散结消肿。本品辛燥而烈能燥本品辛燥而烈能燥湿散寒、利膈下气、湿散寒、利膈下气、消痰定眩，涤痰祛消痰定眩，涤痰祛风止痉、生用又能风止痉、生用又能攻坚散结、解毒消攻坚散结、

12、解毒消肿。肿。【应用应用】1 1湿痰，寒痰证。湿痰，寒痰证。湿痰阻肺，咳喘痰多湿痰阻肺，咳喘痰多与半夏相须为用，与半夏相须为用，并配枳实、橘红，如导痰汤。并配枳实、橘红，如导痰汤。热痰咳嗽热痰咳嗽配黄芩等，如小黄丸。配黄芩等，如小黄丸。2 2风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。风痰眩晕、中风、癫痫、破伤风。风痰眩晕风痰眩晕配半夏、天麻等；配半夏、天麻等；风痰留滞经络，半身不遂风痰留滞经络，半身不遂配半夏，川乌、配半夏，川乌、白附子等，如青州白丸子（白附子等，如青州白丸子（局方局方）；）；破伤风角弓反张破伤风角弓反张如玉真散。如玉真散。癫痫癫痫与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如五与半夏、全蝎、僵蚕等同用，如

13、五痫丸（痫丸（杨氏家藏方杨氏家藏方）。）。3 3痈疽肿痛，蛇虫咬伤等痈疽肿痛，蛇虫咬伤等 痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷；痈疽肿痛、痰核：可研末醋调敷；毒蛇咬伤：可配雄黄外敷；毒蛇咬伤：可配雄黄外敷；宫颈癌：生天南星外用治疗有效；宫颈癌：生天南星外用治疗有效；腮腺炎：生天南星研粉醋浸腮腺炎：生天南星研粉醋浸5 5天后外涂局部。天后外涂局部。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 3l0gl0g，多制用。外用，多制用。外用适量。适量。【使用注意使用注意】阴虚燥痰及孕妇忌用。阴虚燥痰及孕妇忌用。【鉴别用药鉴别用药】相同相同：半夏、天南星药性辛温：半夏、天南星药性辛温有毒，均为燥湿化痰要药，善治湿有毒，均

14、为燥湿化痰要药，善治湿痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰、寒痰，炮制后又能治热痰、风痰。痰。不同：不同：然然半夏半夏主入脾、肺，重主入脾、肺，重在在治脏腑湿痰治脏腑湿痰，且能，且能止呕止呕。天南星天南星则走经络，偏祛则走经络，偏祛风痰而能解痉止厥，善风痰而能解痉止厥，善治风痰治风痰证。证。附药：附药：胆南星胆南星 功效：功效：清热化痰、清热化痰、熄风定惊。熄风定惊。主治：主治：痰热咳痰热咳嗽、痰热神昏、惊嗽、痰热神昏、惊痫抽搐及中风痰迷、痫抽搐及中风痰迷、舌强不语等症。舌强不语等症。半夏善祛脾胃湿痰，又能降逆半夏善祛脾胃湿痰，又能降逆 消痞，主脘腹痞闷，呕吐反胃，消痞，主脘腹痞闷，呕吐反胃，燥湿

15、化痰燥湿化痰 妊娠恶阻。为妊娠恶阻。为降逆止呕良药降逆止呕良药消肿散结消肿散结 南星善祛经络风痰，又能解痉南星善祛经络风痰，又能解痉 主风痰癫痫，中风、惊风、破主风痰癫痫，中风、惊风、破 伤风。为伤风。为祛痰止痉良药祛痰止痉良药l二者均治痰饮喘咳，中风眩晕及痈疽，瘰疬等。二者均治痰饮喘咳，中风眩晕及痈疽，瘰疬等。白附子白附子功同南星，且能引药上行，善治功同南星，且能引药上行，善治 痰湿阻滞头面经络痰湿阻滞头面经络疾患及正偏头疾患及正偏头 痛，又能痛，又能止痒止痒。白芥子白芥子善治经络之寒湿之痰而利气，又善治经络之寒湿之痰而利气，又燥湿化痰燥湿化痰 能温肺止痛，善治能温肺止痛，善治痰滞经络痰滞经

16、络之胁之胁 肋胀痛，肢节麻木疼痛，阴疽痰肋胀痛，肢节麻木疼痛，阴疽痰 核等。核等。旋覆花旋覆花偏行水、降气、止呕。用于偏行水、降气、止呕。用于噫噫 气、呕吐及水肿。气、呕吐及水肿。均可治寒痰、湿痰之咳嗽痰多和痰浊流注之证。均可治寒痰、湿痰之咳嗽痰多和痰浊流注之证。白前白前降气消痰。专治降气消痰。专治寒痰湿痰咳嗽寒痰湿痰咳嗽。皂荚、皂刺皂荚、皂刺祛痰开窍消肿（皂刺祛痰开窍消肿（皂刺排脓、杀虫）排脓、杀虫）猫爪草猫爪草散结消肿，主散结消肿，主瘰疬、痰核、瘰疬、痰核、毒蛇咬伤毒蛇咬伤。豆科豆科 皂荚皂荚 药性特点：药性特点：本节药物药性多寒凉，有清化本节药物药性多寒凉，有清化热痰之功，部分药物质润，

17、兼能润燥，部分药热痰之功，部分药物质润，兼能润燥，部分药物味咸，兼能软坚散结。物味咸，兼能软坚散结。适适 应应 症：症：清化热痰药主治清化热痰药主治热痰证，热痰证，如咳如咳嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥嗽气喘，痰黄质稠者；若痰稠难咯，唇舌干燥之之燥痰证燥痰证，宜选质润之润燥化痰药；并适用于，宜选质润之润燥化痰药；并适用于痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等痰热癫痫、中风惊厥、瘿瘤、痰火瘰疬等。常用配伍：常用配伍：常与清热泻火、养阴润肺药配常与清热泻火、养阴润肺药配伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。伍，以期达到清化热痰，清润燥痰的目的。使用注意：使用注意：寒痰与湿痰证不宜用。寒痰与

18、湿痰证不宜用。【来来 源源】为桔梗科植物桔梗的为桔梗科植物桔梗的根根。【处方名处方名】桔梗桔梗 白桔梗白桔梗 粉桔梗粉桔梗 玉桔梗玉桔梗 炒桔梗炒桔梗【药药 性性】苦、辛，平。归肺经苦、辛，平。归肺经。【功功 效效】宣肺，利咽，祛痰，排脓宣肺，利咽，祛痰，排脓。辛开苦泄、辛开苦泄、宣散开提、宣散开提、祛痰利气祛痰利气宣肺泄邪、宣肺泄邪、利咽开音，利咽开音，利气排脓利气排脓【应应 用用】1.1.咳嗽痰多，胸闷不畅。咳嗽痰多，胸闷不畅。宣肺、祛痰，无论宣肺、祛痰，无论寒热皆可应用。寒热皆可应用。风寒咳痰风寒咳痰配紫苏、杏仁，如杏苏散；配紫苏、杏仁，如杏苏散；风热咳痰风热咳痰配桑叶、菊花、杏仁，如桑

19、菊配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮（饮（温病条辨温病条辨）。）。痰滞胸痞痰滞胸痞常配枳壳用。常配枳壳用。2 2咽喉肿痛，失音。咽喉肿痛，失音。外邪犯肺，咽痛失音外邪犯肺，咽痛失音配甘草、牛蒡子等配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤（用，如桔梗汤（金匮要略金匮要略）。）。咽喉肿痛、热毒盛者咽喉肿痛、热毒盛者配射干、马勃、板配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。蓝根等以清热解毒利咽。3 3肺痈吐脓。肺痈吐脓。能利肺气以排壅肺之脓痰。能利肺气以排壅肺之脓痰。常配甘草用之，如桔梗汤；亦可增配鱼腥常配甘草用之，如桔梗汤；亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。此外，本品又可宣开肺

20、气而通二便，用治此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。癃闭、便秘。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 3l l0 0g g；或入丸、散。；或入丸、散。【使用注意使用注意】本品性升散，凡气机本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。用量过大易致恶心呕吐。l总之，桔梗为升提肺气之圣药，可为诸总之，桔梗为升提肺气之圣药，可为诸药之舟楫，药之舟楫，善载药上行善载药上行，能引苦泄峻下之，能引苦泄峻下之剂至高分，使清气得以上升，浊气自可下剂至高分，使清气得以上

21、升，浊气自可下降，治一切咳嗽之证，又因其宣肺气，而降，治一切咳嗽之证，又因其宣肺气，而又能治失音癃闭、痢疾等。此法称谓又能治失音癃闭、痢疾等。此法称谓“提提壶挚盖法。壶挚盖法。l歌括：载药上行桔梗，宣肺祛痰排脓，歌括：载药上行桔梗，宣肺祛痰排脓，l 肺痈咳吐脓血，善治咽喉肿痛。肺痈咳吐脓血，善治咽喉肿痛。【来源来源】为百合科植物川贝母、暗紫贝母、为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的甘肃贝母或梭砂贝母的鳞茎鳞茎。前三者按不同性状。前三者按不同性状习称习称“松贝松贝”和和“青贝青贝”；后者称；后者称“炉贝炉贝”。【处方名处方名】川贝母川贝母 川贝川贝 【药药 性性】苦、甘，微寒。归肺

22、、心经。苦、甘，微寒。归肺、心经。【功功 效效】清热润肺，化痰止咳，散结消痈。清热润肺，化痰止咳，散结消痈。性寒味微苦，性寒味微苦，清泄肺热化痰，清泄肺热化痰，味甘质润，能味甘质润，能润肺止咳润肺止咳能开郁结、能开郁结、行滞气、清行滞气、清痰热、破痰痰热、破痰结、消肿痛结、消肿痛【应应 用用】1 1虚劳咳嗽，肺热燥咳。虚劳咳嗽，肺热燥咳。尤宜于内伤久咳，尤宜于内伤久咳，燥痰、热痰之证。燥痰、热痰之证。肺阴虚劳嗽肺阴虚劳嗽配沙参、麦冬等以养阴润配沙参、麦冬等以养阴润肺化痰止咳；肺化痰止咳；肺热肺燥咳嗽肺热肺燥咳嗽配知母，如二母散。配知母，如二母散。2 2瘰疬、乳痈、肺痈。瘰疬、乳痈、肺痈。本品能

23、清化郁热，本品能清化郁热，化痰散结。化痰散结。痰火郁结之瘰疬痰火郁结之瘰疬配玄参、牡蛎等，如配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（消瘰丸（医学心悟医学心悟）；）；热毒壅结之乳痈、肺痈热毒壅结之乳痈、肺痈配蒲公英、鱼配蒲公英、鱼腥草等以清热解毒，消肿散结。腥草等以清热解毒，消肿散结。【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g；研未；研未服服1 12g2g。【使用注意使用注意】反乌头。脾胃虚寒及反乌头。脾胃虚寒及有湿痰者不宜用有湿痰者不宜用。【来来 源源】为百合科植物浙贝母的为百合科植物浙贝母的鳞茎鳞茎。【处方名处方名】浙贝母浙贝母 浙浙 贝贝 象象 贝贝 大大 贝贝 【药药 性性】苦，寒。归肺、心经

24、。苦，寒。归肺、心经。【功功 效效】清热化痰止咳，解毒散结消痈。清热化痰止咳，解毒散结消痈。寒清苦泄，寒清苦泄，长于清热化长于清热化痰、降泄肺痰、降泄肺气气苦泄清热解毒，苦泄清热解毒，化痰散结消痈化痰散结消痈【应应 用用】1 1风热、痰热咳嗽。风热、痰热咳嗽。风热咳嗽咳嗽风热咳嗽咳嗽配桑叶、牛蒡子同用，配桑叶、牛蒡子同用，痰热郁肺咳嗽痰热郁肺咳嗽配瓜蒌、知母等。配瓜蒌、知母等。2 2瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈。本品苦。本品苦泄清解热毒泄清解热毒 痰火瘰疬结核痰火瘰疬结核配玄参、牡蛎等，如消配玄参、牡蛎等，如消瘰丸（瘰丸（医学心悟医学心悟）；）；瘿瘤瘿瘤配海藻、昆布；配

25、海藻、昆布；疮毒乳痈疮毒乳痈配连翘、蒲公英等，内服外配连翘、蒲公英等，内服外用均可；用均可；肺痈咳吐脓血肺痈咳吐脓血配鱼腥草，芦根、桃仁配鱼腥草，芦根、桃仁【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 310g10g。【使用注意使用注意】同川贝母。同川贝母。【鉴别用药鉴别用药】川、川、浙二贝之功，基本相同。浙二贝之功，基本相同。川贝母川贝母以甘味为主，性偏于润，以甘味为主，性偏于润，肺热燥咳，肺热燥咳，虚劳咳嗽虚劳咳嗽用之为宜；用之为宜；浙贝母浙贝母以苦味为主，性偏于泄，以苦味为主，性偏于泄，风热犯肺风热犯肺或痰热郁肺咳嗽为宜或痰热郁肺咳嗽为宜。而而清热散结之功清热散结之功，川、浙二贝共有，但，川、浙二

26、贝共有，但以以浙贝为胜浙贝为胜。川贝川贝甘寒滋润，长于清热止咳，甘寒滋润，长于清热止咳，多用于多用于肺热燥咳肺热燥咳，虚劳久，虚劳久 咳。咳。化痰止咳化痰止咳 浙贝浙贝苦辛寒开泄，善于苦辛寒开泄，善于清热散清热散清热散结清热散结 结结，用于痰火郁结之痈肿瘰，用于痰火郁结之痈肿瘰 疬疮毒。疬疮毒。二者均治痰热咳嗽瘰疬疮毒。二者均治痰热咳嗽瘰疬疮毒。【来来 源源】为葫芦科本植物栝楼和双边栝楼为葫芦科本植物栝楼和双边栝楼的成熟的成熟果实果实。【处方名处方名】瓜蒌瓜蒌 栝楼栝楼全瓜蒌全瓜蒌 瓜蒌皮瓜蒌皮瓜蒌仁瓜蒌仁【性能性能】甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。【功效功效】

27、清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠。甘苦而寒，甘苦而寒，善清肺热、善清肺热、润肺燥，润肺燥，而化热痰而化热痰燥痰燥痰利气开郁、利气开郁、导痰浊下导痰浊下行，开胸行，开胸除痹、散除痹、散结消痈结消痈种仁体种仁体润而滑，润而滑，润燥滑润燥滑肠肠 【应应 用用】1 1痰热咳喘。痰热咳喘。痰热阻肺，咳嗽痰黄痰热阻肺，咳嗽痰黄配黄芩、胆南星、配黄芩、胆南星、枳实等，如清气化痰丸（枳实等，如清气化痰丸（医方考医方考）。）。燥热伤肺，干咳无痰燥热伤肺，干咳无痰配川贝母、天花粉、配川贝母、天花粉、桔梗等。桔梗等。2 2胸痹、结胸。胸痹、结胸。痰气互结，胸阳不通痰气互结，胸阳不通之胸痹疼

28、痛之胸痹疼痛配薤白、半夏，配薤白、半夏，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤（半夏汤（金匮要略金匮要略）。）。痰热结胸痰热结胸配黄连、半夏，配黄连、半夏，如小陷胸汤（如小陷胸汤（伤寒论伤寒论）。）。3 3肺痈，肠痈，乳痈。肺痈，肠痈，乳痈。肺痈咳吐脓血肺痈咳吐脓血配鱼腥草、芦根等；配鱼腥草、芦根等；肠痈肠痈配败酱草、红藤等，配败酱草、红藤等，乳痈初起、红肿热痛乳痈初起、红肿热痛配当归、乳香、没配当归、乳香、没药，如神效瓜蒌散（药，如神效瓜蒌散（校注妇人大全良方校注妇人大全良方）。）。4 4肠燥便秘。肠燥便秘。瓜蒌仁润燥滑肠，瓜蒌仁润燥滑肠，适用于肠燥便秘，常配适用于肠燥便

29、秘，常配火麻仁、郁李仁、生地火麻仁、郁李仁、生地等同用。等同用。【用法用量用法用量】煎服，全瓜蒌煎服，全瓜蒌101020g20g。瓜蒌皮。瓜蒌皮 6 612g12g，瓜蒌仁，瓜蒌仁101015g15g打碎入煎。打碎入煎。【使用注意使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏者及本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。寒痰、湿痰证忌用。反乌头反乌头。【鉴别用药鉴别用药】瓜蒌皮：清热化痰，宽胸理气瓜蒌皮：清热化痰，宽胸理气瓜瓜蒌仁：润燥化痰，润肠通便蒌仁：润燥化痰，润肠通便全瓜蒌：兼有瓜蒌皮、仁之功效全瓜蒌：兼有瓜蒌皮、仁之功效种仁去油种仁去油瓜蒌仁霜：功同瓜瓜蒌仁霜：功同瓜蒌仁而力缓蒌仁而力缓根根天花粉

30、：长于清热解毒、天花粉：长于清热解毒、生津生津 【来源来源】为禾本科植物青杆竹为禾本科植物青杆竹 、大、大头典竹或淡竹的头典竹或淡竹的茎的中间层茎的中间层。【处方名处方名】竹茹竹茹【药性药性】甘，微寒。归肺、胃经。甘，微寒。归肺、胃经。【功效功效】清热化痰，除烦止呕。清热化痰，除烦止呕。甘 寒 性 润甘 寒 性 润入 肺，善入 肺，善清化热痰清化热痰清胃热降逆止清胃热降逆止呕，为治热性呕，为治热性呕逆之要药呕逆之要药 【应用应用】1 1痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐。肺热咳嗽，痰黄稠肺热咳嗽，痰黄稠配瓜蒌、桑白皮等配瓜蒌、桑白皮等同用；同用；痰火内扰，胸闷痰多，心烦

31、不寐痰火内扰，胸闷痰多，心烦不寐配枳配枳实、半夏、茯苓，如温胆汤（实、半夏、茯苓，如温胆汤（千金方千金方）。）。2 2胃热呕吐、妊娠恶阻。胃热呕吐、妊娠恶阻。为为治热性呕逆治热性呕逆之要药之要药。胃热呕吐胃热呕吐常配黄连、黄芩、生姜，如常配黄连、黄芩、生姜，如竹茹饮竹茹饮 胃虚有热呕吐胃虚有热呕吐配人参、陈皮、生姜等，配人参、陈皮、生姜等，如橘皮竹茹汤（如橘皮竹茹汤（金匮要略金匮要略）。）。胎热之恶阻呕逆胎热之恶阻呕逆配枇杷叶、陈皮等。配枇杷叶、陈皮等。此外，本品还有凉血止血作用，可此外，本品还有凉血止血作用，可用于用于吐血、衄血、崩漏等。吐血、衄血、崩漏等。【用法用量用法用量】煎服，煎服，6

32、 610g10g。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。生用清化痰热，姜汁炙用止呕。桔梗桔梗:宣肺排脓，善利胸膈咽喉，无论寒热宣肺排脓，善利胸膈咽喉，无论寒热 消肺痈消肺痈清清 瓜蒌瓜蒌:宽胸散结、润肠通便，消乳痈肠痈，除胸痹宽胸散结、润肠通便，消乳痈肠痈，除胸痹 贝母贝母:偏润，善治内伤偏润，善治内伤久咳，燥咳久咳，燥咳，化化 清热化痰止咳，清热化痰止咳，浙贝母浙贝母:散结消痈散结消痈 偏燥，善治偏燥，善治风热、痰热咳嗽风热、痰热咳嗽热热 竹竹 茹茹:善祛燥痰，热痰，善祛燥痰，热痰，除烦止呕除烦止呕 竹竹 沥沥:滑痰力胜，善疗滑痰力胜，善疗热痰咳嗽热痰咳嗽 清热力胜，定惊利窍清热力胜，定惊利窍痰痰 天

33、竺黄天竺黄:善清热痰而善清热痰而安神安神 前前 胡胡:宣散风热，降气化痰，善治外感凤热咳嗽宣散风热，降气化痰，善治外感凤热咳嗽黄药子黄药子 消痰软坚（散结）为消痰软坚（散结）为治瘿专药治瘿专药，清热解，清热解 多用治痰多用治痰 毒，毒，凉血止血凉血止血海蛤壳海蛤壳 火郁结的瘰疬火郁结的瘰疬 清肺，利尿制酸。清肺，利尿制酸。海海 藻藻 、瘿瘤、痰核、瘿瘤、痰核 利水利水 清热清热作用较强。作用较强。昆昆 布布 等。等。消肿消肿 软坚软坚作用较强。作用较强。瓜蒌瓜蒌(全、皮、仁全、皮、仁)清热化痰宽胸散结、消痈清热化痰宽胸散结、消痈 润肠、主结胸、胸痹症及疮痈肠燥便秘。润肠、主结胸、胸痹症及疮痈肠

34、燥便秘。竹茹竹茹除烦止呕，主燥烦不宁，胃热呕吐。除烦止呕，主燥烦不宁，胃热呕吐。(附：竹沥清心胃豁痰利窍，天竺黄附：竹沥清心胃豁痰利窍，天竺黄 清心祛痰，定惊，主小儿惊风清心祛痰，定惊，主小儿惊风)清化热痰清化热痰礞石礞石坠痰下气，平肝镇惊。主顽痰结聚，痰坠痰下气，平肝镇惊。主顽痰结聚，痰 壅生风之惊风癫痫，抽搐等。壅生风之惊风癫痫，抽搐等。前胡前胡散风清热降气化痰。主肺热及外感咳嗽散风清热降气化痰。主肺热及外感咳嗽 海藻海藻 软坚散结，消痰利水，主瘿瘤、瘰疬软坚散结，消痰利水，主瘿瘤、瘰疬 昆布痰核、水肿胀满、脚气肿痛等，反甘草昆布痰核、水肿胀满、脚气肿痛等，反甘草均治热痰咳嗽等。均治热痰咳

35、嗽等。化痰药小结化痰药小结温化寒痰药温化寒痰药半半 夏夏 降逆止呕降逆止呕,消痞散结，外用消肿止痛消痞散结，外用消肿止痛南南 星星 燥湿化痰燥湿化痰 外用消肿止痛外用消肿止痛 祛风止痉祛风止痉 禹白附禹白附 解毒散结，止痛解毒散结，止痛白芥子白芥子 温肺化痰，利气散结。温肺化痰，利气散结。旋覆花旋覆花 降逆止呕降逆止呕 降气化痰降气化痰白白 前前 半半 夏：湿痰、寒痰要药，尤善治湿痰；止呕良药。有夏：湿痰、寒痰要药，尤善治湿痰；止呕良药。有 毒，内服宜制用。反乌头。毒，内服宜制用。反乌头。南南 星：燥湿化痰力强，善治寒湿顽痰；又为肝经风痰之星：燥湿化痰力强，善治寒湿顽痰；又为肝经风痰之 要药。

36、有毒，内服宜制用。要药。有毒，内服宜制用。白附子：风痰要药，尤善头面诸疾。有毒，内服，宜制用白附子：风痰要药，尤善头面诸疾。有毒，内服，宜制用白芥子：温肺祛痰善治寒痰，尤善治白芥子：温肺祛痰善治寒痰，尤善治“皮里膜外之痰皮里膜外之痰”；又祛经络之痰。消化道溃疡、出血者忌用；外用又祛经络之痰。消化道溃疡、出血者忌用；外用 对皮肤黏膜有刺激，易发泡，皮肤过敏者忌用。对皮肤黏膜有刺激，易发泡，皮肤过敏者忌用。旋覆花：功善降肺、胃之气，为治肺、胃气逆病证之要旋覆花：功善降肺、胃之气，为治肺、胃气逆病证之要 药。药。“诸花皆升，旋覆独降诸花皆升，旋覆独降”。包煎。包煎。白白 前：微温不燥，专入肺经长于降

37、气祛痰而止咳，治前：微温不燥，专入肺经长于降气祛痰而止咳，治 多种咳嗽痰多。多种咳嗽痰多。清化热痰清化热痰桔桔 梗梗 宣肺化痰，利咽，排脓宣肺化痰，利咽，排脓川贝母川贝母 润肺止咳，散结消肿润肺止咳，散结消肿浙贝母浙贝母 开郁散结开郁散结 瓜瓜 蒌蒌 清热化痰清热化痰 宽胸散结，润肠通便宽胸散结，润肠通便竹竹 茹茹 除烦止呕除烦止呕竹竹 沥沥 （豁痰），定惊利窍（豁痰），定惊利窍海海 藻藻 消痰软坚散结，利水消肿消痰软坚散结，利水消肿昆昆 布布 桔桔 梗：性平专走肺经，善开宣肺气，宣肺化痰，尤多梗：性平专走肺经，善开宣肺气，宣肺化痰，尤多 用于外感咳嗽痰多；宣肺利咽，善治咽痛音用于外感咳嗽痰多

38、；宣肺利咽，善治咽痛音 哑；哑；又为治肺痈之良药。轻浮上升，有又为治肺痈之良药。轻浮上升，有“舟楫舟楫”之之 称，能载药上行，上焦病证多用之。称，能载药上行，上焦病证多用之。桔梗皂苷有溶血作用。过量易致恶心呕吐。桔梗皂苷有溶血作用。过量易致恶心呕吐。川贝：甘寒清润，治多种咳嗽，尤宜于肺虚久咳、肺热川贝：甘寒清润，治多种咳嗽，尤宜于肺虚久咳、肺热 燥咳；又治痰火、热毒壅结之证。燥咳；又治痰火、热毒壅结之证。浙母：功似川贝而偏苦寒清泄，清热、散结力强，善治浙母：功似川贝而偏苦寒清泄，清热、散结力强，善治 风热、痰热咳嗽，又善治痰火、热毒壅结之证。风热、痰热咳嗽，又善治痰火、热毒壅结之证。象贝母。象

39、贝母。瓜蒌：清肺润肺而化痰瓜蒌：清肺润肺而化痰,善治痰热、肺燥之咳喘；又善善治痰热、肺燥之咳喘；又善 宽胸利气，为治胸痹要药（配薤白）；散结消痈，宽胸利气，为治胸痹要药（配薤白）；散结消痈，治内痈及乳痈；还润肠通便。治内痈及乳痈；还润肠通便。瓜蒌皮：长于清热化痰，宽胸利气。瓜蒌皮：长于清热化痰，宽胸利气。瓜蒌仁：长于润肺化痰，润肠通便。瓜蒌仁：长于润肺化痰，润肠通便。竹茹：清热化痰；又为胃热呕吐之佳品。竹二青。竹茹：清热化痰；又为胃热呕吐之佳品。竹二青。竹沥：清热豁痰。冲服。竹沥：清热豁痰。冲服。海藻：消痰软坚海藻：消痰软坚,善治瘿瘤（配昆布）善治瘿瘤（配昆布）,亦治瘰疬。反甘草。亦治瘰疬。反

40、甘草。昆布：消痰软坚昆布：消痰软坚,善治瘿瘤（配海藻）善治瘿瘤（配海藻）,亦治瘰疬。亦治瘰疬。l第十三章第十三章 化痰药化痰药l一、单项选择题一、单项选择题l1.1.白前与前胡均有的功效是白前与前胡均有的功效是l A.A.降气祛痰降气祛痰 B.B.宣散风热宣散风热l C.C.清肺化痰清肺化痰 D.D.润肺止咳润肺止咳 E.E.化痰软坚化痰软坚 lA Al2.2.具有降逆止呕功效的药物是具有降逆止呕功效的药物是l A.A.白前白前 B.B.旋覆花旋覆花l C.C.桔梗桔梗 D.D.前胡前胡 E.E.白芥子白芥子lB Bl3.3.为治疗湿痰、寒痰与呕吐之要药的是为治疗湿痰、寒痰与呕吐之要药的是l

41、A.A.天南星天南星 B.B.半夏半夏l C.C.桔梗桔梗 D.D.苦杏仁苦杏仁 E.E.紫苏子紫苏子lB Bl4.4.治风痰眩晕，中风口眼喎斜的药物是治风痰眩晕，中风口眼喎斜的药物是l A.A.桔梗桔梗 B.B.苏子苏子l C.C.天南星天南星 D.D.苦杏仁苦杏仁 E.E.半夏半夏lC Cl5.5.半夏、天南星均具有的功效是半夏、天南星均具有的功效是l A.A.祛风止痉祛风止痉 B.B.消痞散结消痞散结l C.C.降逆止呕降逆止呕 D.D.燥湿化痰燥湿化痰l E.E.利气通络利气通络lD D l二、配伍选择题二、配伍选择题l1 13)3)题共用备选答案题共用备选答案l A.A.燥湿化痰，祛

42、风止痉燥湿化痰，祛风止痉l B.B.开宣肺气，祛痰排脓开宣肺气，祛痰排脓l C.C.止咳平喘，润肠通便止咳平喘，润肠通便l D.D.温肺祛痰，利气散结温肺祛痰，利气散结l E.E.清热化痰，凉血止血清热化痰，凉血止血l1.1.竹茹的功效是竹茹的功效是lE El2.2.天南星的功效是天南星的功效是lA Al3.3.芥子的功效是芥子的功效是lD Dl4 45 5题共用备选答案题共用备选答案l A.A.旋覆花与赭石旋覆花与赭石 B.B.知母与川贝母知母与川贝母l C.C.陈皮与半夏陈皮与半夏l D.D.款冬花与紫菀款冬花与紫菀 E.E.薤白与瓜萎薤白与瓜萎l4.4.配伍治疗湿痰咳嗽的药是配伍治疗湿痰

43、咳嗽的药是lC Cl5.5.配伍治疗肺热咳嗽、阴虚燥咳的药是配伍治疗肺热咳嗽、阴虚燥咳的药是lB B l三、多项选择题三、多项选择题l1.1.使用半夏应当注意使用半夏应当注意l A.A.阴虚燥咳忌用阴虚燥咳忌用 B.B.热痰慎用热痰慎用l C.C.不宜与乌头同用不宜与乌头同用 D.D.出血者忌用出血者忌用l E.E.内服常用炮制品内服常用炮制品lABCDEABCDEl2.2.半夏的功效是半夏的功效是l A.A.燥湿化痰燥湿化痰 B.B.降逆止呕降逆止呕l C.C.消痞散结消痞散结 D.D.祛风止痉祛风止痉 E.E.通络止痛通络止痛lABCABCl3.3.具有止呕功效的化痰药是具有止呕功效的化痰药是l A.A.旋覆花旋覆花 B.B.苦杏仁苦杏仁 C.C.半夏半夏 D.D.浙贝母浙贝母 E.E.竹茹竹茹lACEACE l4.4.生品有毒，一般不作内服的是生品有毒，一般不作内服的是l A.A.白前白前 B.B.半夏半夏l C.C.天南星天南星 D.D.白附子白附子l E.E.前胡前胡lBCDBCDl5.5.关于瓜萎描述正确的是关于瓜萎描述正确的是l A.A.能消肿散结能消肿散结 B.B.瓜萎皮长于润肠通瓜萎皮长于润肠通便便l C.C.瓜蒌仁长于利气宽胸瓜蒌仁长于利气宽胸 D.D.反乌头反乌头l E.E.脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服lADE ADE